中医妇科论文妇科疾病论文穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察

1、 中医妇科论文妇科疾病论文：穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察【摘 要】 目的探讨穴位温灸法防治妇科术后尿潴留的临床疗效。方法将68例妇科术后留置导尿1星期以上的患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组33例,采用拔管前定期夹管训练膀胱功能、盆底肌功能锻炼、膀胱冲洗等妇科术后留置导尿常规护理,治疗组采用穴位温灸法,观察患者拔管后排尿感觉、残余尿情况。结果治疗组总有效率为91.4%,对照组为72.7%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留优于常规护理方法。【关键词】 灸法;手术后并发症;尿潴留尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出1。妇科广泛子宫切除手术及

2、盆腔淋巴清扫,对患者损伤重,盆腔内操作累及膀胱、神经,麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床,留置导尿时间长,而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛,导致尿潴留发生。2008年2月至2009年7月我们采用穴位温灸法防治妇科术后尿潴留35例,并与常规护理相比较,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2008年2月至2009年7月在浙江省中医院妇科行手术治疗,术后使用同一型号双腔气囊导尿管,留置导尿时间1星期以上的患者共68例,年龄3376岁,平均(519)岁。患者随机分成治疗组和对照组。治疗组35例中,宫颈癌10例,子宫内膜癌11例,卵巢癌4例,子宫脱垂10例;对照组33例中,宫颈癌9例,子宫内膜

3、癌10例,卵巢癌3例,子宫脱垂11例。两组一般情况、手术方式比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2诊断标准参照中医病证诊断疗效标准中“癃闭”的诊断标准2。2治疗方法2.1对照组采用拔管前定期夹管训练膀胱功能、盆底肌功能锻炼、膀胱冲洗等妇科术后留置导尿常规护理。2.2治疗组在常规护理基础上,在拔管前3 d开始采用范式艾灸罐温灸足三里(双)、三阴交(双)。取2 cm清艾条,插入范式艾灸罐内点燃,施灸时,在穴位上垫好防烫垫,将范式艾灸罐固定在穴位上,每穴温灸20 min,每日1次。连续温灸3 d后拔除留置导尿管,观察患者拔管后排尿感觉、残余尿情况。3治疗效果3.1疗效标准痊愈 患者可自行排尿,残

4、留尿50 mL。好转 治疗后患者可自行排尿,但残留尿50 mL,100 mL。无效 治疗后患者不能自行排尿,或有尿意但残余尿100 mL。3.2结果两组总有效率统计学处理,2=4.09,P0.05,差异有统计学意义,结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表1。4讨论尿潴留属中医学“癃闭”范畴,其发生多与肾、脾、肺及三焦有关。素问灵兰秘典论:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”手术损伤经络,瘀阻不通,术后气机失调,脾运化失司,肾与膀胱蒸腾气化不利而致闭。有研究认为针所不为,灸之所宜,气血不足者,灸法可补之;经脉陷下者,灸火可起之;经络瘀阻者,灸可通之;中气陷下者,灸可举之;开其穴令邪气

5、出之3。本草从新:“艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性通十二经,走三阴,理气血”足三里、三阴交是历代针灸医家常用的有效穴,足三里为足阳明胃经之穴,有理脾胃,调中气,疏风化湿,通调经络气血,扶正培元等作用;三阴交为足太阴脾经之穴,与足少阴肾经、足厥阴肝经相交会,具有健脾化湿,疏肝益肾之功。目前临床上常采用诱导排尿法、针刺法、新斯的明穴位注射、导尿术等方法来解除尿潴留4,5。诱导排尿法存在操作较繁琐,起效慢,效果不甚满意。针刺三阴交、阴陵泉、中极等穴位治疗尿潴留效果好,但对于临床护理工作者而言,有下针、取穴等方面的难度;新斯的明足三里穴位注射具有较好的排尿效果,但患者会感觉疼痛且有禁忌证,如机械性肠梗阻

6、、心绞痛、支气管哮喘、尿路梗阻等患者忌用;导尿术是解决尿潴留问题最直接有效的方法,但导尿也是导致医院内感染最直接的原因之一,据资料显示,70%80%尿路感染与导尿管的使用有关。李建美等采用隔姜灸关元穴治疗痔手术后尿潴留,有效率达90%4,6。妇科患者因术后腹部存在伤口,故选用足三里(双)、三阴交(双)进行艾灸疗法。从治疗结果可见,治疗组总有效率为91.4%,对照组为72.7%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。采用范式艾灸罐温灸足三里(双)、三阴交(双)治疗妇科术后尿潴留比常规护理措施疗效明显。范式艾灸罐与传统艾灸法相比,改善了传统艾灸法操作繁琐、劳人费时的不足,具有安全、烟少、操作简单、

7、疗效不减的优点。施灸时,在穴位上垫好防烫垫,范式艾灸罐直接固定在穴位上即可,但存在个体对热的敏感性不同,不易控制热力的缺点,应向患者做好宣传教育,以免烫伤。参考文献1殷磊.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2002:310.2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京:南京大学出版社,1994:27-28.3陈佑邦,邓良月.当代中国针灸临证精要M.天津:天津科技出版社,1987:303.4李建美,王俊杰,吴亚平,等.隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响J.中华护理杂志,2006,41(5):458-459.5CHEN Xue-nong,ZHANG Shi-zhong,ZHAO Kai-zhu.Observationson Electroacupuncture Treatment of 60 Patients with Urine RetentionFollowing Cervical Cancer Opera