第二篇-运动系统常见疾病

1、第第二二篇篇 运动系统运动系统解剖生理解剖生理 与与常见疾病常见疾病 12021/2/6 第四章第四章 运动系统解剖生理运动系统解剖生理 第一节运动系统解剖第一节运动系统解剖 q组成组成 骨骨: :起起杠杆杠杆作用作用, ,人体人体206206块骨块骨 骨连接骨连接: :骨骨之间的连接。在运动骨骨之间的连接。在运动 中作为支点中作为支点, ,起枢纽作用起枢纽作用 骨骼肌骨骼肌: :运动中赋予动力运动中赋予动力 q骨起杠杆作用骨起杠杆作用,骨连接是运动的骨连接是运动的 枢纽枢纽,骨骼肌是动力器官。骨骼肌是动力器官。 q功能功能:支持支持,保护和运动保护和运动 骨骼 22021/2/6 骨bone

2、的分类 q根据骨的形态 长骨long bone 短骨short bone 扁骨 flat bone 不规则骨irregular bone 32021/2/6 长骨长骨 q 呈长呈长管状管状, ,主要主要分布于四肢分布于四肢 q 组成组成: : 骨干骨干: :内有髓腔内有髓腔, ,容纳骨髓。容纳骨髓。 骺骺: : 有关节软骨有关节软骨, ,构成关节面。构成关节面。 骺软骨骺软骨: :骨干和骨骺的交界处的一骨干和骨骺的交界处的一 层软骨板层软骨板 短骨短骨 q 呈立方形呈立方形, ,位于连结牢固、运动较位于连结牢固、运动较 复杂的部位复杂的部位, ,能承受较大的压力能承受较大的压力, ,如如 腕部

3、的腕骨和足后部等部位。腕部的腕骨和足后部等部位。 骨干 骺 42021/2/6 q扁骨扁骨 呈板呈板状状,它它主要构成容主要构成容 纳重要器官的腔壁纳重要器官的腔壁,对对 器官起保护和支持作用器官起保护和支持作用, 如头颅的顶骨和如头颅的顶骨和骨盆的骨盆的 髋骨髋骨等。等。 q不规则骨不规则骨 形状不规则且功能多样形状不规则且功能多样, 有些骨内还生有含气的有些骨内还生有含气的 腔洞腔洞,叫做含气骨叫做含气骨,如构如构 成鼻旁窦的成鼻旁窦的上颌骨上颌骨和和蝶蝶 骨骨等等 52021/2/6 62021/2/6 72021/2/6 82021/2/6 q 骨膜骨膜Periosteum : 内含丰

4、富的血管、神经、内含丰富的血管、神经、成骨细胞成骨细胞,对对骨骨 的感觉、营养、滋生有重要作用的感觉、营养、滋生有重要作用 q 骨质骨质 BoneBone substance : 骨密质骨密质compact bone :坚硬、致密、抗坚硬、致密、抗 压及抗扭曲力强压及抗扭曲力强 骨松质骨松质spongy bone :疏松、呈蜂窝状疏松、呈蜂窝状,可可 减轻骨的重量、承减轻骨的重量、承 受较大压力受较大压力 q 骨髓骨髓Bone marrow : 红骨髓红骨髓Red marrow :具造血功能具造血功能,在骨骺、在骨骺、 短骨及扁骨的骨松质内短骨及扁骨的骨松质内,终生保持造血功终生保持造血功 能

5、能 黄骨髓黄骨髓Yellow marrow :长骨骨髓腔内的长骨骨髓腔内的 红骨髓被脂肪细胞取代红骨髓被脂肪细胞取代,成为无造血功能成为无造血功能 的黄骨髓的黄骨髓 骨的构造General structures of bone 骨膜 骨质 骨髓 92021/2/6 102021/2/6 骨的理化性质 Chemical composition and physical properties q有机质Organic material: 主要是骨胶原纤维束和粘主要是骨胶原纤维束和粘 多糖蛋白。构成多糖蛋白。构成支架支架,赋予赋予 骨的弹性和韧性。骨的弹性和韧性。 q无机质Inorganic salt

