手术室操作评分概览.doc

1、无菌器械台的建立评分标准被考核护士：得分：项评分标准及细则分值扣分原因得分目准1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩2一项不符合要求扣1分备2、清洁器械车，按需求选择无菌包2一项不符合要求扣1分质3、物品齐全。 （如一次性无菌缝线、无菌物品单包，2不符合要求不得分量无菌液体等）2少一种扣 1分10 分4、物品摆放合理2摆放不合理扣2 分1、将器械车放于手术间合适位置，（距墙最少 30cm5一项不符合要求扣2分以上）5不符合要求不得分2、无菌器械包置于器械台中央10一项不符合要求扣2分3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外操包装）是否完整、干燥10一项不符合要求扣2分4、先打开无菌包包布一角，

2、再打开左右两角、最后作打开近身侧一角5一项不符合要求扣2分流5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化程学指示物5一项不符合要求扣2分质6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上10一项不符合要求扣2分量7、倒无菌液体于无菌容器中， 检查液体名称、 浓度、溅湿台面扣 5 分70 分有效期、 瓶口有无松动、 液体有无混浊、 沉淀、变质。（不可溅湿台面）10一项不符合要求扣5分8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单10一项不符合要求扣5分9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区全1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，

3、3一项不符合要求扣1分程四周下垂 30cm 。质2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染。3量3、无菌持物钳使用正确。210 分4、取无菌包规范，无污染2无菌器械台建立的目的（5 分）：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失注意事项（ 5 分）：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞一项不符合要求扣 1分一项不符合要求扣 1分一项不符合要求扣 1分1外科刷手评分标准被考核护士：得分：项目评分标准及细则准备质量1 、衣帽整齐，戴口罩10 分 2 、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外

4、科手消毒液1 、充分暴露上肢至上臂下1 32 、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1 3, 冲净皂液3 、取无菌手刷4 、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5 、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、操作上臂下 13分值扣分及原因得分5 一项不合格扣 1 分5 少一项扣 1分10 不符合要求不得分10 一项不符合要求扣 5分3 不符合无菌原则不得分3一项不符合要求扣1分15 一个步骤不符合要求扣2分流程（螺旋型）。时间3 分钟质量6 、刷毕将手刷弃于水池内70 分 7 、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8 、抓取无菌巾中心部位

5、，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下 1 3，擦去水迹， 不得回擦； 擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。2 不符合要求扣 1分2 一项不符合要求扣 2分5 一项不符合要求扣 1分8 一个步骤不符合要求扣2分9 、将擦手巾弃于固定容器内2不符合要求扣 2分10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂10 一个步骤不符合要求扣下 1 3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥2分发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟1 、操作有序，刷手规范、用力恰当全2一项不符合要求扣1分2 、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、程52分甲缘下、

6、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。一项不符合要求扣质3 、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消量32分毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘一项不符合要求扣10 分部目 的（ 5 分） : 1 、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌2、预防交叉感染注意事项（ 5 分）：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染2遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准被考核护士：得分：项目评分标准分值扣分及原因得分总分准备质量1、衣帽整齐

7、，戴口罩3一项不符合扣 1 分标准2、用物备齐：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳5少一种扣 1.5 分10分 3、用物摆放有序2摆放不合理扣 1 分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提15一个步骤不符合要求起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术扣 3分衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向操前平行伸展作2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的5不符合要求扣 5 分流手臂，系好手术衣领带子程3、双手伸入袖内，手不出袖口5不符合要求扣 5 分质4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口10一个步骤不符合要求量上，手套的手指向上，各手指相对扣 5分标5、

8、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔10一个步骤不符合要求准着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指扣 2分70 分 迅速伸入手套内6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套10一个步骤不符合要求7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护15扣 2分士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者一个步骤不符合要求原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好扣 5分全1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染4一项不符合要求扣2分程2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与3不符合要求扣 3 分质协助穿衣人员相接触量3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位3不符合要

9、求扣 3 分10 分目 的（ 5 分）： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面注意事项（ 5 分）： 1 、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤4、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下3平卧位（腹部手术）被考核护士：得分：项目评分标准及细则分扣分及原因总分值得分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩3一项不符合要求扣1分质量2、物品：软垫 2个，约束带 1条，软枕 1个4少一种扣 1分标准 103、按使

10、用顺序合理摆放3摆放不合理扣 1 分分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣1分操2、患者仰卧于手术台上， 戴手术帽（避免头发不外露） ，一项不符合要求扣1分10作头下垫薄软枕流 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高程 4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术质 侧手术床摇高 15量 5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂标 外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，准 约束带固定膝部15 不符合要求扣 1 分15 一项不符合要求扣 1分15一项不符合要求扣1分70 分6、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分1、手术患者体位摆放合理，安全

