《心脏起搏器治疗》ppt课件

1、心脏起搏治疗心脏起搏治疗 目录定义种类与起搏方法顺应症与忌讳症术后护理安康教育一定义一定义人工心脏起搏artificial cardiac pacing)是经过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗。二起搏种类与起搏方法二起搏种类与起搏方法起搏种类单腔双腔三腔起搏方法暂时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺常用股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉送至右心室尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。永久起搏：经过锁骨下静脉放置心房和或心室电极，衔接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸大肌之间。 NBG NBG代

2、码代码 I 起搏心腔 II 感知心腔 III 感知应答方式 IV 程控功能 V抗心动过速功能 V: 心室 V: 心室 T: 触发 P: 简单程控 P: 起搏 A: 心房 A: 心房 I : 抑制 M: 多项程控 S: 电击 D: 双腔 （A+V） D: 双腔 （A+V） D: 双重 （T+I） C: 交流 D: 双重 （P+S ） O: 无 O: 无 O: 无 R: 频率调节 O: 无 S: 单腔 （A 或 V） S: 单腔 （A 或 V） O: 无三顺应症与忌讳症三顺应症与忌讳症顺应症 永久起搏器： 完全性房室传导阻滞、二度II型房房室导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓 引起的病

3、症尤其是阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 病态窦房结综合症心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 反复发作的颈动脉窦性晕厥和或心室停搏。 异位快速心律失常，药物治疗无效者，运用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。 暂时起搏器 可逆病因导致的有血流动力学妨碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。 外科手术前的“维护性运用防止发生心动过缓。 心脏病的诊断包括快速起搏负荷实验，协助进展心脏电生理检查。忌讳症有严重心功能妨碍或肝肾功能妨碍。存在部分感染、败血症、细菌性心内膜炎，出血性疾病或出血倾向。有严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调。慢性疾病的

4、临终期。四术后护理 1休憩与活动：通知患者术后 卧床休憩的重要性，防止电极脱位。永久 起搏器安顿术患者绝对卧床休憩24小时，并限于平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动。指点患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。2448小时候指点患者取半卧位，72小时候允许下床在室内轻度活动，同时指点患者做上肢及肩关节的适当活动。经静脉暂时起搏者须绝对卧床休憩，且术侧肢体防止屈曲或过度活动。 2监测 术后描记12导联心电图，心电监护24小时，检测起搏和感知功能。监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉病症，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知妨碍。3皮肤护理及伤口感染 伤口部分以沙袋加压6小时，且每间隔2小

5、时解除压迫5分钟。留意察看切口有无渗血渗液、红、肿，病人有无部分疼痛皮肤变暗发紫，动摇感。定时改换敷料，普通术后七天拆线，暂时起搏器应每天换药1次。4)察看并发症 严密察看有无心律失常，电极移位，起博器综合征，囊袋内感染，起搏器缺点等术后并发症，及时报告医生协助处置。五安康教育五安康教育1、起搏器知识指点：告知病人起搏器的设置频率及运用年限。指点其妥善保管好起搏器卡，外出时随身携带，便于出不测时为诊治提供信息。告知病人应防止强磁场和高电压的场所，但家庭生活用电普通不影响起搏器任务。嘱病人一点接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立刻分开现场或不再运用该种电器。随着技术的不断更新，引荐平常将挪动放置在远离起搏器至少15cm的口袋，拨打或接听时采用对侧。2、病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%活在出现安装起搏器前的病症应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反响或出血景象，出现不适立刻就医。3、活动指点：防止猛烈运动，装有起搏器的一侧上肢应防止做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能