护理临床带教

1、2021-7-221 如何做好如何做好 临床带教工作临床带教工作 201409 2021-7-22 2 护士的成长护士的成长 护生护生 实习生实习生 护士护士 护理专家护理专家 成长为护士的必经之路成长为护士的必经之路 培养独立工作能力的平台培养独立工作能力的平台 学校教育的延伸学校教育的延伸 理论与实践结合的纽带理论与实践结合的纽带 临床教学临床教学 学校:储备期 专业教育 医院:临床前 期临床教学 医院:成长期 继续教育 2021-7-22 3 后继乏人后继乏人 护士更劳累护士更劳累 假设假设: 没有实习生没有实习生 医院瘫痪医院瘫痪? 假设没有实习生假设没有实习生 专业特点专业特点 医护

2、比医护比 床护比床护比 优质护理优质护理 服务服务 临床带教是护士的临床带教是护士的 义务！如何做好临义务！如何做好临 床教学工作是不断床教学工作是不断 探索和完善的课题探索和完善的课题 学习是社会前学习是社会前 进的动力进的动力-学学 生生-教师教师 2021-7-22 4 内容内容 目录目录 12 43 临床教师职责临床教师职责 如何做好临床如何做好临床 带教工作带教工作 临床教学目标临床教学目标 临床带教面临临床带教面临 的问题的问题 2021-7-22 5 一、临床教学目标一、临床教学目标 专科治疗护理的新理专科治疗护理的新理 论、新概念、新方法；论、新概念、新方法； 分析、解决问题能

3、力。分析、解决问题能力。 护理操作技能；护患护理操作技能；护患 沟通能力；组织管理沟通能力；组织管理 能力；能力； 专业思想巩固、专业信专业思想巩固、专业信 念坚定、职业道德高尚念坚定、职业道德高尚 知识目标知识目标技能目标技能目标态度目标态度目标 2021-7-22 6 二、临床教师的职责（二、临床教师的职责（针对实习生）针对实习生） 职责职责 专业知识专业知识/ /技能的传播者技能的传播者专业精神专业精神/ /思想的倡导者思想的倡导者 人际关系的协调者人际关系的协调者 护患、师生、同学护患、师生、同学 科研科研/ /工作能力的开拓者工作能力的开拓者 角色转变的指导者角色转变的指导者 思想、

4、态度、行为思想、态度、行为 执业安全的维护者执业安全的维护者 2021-7-22 7 三、当前临床带教面临问题三、当前临床带教面临问题 学生学生教师教师患者患者社会社会 独生子女独生子女/ /Y Y 世代世代 主动性弱主动性弱 沟通能力弱沟通能力弱 安全意识弱安全意识弱 吃苦精神弱吃苦精神弱 缺乏归属感缺乏归属感 失落感失落感 精力不足精力不足 知识结构欠缺知识结构欠缺 方式欠妥方式欠妥 经验不足经验不足 评价标准不同评价标准不同 怕担风险（亲怕担风险（亲 力亲为）力亲为） 完美主义完美主义 维权意识维权意识 信息不对称信息不对称 拒绝实习生拒绝实习生 腾空护理腾空护理 层次层次/ /模式多模

5、式多 就业就业/ /考研考研 基础阶段薄弱基础阶段薄弱 服务性质服务性质 负面报道负面报道 2021-7-22 8 四、如何做好临床带教工作四、如何做好临床带教工作 v 建立建立1 1个规范科学的教学模式个规范科学的教学模式/ /体系体系 v 树立树立2 2个科学观点：正确的学生观和学习观个科学观点：正确的学生观和学习观 v 把握把握3 3个基本要点个基本要点: :以病人为中心；以学生为主体；以能力为以病人为中心；以学生为主体；以能力为 本位本位 v 做到做到4 4个有机结合个有机结合: :整体规定性整体规定性/ /个体针对性；理论个体针对性；理论/ /实践；制实践；制 度管理度管理/ /情感

6、沟通；学校教育情感沟通；学校教育/ /临床教育临床教育 v 认识认识5 5个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期；个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期； 熟悉松散期；消退期熟悉松散期；消退期 v 了解了解6 6个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校 与临床教育的区别；第三者效应；后期效应；师生关系与临床教育的区别；第三者效应；后期效应；师生关系 v 应用应用多种多种教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成 功、失败、事故等典型案例；任务驱动；启发；讨论功、失败、事故等典型案例