11、、舒适，术野暴露充4一项不符合要求扣1分全程分质2、骨突处无受压3不符合要求扣 1 分量3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私3一项不符合要求扣1分10 分适 应 症（ 5 分）： 妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。注意事项（ 5 分）：1、若手臂外展不可超过90 ，远端关节高于近端关节。2、手术时间过长，足跟须有保护措施4平卧位（胸部手术）被考核护士：得分：项目评分标准及细则分值扣分及原因得分总分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分质量2、物品齐全，软垫2 个，约束带 1条，软枕 1 个5少一项扣 1分标准3、物品按使用顺序合理

12、摆放5摆放不合理扣 2 分10 分操1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分作 2、患者仰卧于手术台上， 戴手术帽（避免头发不外露） ，10 一项不符合要求扣 3分流头下垫薄软枕15一项不符合要求扣3分程 3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于质 托手架上或手部专用手术台上， 健侧上肢自然放于身体量一侧，中单固定15一项不符合要求扣5分标 4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一准小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上70 分5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处全1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合

13、程理质 2、骨突处无受压量 3 操作熟练，关心患者，保护患者隐私10 分适 应 症 5 分：前纵隔、心脏、乳腺手术注意事项 5 分： 1、手臂外展不可超过 90，以免损伤臂丛神经2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施3、关体腔前将体位垫取出10 一项不符合要求扣 3分10 未整理、不归位不得分4 一项不符合要求扣 1分3 不符合要求扣 1 分3一项不符合要求扣1分5垂头仰卧位被考核护士：得分：项目评分标准及细则分值扣分及原因得分总分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩5一项不符合要求扣1分质量2、用物齐全：肩垫 1个，约束带 1 根，头圈 1 个，长圆5少一项扣 1分标准垫5摆放不合理扣2

14、 分10 分3、用物按使用顺序合理摆放1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣5分2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外20一项不符合要求扣5分操露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩作垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰流且不悬空程3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰15一项不符合要求扣5分质4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5 6cm5一项不符合要求扣2分量5 、双手自然放于身体两侧，中单固定标6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部5一项不符合要求扣2分准7、整理用物，物归原处10一项不符合要求扣3分70 分5未整理、 不归位不得分全

15、4一项不符合要求扣1分程1 、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露质充分3不符合要求扣1 分量2 、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置3一项不符合要求扣1分3 、操作熟练，关心病人，保护病人隐私10 分适应症（ 5 ）：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术注意事项（ 5 ）： 1 、颈下垫一长圆枕保持体位舒适2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施6项目总分准备质量标准15分胸科手术侧卧位被考核护士：得分：评分标准及细则分值扣分及原因得分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2一项不符合要求2、用物齐全： 高低手架各 1个

16、、侧卧位骨盆固定器 1对、胸垫 1个、扣1分腿部方垫 1个、沙袋 2个、头圈 1个、枕垫 1个、约束带 3条、肾脏 3少一种扣 1分体位备腰垫 1个3、用物按使用顺序合理摆放，根据患者体型调整胸腹体位垫；5摆放不合理、未检检查电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。查床一项扣 1分1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向（口述）10一项不符合要求2、根据手术需要为患者脱衣裤，注意保护隐私。扣3分3、放置搁手架于适宜高度，上固定器；45一项不符合要求4、由四人协助翻身： 巡回护士立于患者腹侧，术者位于背侧，扣5分手握中单，麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管，一人负责托起患者双下

17、肢，四人一起将患者先平移向患侧床边，再以健侧操为轴将患者侧立，将患者下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上，作术者与麻醉师将患者上身抬起，巡回护士快速放置胸垫，轻轻流放平患者，观察胸垫置入位置是否适宜（胸垫上缘距腋下5cm，程胸垫置于手术床正中），头部放置头圈，颈下垫枕垫；患者患质侧手臂放置于搁手架上；站在背侧的医生，暂时固定患者，巡量回护士将 2个侧卧位固定器置于患者骶尾部与耻骨联合处，注意标保护会阴；与医生协助固定，将患者上腿弯曲，下腿伸直，准两腿中间放置长方软枕；75分5、约束带固定于患者髂前上棘，松紧适宜；15一项不符合要求6、. 调节搁手架高度， 使肩与手臂在同一水平线上， 手腕部略高，扣

