剖宫产围术期护理课件

1、剖宫产围术期护理1 手术室手术室 张惠玲张惠玲 剖宫产围术期护理剖宫产围术期护理 剖宫产围术期护理2 剖宫产适应症剖宫产适应症 绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横 位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。 相对指征：（相对指征：（1 1）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、 多胎妊娠等。多胎妊娠等。 （2 2）母体因素：妊娠合并心脏病、前）母体因素：妊娠合并心脏病、前 置胎盘、过期妊娠、重度妊高症置胎盘、过期妊娠、重度妊高症 其他妊娠合并症、巨大儿、有剖其他妊娠合并症、巨大儿、有剖 宫产史、引产失败等。宫产史、

2、引产失败等。 剖宫产围术期护理3 围术期定义围术期定义 围手术期是指以手术治疗为中心，包围手术期是指以手术治疗为中心，包 含手术前、手术中及手术后的一段时含手术前、手术中及手术后的一段时 间，具体是指从确定手术治疗时起，间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束直到与这次手术有关的治疗基本结束 为止，时间约在术前为止，时间约在术前5 57 7天至术后天至术后7 7 1212天天 剖宫产围术期护理4 术前护理术前护理 产妇术前心理特征产妇术前心理特征 母婴母婴 安全安全 医生技医生技 术水平术水平 疼疼 痛痛 增加手术过增加手术过 程的危险性程的危险性 术后并发术后并发

3、症的几率症的几率 手术手术 效果效果 术后术后 康复康复 剖宫产围术期护理5 术前护理术前护理 措施措施 整洁、安整洁、安 静、舒适、静、舒适、 安全的病安全的病 房环境房环境 热情的接热情的接 待待 介绍医护人介绍医护人 员的技术水员的技术水 平、服务承平、服务承 诺诺 耐心解答耐心解答 家属各种家属各种 疑问疑问 手术室护手术室护 士术前访士术前访 视视 剖宫产围术期护理6 术前护理术前护理 一般性术前准备一般性术前准备 择期手择期手 术患者术患者 责任护士腹部责任护士腹部 手术常规准备手术常规准备 禁食水禁食水 沐浴、洗沐浴、洗 头、更衣头、更衣 急诊手术患者急诊手术患者 几名护士快几名

4、护士快 速、及时做速、及时做 好术前准备好术前准备 安抚病人及安抚病人及 家属情绪家属情绪 剖宫产围术期护理7 术中护理术中护理 手术室准备手术室准备 在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品 和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备，和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备， 噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安 全感。全感。 手术室的温度用空调控制在手术室的温度用空调控制在22252225，湿度控制，湿度控制 在在505060%60%，避免过冷过热引起的不适，避免过冷过热引起的不适。 剖宫产围术

5、期护理8 接诊患者接诊患者 在术前交流沟通在术前交流沟通 的基础上，做好的基础上，做好 各种术前准备工各种术前准备工 作作 产妇进入手产妇进入手 术室，护士术室，护士 应热情、友应热情、友 善地迎接善地迎接 向患者说明向患者说明 麻醉时的注麻醉时的注 意事项，并意事项，并 严密观察产严密观察产 妇一般情况妇一般情况 及胎心的变及胎心的变 化化 同时握住产同时握住产 妇的手，让妇的手，让 产妇体会到产妇体会到 护理人员的护理人员的 关爱和体贴关爱和体贴 建立静脉输液建立静脉输液 通道之前向产通道之前向产 妇解释使用留妇解释使用留 置针的目的和置针的目的和 必要性必要性 剖宫产围术期护理9 术中护

6、理术中护理 协助麻醉协助麻醉 巡回护士应协巡回护士应协 助麻醉师摆好助麻醉师摆好 所需体位，麻所需体位，麻 醉完毕，协助醉完毕，协助 固定管路，麻固定管路，麻 醉过程中注意醉过程中注意 观察患者有无观察患者有无 不良反应。注不良反应。注 意保暖、避免意保暖、避免 过度暴露。过度暴露。 剖宫产围术期护理10 术中护理术中护理 术中确保患者舒适术中确保患者舒适 为使产妇在手术床上感到舒适，为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当，约束带松紧适当， 双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其 生理不适感。生理不适感。 剖宫产围术期护理11 术中护理术中护理