7、；任务驱动；启发；讨论 2021-7-22 9 (一一)形成一个规范的教学体系形成一个规范的教学体系-科室科室/个人个人 示教示教/ /观摩观摩 病例讨论病例讨论 床旁教学床旁教学 小讲课小讲课/ /理论理论 操作操作/ /考试考试 程序化程序化规范化规范化标准化标准化 考核考核 评价评价 教学方法教学方法 /形式形式 教学教学 内容内容 实习实习 计划计划 反馈反馈 确定老师确定老师/ /项目项目( ( 掌握掌握/ /熟悉熟悉/ /了解了解 ）/ /实习大纲实习大纲/ /内内 容容/ /进度进度/ /分组分组/ /轮轮 转转/ /值班值班 计划要求计划要求 目标清晰内容规范目标清晰内容规范

8、疾病重点明确疾病重点明确, ,专科专科 特点突出特点突出 易易/ /中等中等/ /难难 实用实用/ /教材结合教材结合 护理文书护理文书 全面全面/ /综合综合 公平公平公平公平 客观合理客观合理 爱护帮助爱护帮助 分析过程分析过程 总结经验总结经验 吸取教训吸取教训 寻找差距寻找差距 改进计划改进计划 科学化科学化 有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异 2021-7-22 10 学生观学生观学习观学习观 学习规律学习规律: :由易到难由易到难, ,由简到由简到 繁繁, ,由

9、少到多由少到多, ,知识掌握规律知识掌握规律 终身学习终身学习 学以致用学以致用, ,需要引导学习需要引导学习 学习型组织学习型组织/ /学习型人生学习型人生 （二）树立科学的学生观与学习观（二）树立科学的学生观与学习观 主体性：创新性、主动性、主体性：创新性、主动性、 独特性、对教育影响的选独特性、对教育影响的选 择性。择性。 发展性：进步的、学习的、发展性：进步的、学习的、 成长的成长的 潜能性：丰富性、隐藏性、潜能性：丰富性、隐藏性、 差异性、开发性。差异性、开发性。 整体性：德、智、体、美、整体性：德、智、体、美、 劳。劳。 老师对待学生老师对待学生 2021-7-22 11 （三）把

10、握三个基本要点（三）把握三个基本要点 临床带教临床带教 以病人 为中心 以学生 为主体 以能力 为本位 确保病人安全，规避护理风险确保病人安全，规避护理风险 尊重病人的权利尊重病人的权利 全方位照顾全方位照顾 协作式的护患关系协作式的护患关系 学生的主体作用学生的主体作用: :要要 我学我学, ,我要学我要学 学会学习学会学习: :授之以渔授之以渔 学会工作学会工作: :做中学做中学, ,学学 中做中做 工作能力工作能力 学习能力学习能力 创造成力创造成力 协调沟通能力协调沟通能力 2021-7-22 12 （四）做到四个有机结合（四）做到四个有机结合 了解护理教育现状了解护理教育现状, ,弥

11、补不足弥补不足, ,卡拉卡拉OK, OK, 自娱自乐自娱自乐 了解差异了解差异: :病人与模型病人与模型 学校管理与医院管理并存学校管理与医院管理并存 解读教学体制解读教学体制 学校教育与临床教学相结合学校教育与临床教学相结合 理论与实践相结合理论与实践相结合制度管理制度管理与情感魅力相结合与情感魅力相结合 整体规定性和个体针对性相结合整体规定性和个体针对性相结合 Please. 不忽略理论学习不忽略理论学习 技能培养技能培养:一讲、二看、三示范一讲、二看、三示范 解读教学内容（涉及的基本知识解读教学内容（涉及的基本知识 与技能、相关知识）与技能、相关知识） 大纲、教学、护理标准上大纲、教学、

12、护理标准上 的规定要求的规定要求 学生的差异：悟性，能力学生的差异：悟性，能力 解读学生素质解读学生素质 制度约束制度约束:公平、公正公平、公正 人格感染人格感染:品德品德/ /才能才能/ /知识知识/ /感情感情 解读学生需求解读学生需求 2021-7-22 13 （五）正确认识五个发展阶段（五）正确认识五个发展阶段 紧张恐惧期紧张恐惧期 失望消沉期失望消沉期 稳定适应期稳定适应期 技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没 有信心，应帮助其完成操作，度过难关有信心，应帮助其完成操作，度过难关 安排好学习计划安排好学习计划

13、, ,避免实习无头绪无依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物避免实习无头绪无依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物 和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作，多做示范，边操作边解说和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作，多做示范，边操作边解说 边提问，帮助掌握操作规程边提问，帮助掌握操作规程, ,强化制度及隔离与无菌等观念强化制度及隔离与无菌等观念 适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工 作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复 杂的杂的 护理工作护理工作 熟悉松散期熟悉松散期 容易产生