6、s: 主要是碱性磷酸钙。 赋予骨硬度和脆性 112021/2/6 骨的生长和发育 q膜化骨膜化骨 直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织 q软骨化骨软骨化骨 先产生先产生软骨雏形软骨雏形,再再逐渐被骨组织代替逐渐被骨组织代替 122021/2/6 软骨化骨 132021/2/6 骨连结和关节基本结构 分类分类 q直接连接直接连接Continuous joints 借助纤维缔组织、软骨和骨直接连接。不可活动借助纤维缔组织、软骨和骨直接连接。不可活动 或者少量或者少量活动活动,如如耻骨联合耻骨联合 q间接连接间接连接Discontinuous joints 关节关

7、节,活动范围大活动范围大 基本构造基本构造 q关节面 q关节腔 q关节囊 辅助结构辅助结构 142021/2/6 耻骨联合 152021/2/6 关节joints基本结构 q关节面关节面Articular surface 参与组成关节的骨的接触面,附有关节软 骨 q关节囊关节囊Articular capsule 附着于关节周围的纤维结缔膜附着于关节周围的纤维结缔膜 分类分类 q纤维膜 q滑膜 q关节腔关节腔Articular cavity 密闭、负压密闭、负压 关节面 关节囊 关节腔 162021/2/6 172021/2/6 关节joints辅助结构 l辅助结构辅助结构 韧带韧带 关节盘和关

8、节唇关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊 l关节的运动关节的运动 移动、环转、旋转移动、环转、旋转 收和展、屈和伸收和展、屈和伸 182021/2/6 192021/2/6 Dislocation 肘关节脱位肘关节脱位 202021/2/6 半月板损伤半月板损伤 212021/2/6 骨blone 一、骨的分类、骨的分类 成人骨成人骨206块块,按按部位分为部位分为 颅骨颅骨skeleton skull 躯干骨躯干骨bones of trunk 四肢骨四肢骨appendicular q上肢骨 q下肢骨 222021/2/6 Skull颅颅23:由由脑颅和面颅构成脑颅和面颅构成 q面颅骨

9、面颅骨15块块 鼻骨鼻骨2、泪骨、泪骨2、颧骨、颧骨2、下鼻甲、下鼻甲2、 上颌骨上颌骨2、下颌骨、下颌骨1、犁骨、犁骨1、舌骨、舌骨1 q脑颅骨脑颅骨 8块块 顶骨顶骨2、颞骨、颞骨2、额骨、额骨1 筛骨筛骨1、枕骨、枕骨1、蝶骨、蝶骨1 鼻骨 泪骨 颧骨 下鼻甲 上颌骨 下颌骨 顶骨 颞骨 额骨 枕骨 蝶骨 232021/2/6 颅骨连接 囟门 242021/2/6 危险三角危险三角 Danger area q口角二侧至鼻根口角二侧至鼻根 区的区的三角区三角区,称为称为 面部的危险三角区。面部的危险三角区。 q深部静脉网不仅深部静脉网不仅 与浅静脉的分支相与浅静脉的分支相 通而且与眼眶、颅

10、通而且与眼眶、颅 腔海绵窦相通。腔海绵窦相通。 252021/2/6 躯干骨51 椎骨椎骨26 vertebrae 胸骨胸骨1 sternum 肋肋12对对ribs 椎骨椎骨 颈椎颈椎:7块块 胸椎胸椎:12块块 腰椎腰椎:5块块 骶椎骶椎:1块块,女性女性骨盆重要骨盆重要 骨性标志。骨性标志。 尾椎尾椎:1块块 262021/2/6 q胸骨:柄、体、剑突 胸骨角Sternal angle : 两侧平对第二肋,是计 数肋的重要标志。 肋骨 胸廓:由12对肋和1块胸骨组成。与12 块胸椎共同围成骨性胸廓,保护胸腔内 脏器,参与呼吸运动 胸骨柄 胸骨体 剑突 胸骨角 272021/2/6 附肢骨骼

11、 上肢骨上肢骨Bones of upper limbs q上肢带骨上肢带骨Should girdle 锁骨锁骨clavicle 肩胛骨肩胛骨scapula q自由上肢骨自由上肢骨Bones of free upper limb 肱骨肱骨Humerus 桡骨桡骨 Radiusand尺骨尺骨ulna 腕骨腕骨Carpal,掌骨掌骨metacarpals 指骨指骨 phalanges 锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 282021/2/6 下肢骨下肢骨Bones of Lower Limb q下肢带骨下肢带骨Pelvic girdle: 髋骨髋骨hip bone q自由下肢骨自由下肢

