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1、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘Carotid cavernous fistula1各行业 颈内动脉海绵窦瘘解剖2各行业 颈内动脉海绵窦瘘解剖3各行业 颈内动脉海绵窦瘘定义诊断 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。4各行业 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制 直接型 75%外伤引起，尤其颅底骨折；医源性创伤，如三叉神

2、经痛治疗，蝶窦及经蝶窦手术 自发性 动脉瘤，大动脉炎，妊娠期5各行业 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制 盗血 脑缺血及眼动脉供血不足 引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入眼眶，引起搏动性突眼。 出血 颅内出血，视网膜静脉出血，鼻出血6各行业 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现 典型的临床表现： 搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成 结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一7各行业 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现 震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准 眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦

3、的颅神经受压所致 视力减退 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现，与外伤的部位和程度有关 致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关 8各行业 颈内动脉海绵窦瘘的影像学 DSA 诊断最可靠方法9各行业 颈内动脉海绵窦瘘的影像学 CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的眼静脉，眼球突出。10各行业 颈内动脉海绵窦瘘的影像学11各行业 颈内动脉海绵窦瘘的治疗 目的：保护视力，消除杂音，使突眼回缩和防止脑缺血。 治疗原则：关闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅。12各行业 颈内动脉海绵窦瘘的治疗 首选血管内介入治疗 可脱性球囊13各行业 颈内动脉海绵窦瘘的治疗 微弹簧圈14各行业 颈内动脉海绵窦瘘的治疗 手术治疗（基本上淘汰） 1.经海绵窦颈内动脉修补术 2.孤立术 3.颈内动脉结扎术15各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例16各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例17各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例 左侧颈内动脉海绵窦瘘 DSA可见左颈内动脉海绵窦段造影剂外漏18各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例 左颈内动脉海绵窦瘘DSA侧位像19各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例 颈外动脉造影20各行业 颈内动脉海绵窦瘘病例 左颈内动脉压颈试验21各

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