脑电图安全管理和日常维护

1、 丁丁 杨杨12021/6/21视频脑电图（视频脑电图（VEEG）监）监测测是借助电子放大技术，通过计机描记脑部自发性生物电位，同时结合视频技术监测患者的临床表现，并作出同步分析，以研究大脑功能有无障碍。22021/6/21o 发作性质不确定需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫发作o 确定癫痫发作类型：根据视频记录的发作期特点和发作期脑电图表现，大多数癫痫发作可以明确发作类型o 判断发作源部位o 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂对临床和脑电图的影响o 诊断非癫痫持续状态32021/6/21优点1.可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型2.

2、准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低假阳性率和假阴性率缺点1.多数视频脑电图电缆线和脑电图主机相连接，患者活动不方便，在活动受限的情况下，小儿难以耐受长时间监测。2，监测一般需要在医院内完成，受监测时间和环境的限制，影响患者的正常生物周期和发作规律。和动态脑电图相比，视频脑电图监测需要消耗更多的人力和物力42021/6/21世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法其特点是：其特点是：o电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数o按近中线的用较小的数

3、字，较外侧的用较大的数字o电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母o诸点电极的间隔均已10%和20% 来测量52021/6/21(1)前后正中线前后正中线:鼻根到枕骨粗隆鼻根到枕骨粗隆,全长全长100%,鼻根上鼻根上10%额极中点额极中点(FPz), FPz后后20%额正中点额正中点(Fz), Fz后后20%中央中点中央中点(Cz), Cz后后20%顶中点顶中点(Pz), Pz后后20%Oz(2)冠状线冠状线:左右耳前点左右耳前点(A1和和A2)通过通过Cz点点,全长全长100%,左颞中点左颞中点(T3)和右颞中点和右颞中点(T4)分别为分别为A1和和A2上上10%,左中央点左中央点(C3)

4、、右中央点、右中央点(C4)为为Cz与与T3、T4的的中点中点62021/6/21oFP1左额极oFP2右额极oF3左额oF4右额oC3左中央oC4右中央oP3左顶oP4右顶oO1左枕oO2右枕oA1左耳垂oA2右耳垂oF7左前颞oF8右前颞oT3左中颞oT4右中颞oT5左后颞oT6右后颞oFPz额极中点oFz额中线点oCz中央中线点oOz顶中线点oPz枕中线点72021/6/21(3)侧连线侧连线:从从FPz经经T3和和T4达达Oz,全长分全长分别为别为100%,左额极点左额极点(FP1)右额极点右额极点(FP2)为为FPz分别向左向右分别向左向右10%,左枕点左枕点(O1)右枕点右枕点(O

5、2)分别为分别为Oz左右左右10%距距离离,左右颞前点左右颞前点(F7,F8)为为FP1与与T3,FP2与与T4中点中点,左右颞后点左右颞后点(T5,T6)为为O1与与T3,O2与与T4中点中点.(4)其他其他:左右额点左右额点(F3,F4)分别为分别为FP1和和C3,FP2和和C4中点中点,或或Fz与与F7与与F8之间之间.左右顶点左右顶点(P3,P4)分别为分别为C3与与O1,C4和和O2,或或Pz与与T5与与T6之间之间82021/6/21VEEG监测前护理监测前护理 VEEG监测中护理监测中护理VEEG监测后护理监测后护理92021/6/21o(1) 温度：检查室的温度最好保持在202

6、5之间。这样可使患者少穿衣服，少盖或不盖被子，便于观察记录患者发作时的动作表现。o(2) 湿度：检查室湿度最好保持在50以上。以免空气干燥，患者及周围其他人活动时产生静电，出现大量伪差。o(3) 亮度：检查室应保持一定的亮度。尤其是夜晚睡眠时不可全黑，以便于记录下清晰的图像。o(4) 时钟：检查室应挂一与脑电图机基本同步的时钟，便于患者或陪护记下患者临床发作时的时间。o(5) 卫生间：应在检查室内或不远处，以方便患者，尽可能不中断或少中断记录。o(6)急救物品：病室内应备好抢救措施，如: 吸氧、吸痰、急救药品等，便于抢救。102021/6/21o 1.皮肤的护理监测前应彻底清洗头发，去除表面油

7、脂及污垢o 2.禁止使用发油、发胶、护发素等，清洗时应注意保护头皮，避免损伤。清洗后应及时擦干头发。o 3.头发长的患者应嘱其尽可能把头发剪短112021/6/21o 1.一般患者检查前2 3 d 在医师指导下酌情停用抗癫痫药物。因常用的抗癫痫药物均会引起背景波改变2，苯巴比妥、安定类、水合氯醛等可致药物性快波，检查前最好禁用此类药物。并向患者及家属讲明停药的目的和重要性，以取得理解与配合。o 2.对长期服药的患者来说，停药可能导致癫痫发作，甚至可至癫痫持续状态的出现。因此不能停药的应在申请单上注明药物名称、剂量、用药情况等。 o 3.对智力低下的患者，告之家属要将抗癫痫药保管好，以免患者自服