12、骨Bones of free lower limb: 股骨股骨Femur in thigh 胫骨胫骨Tibia腓骨腓骨 fibula 跗骨跗骨Tarsals,跖骨跖骨 metatarsals,趾骨 phalanges of toes 髋骨 股骨 胫骨 腓骨 292021/2/6 跗骨 跖骨 趾骨 股骨 胫骨 腓骨 髋骨 302021/2/6 骨盆 q组成组成 由髋骨、骶骨和由髋骨、骶骨和 尾骨构成尾骨构成 q功能功能 有效传力有效传力 保护盆腔保护盆腔 髋骨 骶骨 尾骨 312021/2/6 肌肉肌肉 q肌肉肌肉分类分类, 长肌Long muscle 短肌Short muscle 阔肌Broa

13、d muscle 轮匝肌Orbicular mucle q肌肉组成肌肉组成 肌腹Muscle belly 肌腱Tendon（腱膜 aponeurosis) 322021/2/6 肌腹 肌腱 332021/2/6 全身肌群 342021/2/6 q人体肌肉分为人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌 四部。四部。 q 1.躯干肌躯干肌 背肌背肌、颈肌颈肌 、胸肌胸肌、膈肌膈肌 、腹肌腹肌 q 2.头肌头肌 面肌和咀嚼肌面肌和咀嚼肌 q 3 .上肢肌上肢肌 肩肌、臂肌、前臂肌和手肌肩肌、臂肌、前臂肌和手肌 q 4 .下肢肌下肢肌 髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌髋肌、大腿肌、

14、小腿肌和足肌 352021/2/6 胸大肌 三角肌 腹直肌 腹外斜肌 肱二头肌 股直肌 胫骨前肌 胸锁乳突头肌 肱桡肌 362021/2/6 三角肌 斜方肌 背阔肌 臀大肌 腓肠肌 372021/2/6 382021/2/6 第二节运动系统生理第二节运动系统生理(自学自学) 骨骼肌的收缩机制骨骼肌的收缩机制 q 肌肉在收缩肌肉在收缩时时,暗带暗带的长的长 度不变度不变,只有明带的长度只有明带的长度 缩短缩短,同时同时H 带也相应地带也相应地 变短。变短。 392021/2/6 骨骼肌的兴奋骨骼肌的兴奋-收缩耦联收缩耦联 q骨骼肌发生骨骼肌发生兴奋兴奋,在在膜上出现动作电位后膜上出现动作电位后,

15、 在细胞内部则发生肌小节的缩短导致收在细胞内部则发生肌小节的缩短导致收 缩缩,后者是由前者触发引起的。兴奋（动后者是由前者触发引起的。兴奋（动 作电位）触发收缩（肌小节缩短）的中作电位）触发收缩（肌小节缩短）的中 介过程介过程,称为兴奋称为兴奋-收缩耦联。收缩耦联。 402021/2/6 骨骼肌收缩的外在表现骨骼肌收缩的外在表现 q等张收缩和等长收缩等张收缩和等长收缩 等张收缩又称动力性等张收缩又称动力性收缩收缩,是是指肌肉收缩时仅指肌肉收缩时仅 表现为肌肉长度缩短表现为肌肉长度缩短,而肌肉的张力不变。而肌肉的张力不变。 等长收缩又称静力性收缩等长收缩又称静力性收缩,表现为肌肉长度不表现为肌肉

16、长度不 变变,而张力发生变化。而张力发生变化。 q单收缩和收缩的总和单收缩和收缩的总和 用单个电刺激来刺激肌肉或支配肌肉的神经用单个电刺激来刺激肌肉或支配肌肉的神经, 可引起肌肉一次快速的收缩可引起肌肉一次快速的收缩,称为单收缩。称为单收缩。 412021/2/6 422021/2/6 432021/2/6 q颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的 常见病、多发病。本病是由于常见病、多发病。本病是由于颈椎间盘颈椎间盘 退行性变所致的神经、脊髓、椎动脉损退行性变所致的神经、脊髓、椎动脉损 害害而表现的综合征候群。而表现的综合征候群。 442021/2/6 纤维环 髓

