甲状腺护理查房

1、 现病史：患者自诉现病史：患者自诉2月余前无意间发现颈部一肿块，约月余前无意间发现颈部一肿块，约 鸽子蛋大小，无明显疼痛，无多汗、消瘦、头晕、头鸽子蛋大小，无明显疼痛，无多汗、消瘦、头晕、头 痛等，无声嘶，无饮水呛咳、呼吸困难、乏力等不适，痛等，无声嘶，无饮水呛咳、呼吸困难、乏力等不适， 未予以重视，未就诊。于未予以重视，未就诊。于2014年年8月月26日在外院行甲状日在外院行甲状 腺彩超检查腺彩超检查 示：右甲状腺占位。示：右甲状腺占位。9月月9日行日行CT检查示：检查示： 甲状腺右叶占位。行甲状腺功能检查示：甲状腺右叶占位。行甲状腺功能检查示：T3、T4TSH 均增高。患者自起病以来精神、

2、饮食、睡眠一般，二均增高。患者自起病以来精神、饮食、睡眠一般，二 便正常，近期体重无明显变化。便正常，近期体重无明显变化。 既往史：既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史既往史：既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认肝炎、否认肝炎、 结核等传染病病史及密切接触史结核等传染病病史及密切接触史,否认外伤史、输血史及药物否认外伤史、输血史及药物 过敏史。过敏史。 个人史：生于淮南市田家庵，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，个人史：生于淮南市田家庵，久居本地，否认血吸虫疫水接触史， 无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 婚育、家族史：已婚已育，家族中未见与本病相关病史可

3、询。婚育、家族史：已婚已育，家族中未见与本病相关病史可询。 l体查：体温体查：体温36.7 脉搏脉搏86次次/分分 呼吸呼吸20次次/分分 血压血压 130/80mmHg l专科情况：专科情况： 辅助检查辅助检查： 1.外院颈部外院颈部CT示：示：1.右甲状腺占位，建议增强，患者拒绝。右甲状腺占位，建议增强，患者拒绝。 2.血常规、肝功能、凝血功能及大、小便常规正常血常规、肝功能、凝血功能及大、小便常规正常 3.肝炎免疫、肝炎免疫、HIV抗体、梅毒初筛试验均为阴性抗体、梅毒初筛试验均为阴性 4.心电图、胸片心电图、胸片:正常正常 5.甲状腺功能：甲状腺功能： T3:4.03pmol/l,T4:

4、14.04pmol/l,TSH:2.47mlu/l 入院诊断：甲状腺恶性肿瘤入院诊断：甲状腺恶性肿瘤 患者于患者于2014-9-17在全麻下行右甲状腺全切术在全麻下行右甲状腺全切术+ 联合根治术，手术顺利，术中冰冻切片示右侧联合根治术，手术顺利，术中冰冻切片示右侧 甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。术区放置负压甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移。术区放置负压 引流球二根分别于双颈前，接负压吸引球均引引流球二根分别于双颈前，接负压吸引球均引 流出血性液体。术后转往监护室治疗，于术后流出血性液体。术后转往监护室治疗，于术后 第一天转回病房。第一天转回病房。 手术前手术前2天需要天需要练习头颈过伸位练习头颈过伸位 ，目的是可提高对目的是可提高对 手术体位的耐受性，手术体位的耐受性，同时可打开气道同时可打开气道,保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅， 确确保手术顺利进行。方法：取保手术顺利进行。方法：取垂头垂头平卧位，平卧位，在肩部垫一在肩部垫一 与肩齐平与肩齐平10cm左右厚的软枕左右厚的软枕,头下垫一软头圈头下垫一软头圈,保持颈部保持颈部 正中伸直，正中伸直，头向后仰。每天练习头向后仰。每天练习