最新糖尿病健康教育及饮食指导PPT文档

1、 是由多种原因引起胰岛素分泌或作用是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病定义：糖尿病定义：病 因遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、子宫应激状态、子宫内环境内环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯发病机制n1.遗传因素n2.自身免疫n3.环境因素 如都市化生活、高热量饮食、缺乏体力锻炼等均与糖尿病的发生有关。病理生理n一一 糖尿病的病理：糖尿病的病理： n1.胰腺病变：胰腺病变：n2.血管病变：血管病变：n3.神经病变：神经病变

2、：n二二 胰岛素对糖、蛋白质、胰岛素对糖、蛋白质、和脂肪代谢的作用和脂肪代谢的作用糖尿病分类糖尿病分类1 1型糖尿病：型糖尿病：n胰岛胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命对缺乏；依赖胰岛素维持生命2 2型糖尿病：型糖尿病：n胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临 床 表 现一、代谢紊乱症群一、代谢紊乱症群多饮多饮皮肤搔痒皮肤搔痒体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减轻体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒二、并发症n急性并发症：急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿 病昏迷 感染 慢性并发症： 大血管病变大血管病变 微血

3、管病变微血管病变 神经病变神经病变 糖尿病足病糖尿病足病 慢性并发症糖尿病的诊断标准: 正常 血糖增高 糖尿病n空腹 6.11 6.126.9 7.0n餐后 7.78 7.7911.1 11.11唯一指标是血糖。无症状者2次异常可以诊断。树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治 3.并发症并发症多且后果严重，不可轻视预防糖尿病的五个要点n多懂点儿：健康教育和健康促进。n少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。n勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。n放松点儿：平常心态，避免应激。n药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降糖药。 可防：只有想不到，没有查

4、不出。可治：我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病； 糖尿病者不得并发症； 有糖尿病并发症者不残废或早亡。 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足。糖尿病足病糖尿病足病治疗糖尿病的五套马车（1995年）n教育及心理疗法。n饮食疗法。n运动疗法。n药物疗法。n糖尿病监测（多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。饮食疗法n总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如

5、总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1 1）算出理想体重：）算出理想体重： 理想体重（理想体重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105n结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。n碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。n蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。n水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。n蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。n脂肪：豆油、花生油、菜籽油。n清淡饮食：不甜不咸少油腻。n戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食

6、品，与白薯、马铃薯、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。每餐热量的合理分配每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为每日三餐分配为1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 运动疗法n持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。n量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。n有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。有氧运动n如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等药物

7、疗法n口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。n中医药。n胰岛素。n其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。糖尿病监测n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血红蛋白：每2个月1次。n体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。n尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。n肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。理想尚可n血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小时8.010.0（老年人11.0）n血压：130/80140/90。n血脂：总胆固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂胆固醇3.04.0，高