17、核脊髓脊神经根 突出 452021/2/6 462021/2/6 一、颈椎病病因和发病机制一、颈椎病病因和发病机制 q颈椎的退行性变:椎间盘变性、韧带- 椎间盘间隙的出现与血肿形成 、椎 体边缘骨刺形成 q慢性劳损 q颈椎的先天性畸形 q外伤 472021/2/6 二、颈椎病的临床表现二、颈椎病的临床表现 q( (一一) )神经根型颈椎病神经根型颈椎病 症状:颈颈肩肩痛痛, ,并并向上肢放射向上肢放射, ,肩背部沉重感肩背部沉重感, 上肢无力上肢无力,手指发麻手指发麻,肢体皮肤感觉减退肢体皮肤感觉减退,手握手握 物无力物无力,有时不自觉的握物落地。有时不自觉的握物落地。 体征体征: :椎旁肌肉

18、压痛或叩痛椎旁肌肉压痛或叩痛, ,臂丛牵拉试验臂丛牵拉试验阳阳 性性, ,椎间扎挤压试验阳性椎间扎挤压试验阳性, ,椎间扎分离试验阳椎间扎分离试验阳 性性 482021/2/6 二、颈椎病的临床表现二、颈椎病的临床表现 q（二）脊髓型颈椎病（二）脊髓型颈椎病 症状:颈痛不明显,临床临床上多先从下肢无力、上多先从下肢无力、 双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始, , 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪 倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及 束胸感等症状。束胸感等症状。 体征体

19、征: :霍夫曼氏征阳性霍夫曼氏征阳性 492021/2/6 二、颈椎病的临床表现二、颈椎病的临床表现 q（三）椎动脉型（椎基动脉供血不全）（三）椎动脉型（椎基动脉供血不全） 症状:眩晕为主要症状,头痛（发作性胀 痛）,视觉障碍,猝倒,神经衰弱等。 体征:旋颈试验又称椎动脉扭曲试验阳性旋颈试验又称椎动脉扭曲试验阳性 502021/2/6 二、颈椎病的临床表现二、颈椎病的临床表现 q（四）食道压迫型颈椎病（四）食道压迫型颈椎病 症状症状:吞咽障碍吞咽障碍;早期早期主要为吞服硬质食物时主要为吞服硬质食物时 有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、刺 痛等痛等）,渐渐

20、而影响软食与流质饮食。其他颈而影响软食与流质饮食。其他颈 椎病症状椎病症状 体征体征:同其它颈椎病相同。同其它颈椎病相同。 512021/2/6 q主要为主要为X线线检查检查:可可发现病理性变化发现病理性变化 q其它检查其它检查:脊髓造影、椎动脉造影、选择脊髓造影、椎动脉造影、选择 性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。 522021/2/6 q1.症状症状:颈部颈部痛痛,眩晕眩晕,头痛及视力减退等头痛及视力减退等. q2.体征体征:颈部活动常常受限颈部活动常常受限,肿胀肿胀,压痛。压痛。 q3.辅助检查辅助检查: (1)颈椎正侧位及斜位颈椎正侧位及斜位X线平片可以发

21、现患颈椎病线平片可以发现患颈椎病 理性移位。理性移位。 (2).部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血 流受阻的声音。流受阻的声音。 四、诊断要点四、诊断要点 532021/2/6 五、治疗原则及药物治疗要点五、治疗原则及药物治疗要点 q治疗治疗原则原则:综合综合治疗为主。治疗为主。 q治疗要点治疗要点: 常用治疗常用治疗:牵引治疗、理疗法、推拿法、针牵引治疗、理疗法、推拿法、针 灸法、神经阻滞术、手术治疗等。灸法、神经阻滞术、手术治疗等。 药物辅助药物辅助 q西药:阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎 痛、 奈普生、布洛芬、芬必得、奇诺力、扶他林 q中成药:

22、复方软骨素片、丹参片等 542021/2/6 牵引治疗 552021/2/6 颈椎病的重点颈椎病的重点 q知识知识重点重点:颈椎病颈椎病的临床表现的临床表现 q能力要求能力要求:颈椎病病因、症状、问病要点、颈椎病病因、症状、问病要点、 诊断要点、疾病评估、治疗原则、可选诊断要点、疾病评估、治疗原则、可选 择的药物、择的药物、推荐药品的介绍（包括药物的名推荐药品的介绍（包括药物的名 称或有效成分、规格、药理作用、不良反应称或有效成分、规格、药理作用、不良反应 （或禁忌证）、与其它药物合用时的相互作用、（或禁忌证）、与其它药物合用时的相互作用、 用法用量、价格、有效期等）用法用量、价格、有效期等）