7、 患者进入麻醉状态、手患者进入麻醉状态、手 术开始时，护士应给予术开始时，护士应给予 周到细致的关怀周到细致的关怀 密切观察产妇面色、密切观察产妇面色、SBP、 DBP、心率、呼吸、心率、呼吸、ECG和和 血氧饱和度血氧饱和度 加快输液的速度，加快输液的速度， 加速扩容，同时加速扩容，同时 安慰产妇放松安慰产妇放松 保持静脉输液通保持静脉输液通 畅畅产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降 时，考虑仰卧位低血压综合征的可能，时，考虑仰卧位低血压综合征的可能， 立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔 静脉的压迫静脉的压迫 产妇胸闷、呼吸产妇胸闷、

8、呼吸 费力时配合麻醉费力时配合麻醉 师采取调节平面、师采取调节平面、 面罩加压给氧等面罩加压给氧等 措施至不适缓解措施至不适缓解 术中确保患术中确保患 者安全者安全 剖宫产围术期护理12 术中护理术中护理 术中稳定患者术中稳定患者 情绪情绪 产妇术中牵拉脏器或取胎儿时产妇术中牵拉脏器或取胎儿时 会有不适及牵拉痛，嘱其不要会有不适及牵拉痛，嘱其不要 紧张，做深呼吸，可减轻不适紧张，做深呼吸，可减轻不适 和疼痛和疼痛 胎儿取出后在辐射胎儿取出后在辐射 台上保暖，经消毒、台上保暖，经消毒、 断脐后包好立即与断脐后包好立即与 产妇脸贴脸初步皮产妇脸贴脸初步皮 肤接触肤接触 医医 务人员谈话要务人员谈话

9、要 轻柔轻柔,遇到意外时遇到意外时 要冷静要冷静,切忌惊慌切忌惊慌 失措失措,大喊大叫大喊大叫, 以免产生消极暗以免产生消极暗 示示,影响产妇情绪影响产妇情绪 同时告之情绪不要过同时告之情绪不要过 于激动，因为情绪不于激动，因为情绪不 稳定会使子宫收缩乏稳定会使子宫收缩乏 力，产后大出血等不力，产后大出血等不 良后果良后果 告诉胎儿性别，让告诉胎儿性别，让 产妇对自己的孩子产妇对自己的孩子 安全放心，并给予安全放心，并给予 祝贺祝贺 剖宫产围术期护理13 术中护理术中护理 岀室前的护理岀室前的护理 手术结束应为产妇擦净身上手术结束应为产妇擦净身上 的血迹，护士要以自信、亲的血迹，护士要以自信、

10、亲 切、愉快的表情和真切的语切、愉快的表情和真切的语 言告诉病人，手术顺利完成，言告诉病人，手术顺利完成， 手术是成功的，不久就可以手术是成功的，不久就可以 康复出院，给病人以安全感。康复出院，给病人以安全感。 然后为病人穿好干净衣裤，然后为病人穿好干净衣裤， 盖好被子，整理好仪容，使盖好被子，整理好仪容，使 产妇感觉干净、舒服，愉快产妇感觉干净、舒服，愉快 地接受家人、朋友的祝贺。地接受家人、朋友的祝贺。 剖宫产围术期护理14 术后护理术后护理 认真做好交接班工作认真做好交接班工作 回病房后，病区护士应与回病房后，病区护士应与 麻醉师及巡回护士做好床麻醉师及巡回护士做好床 头交接，并了解患者

11、的术头交接，并了解患者的术 中情况。中情况。 剖宫产围术期护理15 术后护理术后护理 术后体位术后体位 术后患者回病房后一般采取平卧位，有呕吐术后患者回病房后一般采取平卧位，有呕吐 现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一 般手术后般手术后6h6h即可翻身，这样既可使患者感到即可翻身，这样既可使患者感到 舒适又有利于静脉回流。舒适又有利于静脉回流。 剖宫产围术期护理16 术后护理术后护理 生命体征是评生命体征是评 价生命活动的价生命活动的 重要指标重要指标 评估术后患者评估术后患者 身体状况的基身体状况的基 本资料本资料 术后患者均使用的是术后患者均使用的是

