科学合理用血,保证输血安全

1、科学合理用血,保证输血安全 【关键词】科学；输血；安全 输血是临床抢救和治疗病人常用的医疗措施，是紧急情况下不可替代的救治手段。临床输血可以补充患者血容量，改善患者血液循环，保证机体各组织器官血液供应，有效缓解患者症状，救治患者生命。但部分受血者会出现输血反应，不当输血还可能导致某些疾病经输血传播。输血工作环节多，涉及面广，过程复杂，所有环节中都可能隐含着人为因素的错误，从而影响输血工作的质量和安全。规范输血操作，科学合理用血，加强监督管理措施1，可以有效预防和减少输血不良反应，防止输血事故的发生。 1减少不必要的输血 临床在作出决定输血的结论之前，一定要慎重考虑患者是否有明确的适应证，结合实

2、验室结果，权衡利弊，综合判断，本着“能不输则不输、能少输则少输”的原则2，避免不必要的输血，这是保证输血安全的一项重要措施。如果患者确需输血，要选择适当的血液成分或血液制品，再行血液输注，以最大限度地减少可能的输血反应3，避免某些疾病经输血传播。 不少临床医生考虑到患者病情的变化，为了治疗过程的安全就给患者输血。实际上患者病情不一定需要输血。也有的医生把输血作为提高患者抵抗力，增强患者体质的手段，实际上输血确实可以暂时增强患者的免疫力，但对于增强患者体质的长期作用并不明显。还有的医生在亲戚、朋友的要求下，碍于情面，给患者不必要的输血，这种做法表面上是为病人着想，实际上是不利于患者的，因为水分和

3、蛋白质是血浆的主要成分，血浆中含有大量的各种抗体，输注血浆容易引起患者过敏反应，同时增加了经血传播病毒的感染机会。有的患者要求输注新鲜血液，认为越新鲜的血液越好，实际上保存血比新鲜血更安全4。对于早产儿或新生儿换血，持续性低血压和dic患者，可以给予新鲜血液输注，其他情况则应尽量不用。临床医师应该改变传统的错误观念，严格掌握输注新鲜血的适应证，避免不必要的输血。 2提倡成分输血 全血成分比较复杂，容易引起不良反应的机会也就较多。确定输血时，应本着“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则，倡导成分输血。这样输注的血液成分比较单一，在减少经血传播疾病发生率的同时，也最大限度地避免了不良反应。在临床工作

4、中，我们倡导患者自身输血。在患者术前，采用自身储血，术中回输自体血。自身输血是最安全的输血方法。尽量不用或少用异体血。 3加强对血液制品的监管 国家很重视血液制品的监管，制定和颁布了一系列的法律、法规及规范。如中华人民共和国献血法从法律角度规范了输血管理，使输血传播疾病的风险大大降低；血站管理办法对规范医疗机构采供血的程序和操作作出了明确规定；临床输血技术规范则明确规范了临床用血的基本程序。 4预防输血反应的发生 在输血前，医护人员应该详细了解受血者疾病状况，了解受血者的过敏史和受血史，有无严重心、肾、肝等方面问题。实验室工作人员做好配血工作。条件允许时，要祛除血液中的白细胞，减少白细胞引起的

5、不良反应。由于白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分，当血制品异体输用时，患者往往会产生许多不良发应。白细胞的祛除还可预防白细胞相关病毒的传播5。输血开始后的15min内严密观察受血者生命体征，如出现输血反应，及时终止输血，以免发生严重后果。对于所有观察到的输血不良反应症状和干预、处理措施，一定要详细记录。 5规范输血操作 患者或其家属在选择输血治疗的同时，实际上也选择了要承担输血过程存在的可预见和不可预见的风险。我们一定要遵守输血基本程序，严格输血操作，尽可能地将输血治疗的风险率降到最小。输血病历是临床输血的原始凭证，一定要做好记录6。 各医疗机构应有计划地对医疗机构临床用血工作进行检查7，

6、建立长效输血安全机制，提高血液质量和输血技术，确保血液安全有效8。加强医护人员对临床输血管理相关的法律法规的认识，防范临床用血管理不规范，减少输血环节引起的医疗纠纷9。临床输血管理是保证输血安全的关键10，一定要使每位工作人员树立“输血无小事”的理念，理解输血工作的重要性，以严谨的态度、细致的工作和踏实的作风，严格遵守输血程序，有效利用血液资源11，科学合理用血，保证输血安全。 参考文献 1杨宝成，邵超鹏.积极推进临床合理用血工作的思考j.中国输血杂志，2009，22（5）：41l-4l4. 2党爱莲.对如何科学合理安全用血的探讨j.航空航天医学杂志，2012，23（11）：1395-1396

7、. 3崔海，李英姬.临床用血状况分析j.延边大学医学学报，2010，33（4）：302. 4杨天楹，杨成民，田兆嵩，主编.临床输血学m.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993：401. 5高峰.必须重视血液细菌污染的预防和控制j.中国输血杂志，2003，17（4）：221. 6吴争胜.医院输血病例常见问题及管理规范j.卫生经济研究，2010，6：50-51. 7杨宝成，邵超鹏.深圳市临床合理用血初步成效分析j.中国输血杂志，2010，23（11）：980-981. 8田泽允，张孟尚.输血管理与安全用血j.中国医药科学，2012，16：170. 9任艳丽，李春华，陈金美.临床输血病历管理与临床输血医疗纠纷的防范j.临床血液学杂志，2008