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文档简介

1、二甲医院非同步电复律除颤术操作作业指导书一、适应证1室颤2无脉性室速。3尖端扭转性室速。二、术前准备1施术者着工作服，戴工作帽、口罩。2除颤器、电极板、导电糊或生理盐水垫。3急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。三、操作方法电除颤的操作步骤是：1首先通过心电图监测确认存在室颤。2打开除颤器电源开关，选择按钮应置于“非同步”位置。3电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的沙布。4将电极分别置于胸骨右源第二肋间及左腋前线第五肋间， 并用力按紧，压力感受器会提示是否按紧。5按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平。6按紧“放电”，当观察到除颤器放电再放开按钮。7放电后立即观察患者的心电图，观察除

2、颤是否成功并决 定是否需要再次电除颤。8除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净，收寸备用。四、并发症及其防治（-）皮肤灼伤可见局部红斑，尤其是操作时按压不紧、导电糊不足时尤 为明显。通常无需特殊处理。（二）心律失常多数除颤后即刻出现心律失常，主要有各种期前收缩（早 搏）和逸搏，分别为电刺激和窦房结暂时受抑制所引起, 无需特殊处理。但如岀现室早频发呈二联律或短阵室性心 动过速（VT）,可静注利多卡因治疗。（三）心肌损害临床表现为局部性ST段暂时抬高，血清GOT、LDH、CK 轻度升高，血沉上升，低热，血压暂时性轻度下降等。心 肌损害的程度与除颤能量、电极面积及电极安置的距离有关。因此，应避免使用不必要的高能量，宜用适当的电极,并避免两极距离过近。（四）呼吸抑制通常持续12分钟，予以人工呼吸可见迅速恢复。（五）急性肺水肿常在电击后13小时内发生，可能是经电击

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