8、药物造成脑电干扰o 4.停药期间避免单独外出，以卧床休息为主。122021/6/21o 检查前评估检查前应重点询问患者以往发作的时间、特点，评估发作形式，有针对性地制定计划，加强观察。132021/6/21o 1.告知患者监测期间应避免过多的活动,尽量保持在安静休息状态，陪护家属不要在床旁1 m 内做大幅度的频繁活动或不必要的往返走动3o 2.嘱患者要一直在监测范围之内，家属看护时避免遮挡镜头，以免影响监测结果。o 3.保持室内安静。告知家属如何使用床栏，防止患者癫痫发作时发生坠床等意外事件。o 4.患者癫痫发作时，家属应立即掀开被子，按下信号按钮,立即通知医生护士，在医生护士未到时要观察患者

9、肢体抽搐情况，并告知医师。142021/6/21o 5.检查前一天晚上少睡觉或不睡觉（至少后夜不睡觉）。o 6.检查当天不要空腹（要求吃饱吃好）。当日早晨正常进食，切不可空腹，以免血糖过低影响脑电图的结果。少食用零食避免引起过多的肌电干扰2。o 7.告知患者检查时穿衣服要适度，过多过热易造成脑电极浅漂移和电极滑脱，影响分析检查时需要患者和衣睡觉，不能盖被子；不要穿毛衣或人造纤维类衣服，可造成静电干扰。o 8. 电磁波可干扰检查的准确性，其信号造成的伪迹与癫痫发作期和发作间期的神经放电非常相似，可以导致误诊，在进入病房前请将移动电子设备置于关闭状态152021/6/21o 1、患者进入视频监测病

10、房后需要亲属陪护，帮助患者在发作时报警并观察、记录和描述患者发作时的表现和医生要求的相关信息。o 2、患者和陪护人员进入视频监测病房后应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的准确性 。o 3、每个电极安放处都必须用95%乙醇认真擦拭，并且必须在乙醇挥发后才能安装。床边护栏一定要支起，以免发作时发生意外受伤。 162021/6/21o 4、监测全过程中，患者所有活动应控制在摄像镜头范围内，保持电极导线连接可靠，注意电极接触是否良好，导线放置是否适宜，脑电图的基线是否平稳，避免牵拉电极线，确保V-EEG监测的质量。 o 5、在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打闹，保持病房的安静和舒适。

11、o 6、陪护人员不可与患者同睡。患者发作时陪护人员应立即按铃报警，不要按压、拉拽病人，不要遮挡摄像镜头，同时掀开患者的盖被以利于观察患者发作时的表现，并注意患者的安全。及时详细记录患者发作时状况和时间。172021/6/21o 一旦有癫痫发作，应严密观察患者的意识、瞳孔、面色，保持呼吸道通畅；观察肢体抽搐的起始部位、持续时间、眼球活动、头部转动方向等发作情况，注意有无发绀、呕吐、大小便失禁。o 若癫痫小发作，首先要保证呼吸道通畅，防止舌咬伤，防止坠床及受伤，一般症状能自行缓解，不影响正常描记，无需特殊处理o 若癫痫大发作，专人守护，防止坠床、跌伤、舌咬伤，保持呼吸道通畅，切勿用力按压病人肢体、

12、胸部，避免发生骨折或脱臼，同时观察有无定向障碍或肢体瘫痪等，根据医嘱进行抗癫痫处理和吸氧等，并详细记录。182021/6/21192021/6/21单独一室，最好位于病区内，便于患者检查和处理大发作状态在进行检查前，如服用抗癫痫药物暂停服用72h检查当天剃头，头皮上勿使用油脂类护肤品床边备好装有开口器、压舌板、安定类药物的急救车及吸氧装置、吸痰设备向患者及家属介绍检查室环境，仪器工作原理，避免检查过程中家属活动遮挡摄像头的视野固定好头皮电极后，指导患者头部制动，只可小范围内改变姿势，进食大小便均在床上进行，避免拉脱电极影响检查效果，如有电极脱落，及时贴好检查中专人陪护，随时观察有无癫痫发作，做好处理检查完后，轻柔的拆除患者头皮上的电极片，不能强拉，以免拉伤患者头皮或拉断电极线，协助清洗头部202021/6/21 不要使用丙酮或甲酮溶液进行清洁；不要使用高压灭菌锅或蒸汽清洗剂 不要浸泡病人导联线 病人导线联可以用