23、 562021/2/6 q是因椎间盘是因椎间盘变性变性,纤维环纤维环破裂破裂,髓核突髓核突 出刺激或压迫神经根、马尾神经所出刺激或压迫神经根、马尾神经所 表现的一种综合征表现的一种综合征,是腰腿痛最常见是腰腿痛最常见 的原因之一。的原因之一。 572021/2/6 椎间盘的结构椎间盘的结构 q构成构成:软骨板软骨板,髓核髓核, 纤维环。纤维环。 q软骨板是交换通道。软骨板是交换通道。 q髓核为胶冻状物质。髓核为胶冻状物质。 q纤维环表层有血管纤维环表层有血管 和窦椎神经支配。和窦椎神经支配。 582021/2/6 592021/2/6 602021/2/6 612021/2/6 q症状症状:

24、1.腰部疼痛腰部疼痛 q反复腰痛发作,轻重不一,严重可影响翻身和坐立, 休息后减轻,咳嗽、大便时加重。 2 .坐骨神经痛坐骨神经痛 q下肢放射痛,疼痛由臀部开始,逐渐放射大腿后侧、 小腿外则、足跟或足掌,严重可影响站立和行走。 q病程长者,小腿外则、足跟、足背或足掌可出现 主观麻木感。 622021/2/6 q体征体征: 1.腰部活动障碍腰部活动障碍 2.脊柱侧弯脊柱侧弯 3. 4. 632021/2/6 坐骨神经痛解剖图 642021/2/6 652021/2/6 662021/2/6 672021/2/6 四、诊断要点四、诊断要点 682021/2/6 q1.非手术治疗非手术治疗 卧硬板床

25、卧硬板床3周周,3个月不弯腰持重。骨盆水个月不弯腰持重。骨盆水 平牵引平牵引2周周;硬膜硬膜外注射醋酸泼尼松外注射醋酸泼尼松,利多利多 卡因卡因;理疗、推拿、按摩。理疗、推拿、按摩。 q2.手术治疗手术治疗 692021/2/6 第四节第四节 骨质疏松症骨质疏松症 702021/2/6 一、病因和发病机制一、病因和发病机制 q 遗传遗传因素因素:维生素维生素D受体基因、受体基因、 型胶原基因。型胶原基因。 q 雌激素缺乏雌激素缺乏 q 甲状旁腺素甲状旁腺素 q 降钙素降钙素 q 运动和制动运动和制动 q 疾病因素疾病因素 q 营养因素营养因素:1）.钙钙; 2）.蛋白质蛋白质 3）.维生素维生

26、素C 712021/2/6 q疼痛: 58%的骨质疏松患者会发生疼痛。的骨质疏松患者会发生疼痛。 疼痛的位置不疼痛的位置不固定固定,由于由于骨转换过快骨转换过快,骨吸骨吸 收增加收增加,骨小梁破坏、消失、断裂产生微骨小梁破坏、消失、断裂产生微 骨折骨折,引起全身骨痛引起全身骨痛,以腰背痛最多见以腰背痛最多见,占占 70%80%,缓解疼痛是我们治疗骨质疏缓解疼痛是我们治疗骨质疏 松的主要目的之一。松的主要目的之一。 722021/2/6 q驼背、变驼背、变矮矮:身高身高变短变短520cm不等不等,这这 是人老了以后逐渐发展的体态是人老了以后逐渐发展的体态,由于骨质由于骨质 疏松引起椎体压缩性骨折

27、疏松引起椎体压缩性骨折,脊椎压缩性骨脊椎压缩性骨 折后折后,脊柱后侧凸出脊柱后侧凸出,人体变矮又驼背人体变矮又驼背,由由 于驼背压迫呼吸系统于驼背压迫呼吸系统,可以引起呼吸困难可以引起呼吸困难. 732021/2/6 q骨折骨折 20%的骨质疏松患者易发生骨折。的骨质疏松患者易发生骨折。 q呼吸功能下降呼吸功能下降 骨质疏松常见骨折 742021/2/6 三、辅助检查三、辅助检查 q1生化生化检查检查:血清血清总钙正常或总钙正常或降低降低;血清血清 无机磷正常或无机磷正常或降低降低 ;血清镁血清镁正常或降低正常或降低 q2 骨密度测定骨密度测定:骨密度将低骨密度将低 q3 X线检查线检查:骨小

