位听神经完整版

1、3主要内容主要内容: :一、解剖生理基础一、解剖生理基础二、位听神经病变的定位诊断二、位听神经病变的定位诊断（一）耳蜗神经病变时的症状及定位诊（一）耳蜗神经病变时的症状及定位诊断断（二）前庭神经病变时的定位诊断（二）前庭神经病变时的定位诊断4一、解剖生理基础一、解剖生理基础n包括耳蜗神经包括耳蜗神经 + 前庭神经前庭神经n感觉神经感觉神经视频视频5脑桥小脑桥小脑三角脑三角前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门内耳门前庭前庭N核核蜗蜗N核核位听神经位听神经6n听神经听神经蜗螺旋器（毛细胞）蜗螺旋器（毛细胞） 蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系下丘下丘听放射听放射n颞上回

2、及颞横回后部颞上回及颞横回后部.n两侧传导两侧传导1 1、耳蜗神经、耳蜗神经7前前,外壶腹嵴外壶腹嵴椭圆囊椭圆囊后壶腹嵴后壶腹嵴,球囊球囊感受器 听区前方的听区前方的 22区区前庭前庭神经核神经核丘脑丘脑腹后核腹后核不明上传途径前庭神经节前庭神经节2 2、前庭神经、前庭神经8二、位听神经病变的定位诊断二、位听神经病变的定位诊断（一）蜗神经病变时的症状及定位诊断（一）蜗神经病变时的症状及定位诊断n症状：症状： (1)耳鸣、幻听。耳鸣、幻听。 (2)听力减退或丧失听力减退或丧失9外侧丘系病变外侧丘系病变n病灶对侧耳听力障碍。病灶对侧耳听力障碍。蜗神经及蜗神经核蜗神经及蜗神经核n病灶侧听力障碍。蜗神

3、经的定位诊断蜗神经的定位诊断大脑皮质中枢病变大脑皮质中枢病变n耳鸣、幻听、听觉性失语耳鸣、幻听、听觉性失语n双侧听力不完全性障碍；双侧听力不完全性障碍；对侧较为明显对侧较为明显10（二）前庭神经病变时的定位诊断（二）前庭神经病变时的定位诊断n前庭神经病变时的前庭神经病变时的症状：n眩晕眩晕n眼球震颤眼球震颤1.共济失调共济失调客观性、主观性、旋转性眩晕。客观性、主观性、旋转性眩晕。系统性眩晕的鉴别系统性眩晕的鉴别n发作时多伴恶心、呕吐、面色苍白及发作时多伴恶心、呕吐、面色苍白及步态不稳、血压降低等症状。步态不稳、血压降低等症状。11周围性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕中枢性眩晕病变部位病变部位内耳及

4、前庭神经内耳及前庭神经前庭神经核及其中枢径路前庭神经核及其中枢径路眩晕的性质眩晕的性质旋转性或上下左右摇晃旋转性或上下左右摇晃旋转性或向一侧运动的感觉旋转性或向一侧运动的感觉眩晕的程度眩晕的程度较重较重较轻较轻眩晕持续时间眩晕持续时间发作性、时间短发作性、时间短持续性、时间长持续性、时间长迷走神经兴奋反应迷走神经兴奋反应常有、且明显常有、且明显少有、而不明显少有、而不明显眼震与眩晕的程度眼震与眩晕的程度一致一致可不一致可不一致眼震的性质眼震的性质水平或水平兼旋转性水平或水平兼旋转性水平、旋转或垂直性，中脑水平、旋转或垂直性，中脑以上一般无眼震以上一般无眼震闭目难立征闭目难立征常有，与头位有关常

5、有，与头位有关方向不定，与头位无关方向不定，与头位无关听觉障碍听觉障碍常有耳鸣、耳聋常有耳鸣、耳聋不明显不明显中枢症状与体征中枢症状与体征无无脑干症状，或有抽搐、晕厥脑干症状，或有抽搐、晕厥前庭功能试验前庭功能试验无反应或反应减弱无反应或反应减弱常呈正常反应常呈正常反应病因病因内耳眩晕证等内耳眩晕证等脑供血不足、脑外伤等脑供血不足、脑外伤等鉴别鉴别: :122 2眼球震颤眼球震颤n一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。(1)(1)眼球震颤的形式眼球震颤的形式水平性、垂直性、旋转性、混合性水平性、垂直性、旋转性、混合性(2)(2)眼球震颤的分类眼球震颤的分类视觉性眼震：视觉性眼震：眼肌性眼震：眼肌性眼震：前庭性眼震：前庭性眼震：小脑性眼震：小脑性眼震：内侧纵束病变的眼震：内侧纵束病变的眼震：先天性眼震：先天性眼震：133 3前庭性共济失调前庭性共济失调特点：特点：n以平衡障碍为主以平衡障碍为主; ;n眩晕、呕吐、眼震明显眩晕、呕吐、眼震明显; ;改变头位可使症状加重改变头位可使症状加重; ;n站立或步行躯体向病侧倾斜站立或步行躯体向病侧倾