12、 监护仪，在绑袖带时监护仪，在绑袖带时 一定要避开留置针的一定要避开留置针的 一侧肢体，同时避免一侧肢体，同时避免 袖带捆绑时间过长而袖带捆绑时间过长而 引起上肢水肿引起上肢水肿 生命体征中最重生命体征中最重 要的是脉搏变化要的是脉搏变化 术后患者若有内出术后患者若有内出 血，首先是脉搏加血，首先是脉搏加 快变细弱，患者呼快变细弱，患者呼 吸相应急促吸相应急促 之后才是血压之后才是血压 下降、打哈欠下降、打哈欠 等症状的出现等症状的出现 遇到此情况应立遇到此情况应立 即报告医生并配即报告医生并配 合医生进行抢救合医生进行抢救 剖宫产围术期护理17 术后护理术后护理 手术切口的护理手术切口的护理

13、 手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质，手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质， 但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长 伤口愈合时间。所以术后应密切观察腹部伤口愈合时间。所以术后应密切观察腹部 刀口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情刀口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情 况，有异常立即报告医生。刀口隔日更换况，有异常立即报告医生。刀口隔日更换 敷料一次，辅以物理治疗。根据产科情况，敷料一次，辅以物理治疗。根据产科情况， 应用围手术期或术后预防性应用抗生素。应用围手术期或术后预防性应用抗生素。 剖宫产围术期护理18 术后护理术后护理 妥善处理妥善处理 好各种导好各种

14、导 管管 首先是输液管，首先是输液管， 观察留置针穿刺观察留置针穿刺 部位有无脱落、部位有无脱落、 红肿及渗液红肿及渗液 输液卡上的药输液卡上的药 物名称、剂量、物名称、剂量、 滴速是否相符滴速是否相符 其次是导尿其次是导尿 管是否通畅，管是否通畅， 色、量是否色、量是否 正常正常 再次是麻醉穿再次是麻醉穿 刺点是否有渗刺点是否有渗 血、渗液等血、渗液等 如有异常情况如有异常情况 应立即报告医应立即报告医 生，并采取相生，并采取相 应措施应措施 导管导管 护理护理 剖宫产围术期护理19 术后护理术后护理 母乳喂养母乳喂养 术后产妇怕痛，体位受术后产妇怕痛，体位受 限，分泌乳汁不足加上限，分泌乳

15、汁不足加上 心理准备不足而影响母心理准备不足而影响母 乳喂养，故护士应多巡乳喂养，故护士应多巡 视病房，随时指导母乳视病房，随时指导母乳 喂养，进行宣教，纠正喂养，进行宣教，纠正 不利于母乳喂养的心理不利于母乳喂养的心理 活动，提高母乳喂养率活动，提高母乳喂养率 剖宫产围术期护理20 术后护理术后护理 饮食护理饮食护理 随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器 暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接 刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障。现刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障。现 在有研究报道，剖宫产手术后在有研

16、究报道，剖宫产手术后3h3h即可进食米粥，即可进食米粥， 使剖宫产术前最后使剖宫产术前最后1 1次进食与手术后第次进食与手术后第1 1次进食次进食 时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有 利于产妇营养的摄入和体力的恢复，临床上也利于产妇营养的摄入和体力的恢复，临床上也 可根据产妇的具体情况而采取相应护理。可根据产妇的具体情况而采取相应护理。 剖宫产围术期护理21 体会体会 一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会 经历一段时期的心理应激反应，表现为不同程度经历一段时期的心理应激反应，表现为不同程度 的焦虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的的焦虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的 危险性。因此，争取病人和家属的配合，严格的危险性。因此，争取病人和家属的配合，严格的 术前准备，是手术治疗取得理想的近期、远期