痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病并发肺炎效果观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病并发肺炎效果观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手 足口病（HFMD）并发肺炎的效果。方法 68例患儿随机分为观察组和 对照组，对照组给予利巴韦林以及对症治疗， 观察组在此基础上加用 痰热清注射液，治疗7天后比较两组的有效率、症状及体征改善的时 间差异。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P0.05），而退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜疹消失时间、咳嗽消失及罗音消失时间 等均明显少于对照组（P0.01）。结论痰热清注射液联合利巴韦林治疗 小儿HFMD并发肺炎的效果值得肯定，可加快患

2、儿康复进程，具有 进一步推广应用的价值。【关键词】手足口病;肺炎;痰热清注射液手足口病（Ha nd-foot-mouth disease，HFMD）是由柯萨奇病毒及 多种肠道病毒引起的常见传染病之一， 患者多见5岁以下婴幼儿，临 床表现多以发热、手、足、口、臀等部位出现皮疹或疱疹为主， 虽然多数患儿预后较好，但少数患儿因病情进展较快而并发心肌炎及 肺炎等疾 病,如不及时救治，可导致患儿死亡1。目前，此病的 治疗尚无特效药物，笔者于2008年3月2009年7月运用痰热清 注射液联合利巴韦林方案治疗小儿 HFMD并发肺炎，疗效满意，现 报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本组68例，均为2008

3、年3月2009年7月我院 感染科住院的HFMD并发肺炎患儿，其中男36例，女32例，年龄 最小6个月，最大12岁，平均3.5岁。所有病例诊断均符合卫生部手足口病预防控制指南中的标准2，同时排除口蹄疫、疱疹性咽 喉炎、风疹、水痘等疾病；所有患儿入院时均伴有发热、阵发性咳嗽、 咳痰、气促、呼吸困难等肺炎症状，双肺可闻及湿罗音，X线胸片显示双肺纹理增多、模糊。1.2方法1.2.1病例分组68例随机分为观察组和对照组，每组 34例， 两组年龄、性别、体温及病程差异均无显著性 (P0.05)，具有可比性。1.2.2治疗方法对照组给予利巴韦林及对症治疗， 观察组在此基 础上加用痰热清注射液，后者以 0.3

4、0.5ml/(kg d)加入5%葡萄糖液 100ml中静脉滴注，用法为1次/天，疗程为7天。1.2.3疗效判定标准分3个层次，治愈：指患儿临床症状及体 征消失，实验室检查及 X线胸片显示恢复正常；好转：指患儿临床 症状及体征有所改善，实验室检查有所好转，X线胸片显示肺部病灶 有吸收;无效：指患儿病情无好转，甚至呈加重趋势。124统计学方法采用SPSS 13.0软件包括进行数据处理，计量资料以（s）表示，采用配对t检验，计数资料用x 2检验。2结果2.1两组疗效比较经7天治疗后，两组总有效率比较，差异有 显著性（P0.05），见表1。 表1两组疗效比较2.2两组症状及体征改善时间比较经 7天治疗

5、后，两组退热时 间、皮疹消退时间、口腔黏膜疹消失时间、咳嗽消失及罗音消失时间 比较，差异均有高度显著性（P均0.01），见表2。 表2两组症状及 体征改善时间比较3讨论HFMD是由柯萨奇病毒以及多种肠道病毒引起的急性传染病， 患者多见于5岁以下的婴幼儿，尽管大多数患儿预后较好，但少数患 儿因病情进展加快、可并发肺炎或脑膜炎等疾病，如不及时处理，则 威胁患儿生命。由于目前 HFMD尚无特效疗法，此病及其并发症的 治疗多以利巴韦林等抗病毒药物进行抗病毒治疗及对症治疗为主，可取得一定疗效，由于利巴韦林对病毒腺苷激酶有较强的依赖性，容易产生耐药性而影响其临床疗效3。HFMD无对应的中医名称，根据 其发

6、病特点当属“时疫”及“湿温”等范畴。中医学认为，小儿为稚阴稚 阳体质，感染疫毒后，毒邪挟湿热从口鼻而入，蕴积三焦，湿热犯肺 则肺失宣肃而咳喘，表现为肺卫症状，热毒积于心脾，因舌为心之苗， 脾主四肢、开窍于口，则口及四肢多见疱疹，伴有身热、烦躁、口 渴等里热症状。因此，宜用清热解毒、止咳化痰之法。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、金银花、山羊角及连翘组成，是清热解毒、化痰止 咳及解痉的纯中药制剂。现代药理学研究表明，痰热清注射液能有效 抑制病毒及细菌内毒素释放，降低内毒素血症炎性介质因子的表达， 具有阻碍炎性细胞浸润、改善肺泡换气功能等功效4，其在急性呼吸 道感染、肺炎等呼吸系统疾病治疗方面已得到广泛

7、运用 5,6。笔者于 2008年3月2009年7月采用利巴韦林及对症治疗(对照组)以及在 此基础上联合痰热清注射液(观察组)两套方案治疗小儿 HFMD并发 肺炎，结果显示，观察组患儿的总有效率、退热时间、皮疹消退时间、 口腔黏膜疹消退时间、咳嗽消失及罗音消失时间等均明显优于对照组 (P0.05或P0.01)，表明利巴韦林联合痰热清注射液这一方案能明显 提高HFMD并发肺炎的疗效，显著加快患儿临床症状及体征的改善， 加速患儿的康复进程。因此，从本研究出发，痰热清注射液联合利巴 韦林治疗小儿手足口病并发肺炎的效果值得肯定，有进一步推广应用的价值。当然，鉴于本研究的样本例数较少等不足，其确切疗效仍需 加大样本作进一步探讨。【参考文献】1 李兰娟.手足口病M.杭州：浙江科学技术出版社,2008:6-10.2 中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南J.中华实验与临床感染病杂志，2008，2(3) : 210-213.3 房辉炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病56例临床观察J.临床医药实践，2010，19(1) : 44-45.4 王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用J.华 北国防医药，2010，22(1) : 41-43.5