分级护理制度及临床应用

1、分级护理制度及临床应用分级护理制度及临床应用 哈巴河县人民医院护理部 1 2 3 4 概述 分级护理核心制度 分级护理制度在临床护理工作中存在的问题分级护理制度在临床护理工作中存在的问题 患者护理质量检查评分标准 内容内容 我国分级护理制度的沿革 创立于解放初期创立于解放初期 解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平解放初期，除一些设备优良、人才集中、水平 较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程 序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈 起起 张开秀、黎秀芳于张开秀、黎秀芳于19541954年创造性地提出了根据年

2、创造性地提出了根据 病人病情分轻、重、危病人病情分轻、重、危“三级护理三级护理”的分级护的分级护 理制度理制度 我国分级护理制度的沿革 分级护理制度的贡献分级护理制度的贡献 差错事故明显减少差错事故明显减少 护理质量得到提高护理质量得到提高 人力利用趋向合理人力利用趋向合理 工作秩序有条不紊工作秩序有条不紊 19561956年分级护理制度在全国得到推广年分级护理制度在全国得到推广 19571957年引起国外护理界学者的重视年引起国外护理界学者的重视 分级护理制度受到重视 19821982年，卫生部颁布年，卫生部颁布全国医院工作制度与人员全国医院工作制度与人员 岗位职责岗位职责，将分级护理制度作

3、为一项基本的医，将分级护理制度作为一项基本的医 院管理制度，并提出了明确的规定院管理制度，并提出了明确的规定 根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急， 护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理 要求最高，三级护理要求最低要求最高，三级护理要求最低 不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，不同护理等级对应护士应当执行的护理措施， 以明确工作重点，分清主次缓急以明确工作重点，分清主次缓急 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到对病人的护理分级，最早可追溯到1919世纪世纪 18631863年，护理学科的创始人

4、南丁格尔提出了依年，护理学科的创始人南丁格尔提出了依 据病人的病情，可以将病人分为据病人的病情，可以将病人分为“十分严重十分严重”、 “严重严重”、“尚好尚好”、“良好良好”四类四类 19471947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了 将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应将儿科病人依据其疾病情况、活动范围、适应 能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行 分类分类 国外护理分级进展 对病人的护理分级，最早可追溯到对病人的护理分级，最早可追溯到1919世纪世纪 19621962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人年，

5、美国约翰霍普金斯大学医院的管理人 员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基 础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并 称为病人分类系统称为病人分类系统 19791979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义 为为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理在特定的一段时间中，对病人需要的护理 照顾进行评估，并将病人进行分类照顾进行评估，并将病人进行分类” 世界卫生组织对护士要求 照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助 护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护

6、士应护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应 当协助患者执行他无法自己完成的活动当协助患者执行他无法自己完成的活动 许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动许多照顾患者的护理活动是患者日常生活活动 在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和 家属克服压力和焦虑家属克服压力和焦虑 护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执 行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反 应进行观

7、察，及时与医师沟通应进行观察，及时与医师沟通 健康指导方面：护士应给予患者健康指导健康指导方面：护士应给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病 和并发症，饮食指导，康复指导等和并发症，饮食指导，康复指导等 护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织 世界卫生组织对护士要求 在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员 联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是2424 小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗小时持续性的服务

8、，护士是联络与患者有关医疗 活动的协调者活动的协调者 护理工作范畴的报告护理工作范畴的报告20002000世界卫生组织世界卫生组织 国外护理模式简介国外护理模式简介 国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都国外发达国家，医院里无论是管理者还是员工都 具有较强服务意识，她们提倡的护理服务理念是具有较强服务意识，她们提倡的护理服务理念是 “我在为患者工作我在为患者工作” 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受患者感受 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用 时取出；患者用便器时先用温水将便器预热时取出；

9、患者用便器时先用温水将便器预热 护士经常思考护士经常思考“患者现在感觉如何患者现在感觉如何”并适时与并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求患者沟通，及时了解他们的需求 国外护理模式简介国外护理模式简介 对高危跌倒患者的预防到位对高危跌倒患者的预防到位 护士首先在病房门口贴上护士首先在病房门口贴上“FallsFalls”警告牌警告牌 详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预 防跌倒的方法防跌倒的方法 对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示，对于不可去除的障碍物选用醒目颜色予以警示， 甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆角以免碰甚至连该患者的床旁桌角也替换为圆

10、角以免碰 伤伤 国外护理模式简介国外护理模式简介 日本各项护理工作都是以病人为中心而开展。其日本各项护理工作都是以病人为中心而开展。其 最大特色是最大特色是护理质量很高，工作做得很细致，尤护理质量很高，工作做得很细致，尤 其是基础护理其是基础护理 护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳护士要帮助病人做各种生活料理，如洗脸、梳 头、喂饭、洗澡、床上浴等头、喂饭、洗澡、床上浴等 病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实 施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理施相应的心理护理，