28、梁减少骨小梁减少 752021/2/6 q治疗治疗原则原则:缓解疼痛缓解疼痛,延缓延缓骨量丢失骨量丢失,预防预防 骨折。骨折。 q预防举措预防举措:营养营养,运动运动,光照。光照。 q骨质疏松的三大疗法骨质疏松的三大疗法:运动疗法运动疗法,食物疗法食物疗法, 药物疗法。药物疗法。 762021/2/6 q冶疗药物分为三大类冶疗药物分为三大类 第一类是矿化类第一类是矿化类药物药物:包括钙、活性维生 素D等,它能调节骨代谢。 第二类是抑制骨吸收的药物第二类是抑制骨吸收的药物: 雌激素、降钙素、双磷酸盐、伊普拉芬等。 第三类是促进骨形成的药物第三类是促进骨形成的药物:氟化物氟化物 772021/2/

29、6 踝关节扭伤踝关节扭伤 q扭伤是指四肢关节或躯体的扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤软组织损伤, 如如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无而无 骨折、脱臼、皮肤破损的证候。骨折、脱臼、皮肤破损的证候。 782021/2/6 踝关节解剖图踝关节解剖图 q踝关节踝关节构成构成: 内踝内踝,外踝外踝,后踝。后踝。 踝穴构成踝穴构成:胫骨远端关节面、内踝、外胫骨远端关节面、内踝、外 踝、后踝。踝、后踝。 792021/2/6 内踝外踝 后踝802021/2/6 一、病因和发病机制一、病因和发病机制 q足处于跖屈位。足处于跖屈位。 q内翻、外翻暴力。内翻、外翻暴力。 q踝关节

30、慢性不稳定踝关节慢性不稳定 812021/2/6 二、踝关节扭伤的临床表现二、踝关节扭伤的临床表现 q 有明显扭伤有明显扭伤史史,跛跛行。行。 q 疼痛疼痛,肿胀。急性期有淤斑。肿胀。急性期有淤斑。 q 压痛压痛,跖屈位加压跖屈位加压,使足内翻或外翻使足内翻或外翻 时疼痛加重时疼痛加重,即可诊断。即可诊断。 q 部分撕裂时部分撕裂时,剧痛剧痛;完全完全撕裂时撕裂时,内翻内翻 角度明显增加。半脱位时角度明显增加。半脱位时,X线可见线可见 外侧关节间隙增宽外侧关节间隙增宽;伴有骨折时伴有骨折时,压压 痛、痛、X线可见骨片。线可见骨片。 822021/2/6 三、辅助检查三、辅助检查 q注意疼痛、压

31、痛点的注意疼痛、压痛点的位置位置,肿胀肿胀的程度的程度,关节是关节是 否畸形。否畸形。 q內翻及外翻內翻及外翻试验试验:将将踝关节内翻踝关节内翻,检查外侧韧带检查外侧韧带 损伤程度损伤程度,再将踝关节踝关节外翻以检查内侧再将踝关节踝关节外翻以检查内侧 韧带损伤程度。韧带损伤程度。 q前前抽屉试验抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推一手握住踝关节上端向后推,同时同时 另一只手握住足跟向前拉另一只手握住足跟向前拉,检查其活动范围是检查其活动范围是 否变大否变大,并与未受伤一侧进行比较。并与未受伤一侧进行比较。 832021/2/6 q治疗治疗原则原则:制动制动和消肿散和消肿散瘀瘀,使使损伤的组织得到

32、损伤的组织得到 良好的修复。良好的修复。 q急性期冷敷急性期冷敷,48小时后局部理疗。小时后局部理疗。 q韧带部分损伤或松弛者韧带部分损伤或松弛者: 背屈背屈90位位,外翻或内翻位靴形石膏固定外翻或内翻位靴形石膏固定2-3 周。周。 宽胶布、绷带固定宽胶布、绷带固定23周。周。 q韧带完全断裂合并踝关节不稳者韧带完全断裂合并踝关节不稳者:靴形石靴形石 膏固定膏固定4-6周。周。 842021/2/6 q关节内关节内骨片骨片:切开复位切开复位,修复修复韧带。韧带。 q反复扭伤者反复扭伤者: 可穿高帮鞋可穿高帮鞋,保护踝部保护踝部,并将鞋跟外侧加并将鞋跟外侧加 高高11.5cm,维持足于外翻位。防