18、3分搁手架前段距腋窝 10cm，约束两手；7、检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上，检查有无局部受压；8、为患者保暖2未完成不得分9、整理用物。全1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分10一项不符合要求程2、腋下垫起，保持肩、髋不受压扣2分质3、肩、髋成一直线，保持髋部直立量4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属10分5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私适 应 症（ 5分）：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术注意事项（ 5分）： 1. 患者身体不能接触手术床金属部位。 2. 肩与手臂在同一水平线上，外

19、展不超过 90，避免臂丛神经受压。 3. 保持头部与脊柱在同一水平线上。7泌尿科手术侧卧位被考核护士：得分：项目分值扣分及原因得分评分标准及细则总分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩准备 2、用物齐全：高低手架各 1个、侧卧位骨盆固定器 1对、胸垫 1个、质量 腿部方垫 1个、沙袋 2个、头圈 1个、枕垫 1个、约束带 3条、肾脏体位标准 备腰垫 1个15分3、用物按使用顺序合理摆放，根据患者体型调整胸腹体位垫；检查电动手术床单位清洁、干燥，各部件完好，性能良好。1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向（口述）2、根据手术需要为患者脱衣裤，注意保护隐私。3、放置搁手架于适宜高度，上

20、固定器4、患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐；5、由四人协助翻身： 巡回护士立于患者腹侧，术者位于背侧，手握中单，麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管，一人负责托起患操 者双下肢，四人一起将患者先平移向患侧床边，再以健侧为轴将作 患者侧立，将患者下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上，术者与流 麻醉师将患者上身抬起，巡回护士快速放置胸垫，轻轻放平患者，程 观察胸垫置入位置是否适宜（胸垫上缘距腋下 5cm，胸垫置于手术床质 正中），医生托起腰臀部，巡回护士垫入腰垫；头部放置头圈，量 颈下垫枕垫；患者患侧手臂放置于搁手架上；站在背侧的医生，标 暂时固定患者，巡回护士将 2个侧卧位固定器

21、置于患者骶尾部与耻骨准 联合处，注意保护会阴；摇起腰桥，确认高度后与医生协助妥善固75分定；将患者上腿伸直，下腿弯曲，两腿中间放置长方软枕；6、约束带分别固定大腿上1/3 及膝部，松紧适宜；7、调节搁手架高度，使肩与手臂在同一水平线上，手腕部略高，搁手架前段距腋窝 10cm，约束两手；8、检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上，检查有无局部受压；2 一项不符合要求扣1分3 少一种扣 1分5 摆放不合理、未检查床一项扣 1分10 一项不符合要求扣3分45 一项不符合要求扣5分15 一项不符合要求扣3分9、为患者保暖2未完成不得分10、整理用物。全1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2

22、程2、腋下垫起，保持肩、髋不受压2一项不符合要求质3、肩、髋成一直线，保持髋部直立2扣1分量4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属210分5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私2适 应 症（ 5分）泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项（ 5分）： 1. 患者身体不能接触手术床金属部位。 2. 肩与手臂在同一水平线上，外展不超过 90，避免臂丛神经受压。 3. 保持头部与脊柱在同一水平线上。4、麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。8俯 卧 位被考核护士：得分：项目评分标准及细则分扣分及原因得分总分值1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩3一项不合格扣 1分

23、准备2、用物准备：面部保护垫 1个、防压疮软垫 3个、足部 4少一项扣 1分质量保护垫 2个、托手板 2个、大方垫 2个、必要时另备小方标准垫 1个、约束带 1条、纱布 2块、（5 10cm）手术保护10分巾（护皮膜） 2块、眼膏 1支3、用物按使用顺序合理摆放3摆放不合理扣 1分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位10一项不符合要求扣 5分2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位10一项不符合要求扣 2分架，架上铺防压疮方垫和中单 ( 上至肩部、下至髂骨 )3、患者在平车上建立静脉通道操4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏， 以纱布覆盖并固 5 不符合要求扣 2分作定5一项不符合

24、要求扣 2分流5、顺患者身体轴线 , 将患者移至手术床上取俯卧位 ,程面部置于保护垫上 , 注意眼睛勿受压10一项不符合要求扣 2分质6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯量卧位架5一项不符合要求扣 2分标7、双髋、双膝关节屈曲 20，膝关节及小腿下垫软垫，准使踝部背曲，足趾悬空5一项不符合要求扣 1分70分8、双手臂置于托手架上，肩肘呈 909、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定5一项不符合要求扣 2分10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定5一项不符合要求扣 2分11、整理用物，物归原处5一项不符合要求扣 2分5未整理、不归位不得分全1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充 4 一项不符合要求扣 1分程分质2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空2一项不符合要求扣 1分量3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空2一项不符合要求扣 1分10分4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私2一项不符合要求扣 1分适 应 症（ 5分）：颈椎、胸椎、腰