11、以排除病人的恐惧心理 门诊护士在患者就诊前日即将患者病历调出门诊护士在患者就诊前日即将患者病历调出- 我国整体护理实践的局限性 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与 之相适应的护理体制和整体护理观念之相适应的护理体制和整体护理观念 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理 各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上 整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突 主客观资料认定、危险因素的理解问题主客观资料认定、危险因素的理解问题 -

12、- 局限性的突出表现 注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥注重技术操作，忽视专业能力的培养和发挥 注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断注重医嘱的落实，忽略对病人病情的观察和判断 注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、注重治疗性措施的落实，忽视病人的生活护理、 心理护理和康复指导心理护理和康复指导 医护间缺乏沟通和配合医护间缺乏沟通和配合 亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平亟待建立专科护士队伍，提高专科护理水平 在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转在护理管理方面还需要提高科学化管理水平，转 变管理模式，突出以人为本变管理模式，突出以人为本 分级护理定义 分级护理分级护理 是

13、指患者在住院期间，医护人员根据患者是指患者在住院期间，医护人员根据患者 的病情和生活自理能力，确定并实施不同的病情和生活自理能力，确定并实施不同 级别的护理。级别的护理。 分级护理制度 分级护理制度 着眼于我国现行法律法规要求着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异着眼于我国与国际护理的差异 案 例 一患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征一患者接受射频消融治疗，手术顺利，生命体征 正常，患者回到病房。两小时后护士发现患者心正常，患者回到病房。两小时后护士发现患者心 电监

14、护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生，电监护出现三度房室传导阻滞，即刻报告医生， 采取对症处理。采取对症处理。 案 例 一患儿在医生、护士的紧急救治下，终于病情有一患儿在医生、护士的紧急救治下，终于病情有 所稳定，护士回到护士站刚坐下，患儿家属来告所稳定，护士回到护士站刚坐下，患儿家属来告 知护士，患儿情况不好；护士坚信不会有事而未知护士，患儿情况不好；护士坚信不会有事而未 去看患儿，再到患儿身边时发现患儿病情危重，去看患儿，再到患儿身边时发现患儿病情危重， 不治而亡。不治而亡。 案 例 某患者接受腹腔镜胆囊取石手术，术中顺利，患某患者接受腹腔镜胆囊取石手术，术中顺利，患 者安返病房。护士在巡

15、视中发现患者引流袋中有者安返病房。护士在巡视中发现患者引流袋中有 新鲜血液流出，及时报告医生采取措施，避免了新鲜血液流出，及时报告医生采取措施，避免了 患者大出血的发生。患者大出血的发生。 调查数据显示 美国盖勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意美国盖勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意 调查，调查结果显示，调查，调查结果显示， 9191的被调查者认为的被调查者认为观察观察 病情是护士工作的重要部分病情是护士工作的重要部分 分级护理制度分级护理制度 分级护理制度分级护理制度 分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达的护理 等级，级别为：特级护理、一、二、三级护理四 种，要在床头卡设护理标识，一级为

16、红色、二级 为绿色、三级为白色标识。 分级护理制度分级护理制度 特级护理特级护理 、适用对象： （一）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行 抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤后或大面积烧伤的患者； 分级护理制度分级护理制度 特级护理特级护理 （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病 情的患者； （六）实施连续性肾脏代替治疗（CRRT)，并需要 严密监护生命体征的患者。 （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征 的患者。 分级护理制度分级护理制度 特级护理特级护理 、护理要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征： （二）根据医嘱，

17、正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路 护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理 、适用对象： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的 患者； 分级护理制度分级护理制度 一级护理一级护理 、护理要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （

18、三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路 护理等，实施安全措施； （五）提供相关的健康指导。 案 例 某院护士夜班巡视病房，发现某病人不在床上，某院护士夜班巡视病房，发现某病人不在床上， 但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生 间，而未继续寻找。不久，别人告知护士有人在间，而未继续寻找。不久，别人告知护士有人在 公共卫生间自杀。公共卫生间自杀。 该病人曾有自杀倾向该病人曾有自杀倾向 对于巡视时间频率的理解 美国盖勒普公司民意调查结果显示，美国盖勒普公司民意调查结果显示， 9191的被调的被调 查者认为查者认为观察病情是护士工作的重要部分，观察病情是护士工作的重要部分，部分部分 患者病情变化是护士巡视中发现的患者病情变化是护士巡视中发现的 关键点：巡视患者要有效关键点：巡视患者要有效 分级护理制度分级护理制度 二级护理二级护理 、适用对象： （一）病情稳定仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者； 分级护理制度分级护理制度 二级护理二级护理 、护理要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全 措施； （五）提供护