14、自信自满厌倦心理，自以为容易产生自信自满厌倦心理，自以为 是，惯性思维，助其养成好的习惯是，惯性思维，助其养成好的习惯 消退期消退期对临床工作整体认识对临床工作整体认识, ,但但 依恋焦虑浮躁依恋焦虑浮躁, ,工作不踏工作不踏 实实, ,虚于应付虚于应付, ,易出事故易出事故, , 防范防范, ,引导引导, ,好习惯好习惯, ,友谊友谊 2021-7-22 14 （六）明确（六）明确6个问题个问题-1 关爱病人关爱病人 愿教学生愿教学生 责任心强责任心强 关爱学生关爱学生技术过硬技术过硬 理论扎实理论扎实 2021-7-22 15 反馈时给我一些改善的建议 v组织小讲课 建立良好的护患关系 诚

15、实,并尽可能的说到做到 能熟练的处理病人的危急情况 Contents 1 Contents 2 2 2、护生排于前、护生排于前1010位的需求位的需求 对学员热情、关心、态度好 知识丰富、认真负责 从不贬低或耻笑我 反馈时给我一些改善的建议反馈时给我一些改善的建议 组织小讲课组织小讲课 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 诚实诚实, ,并尽可能的说到做到并尽可能的说到做到 能熟练的处理病人的危急情况能熟练的处理病人的危急情况 对学员热情、关心、态度好对学员热情、关心、态度好 知识丰富、认真负责知识丰富、认真负责 解释讲解常见疾病护理常规与过程解释讲解常见疾病护理常规与过程 对对工作严格要求、

16、坚持原则、谨慎工作严格要求、坚持原则、谨慎 从不贬低或耻笑我从不贬低或耻笑我 2021-7-22 16 随机性强随机性强, ,真实案例真实案例 病情变化病情变化, ,具紧迫感具紧迫感 不可预见性不可预见性 环境复杂环境复杂 教学规模小教学规模小, ,涉及病人隐私涉及病人隐私 护理教育护理教育 3、正确认识课堂教学与临床教学的区别、正确认识课堂教学与临床教学的区别 计划性强计划性强, ,模拟案例模拟案例 时间紧迫感差时间紧迫感差 情境可控情境可控 环境单一环境单一 面向大众面向大众, ,无需保护性医疗无需保护性医疗 2021-7-22 17 4、第三者效应、第三者效应 病人病人/家属家属 护生护

17、生 护士护士/医生医生 护生也接触非带教护生也接触非带教 老师老师, ,他们的言行他们的言行 对护生影响也很大对护生影响也很大 。 每一护士在工作中每一护士在工作中 要时时注意自已的要时时注意自已的 言行、服务态度等言行、服务态度等 要做好榜样要做好榜样 v教师不顾病人及教师不顾病人及 家属指正或批评，家属指正或批评， 护生会觉没面子，护生会觉没面子， 患者对其能力产生患者对其能力产生 怀疑。对以后操作怀疑。对以后操作 产生心理障碍，不产生心理障碍，不 愿不敢进行操作。愿不敢进行操作。 v指导时要注意语指导时要注意语 气、场合、方式、气、场合、方式、 方法等。方法等。 学生间相互比较学生间相互

18、比较 当几个实习生共同当几个实习生共同 完成某项操作或任完成某项操作或任 务时，对出现的失务时，对出现的失 误可能出现心理移误可能出现心理移 位现象，相互推诿位现象，相互推诿 所以，做为指导教所以，做为指导教 师，应该明确各自师，应该明确各自 的责任的责任 2021-7-22 18 后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不 在焉，注意力不集中而导致差错。在焉，注意力不集中而导致差错。 由于对工作的熟悉，由于对工作的熟悉，“想当然想当然”地处理问题，或地处理问题，或 对某些事情视而不见、听而不闻，造成差错。对某些事情视而不见、听而不闻，造成差错。

19、5、后期效应：问题多，加强监管、后期效应：问题多，加强监管 经过半年多的实习，对一些常用的基本操作已基本经过半年多的实习，对一些常用的基本操作已基本 熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作，熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作， 思想麻痹，工作马虎，易出现差错。思想麻痹，工作马虎，易出现差错。 2021-7-22 19 6、师生关系、师生关系 相互平等相互平等 相互信任相互信任 相互合作相互合作 共同参与共同参与 学生独立性强学生独立性强 自主性大自主性大 学生管理松散学生管理松散 强调教师权威；强调教师权威； 忽视学生主体忽视学生主体. 2021-7-22 20 角色扮演角色扮演

20、任务驱动任务驱动 PBL 移情移情 品管品管 PDCA 角色扮演角色扮演 批判思维批判思维 （七）偿试多种教学方法（七）偿试多种教学方法 2021-7-22 21 总之，作为临床带教老师，我们的一言总之，作为临床带教老师，我们的一言 一行，我们的知识结构和能力水平，时一行，我们的知识结构和能力水平，时 时刻刻都在影响着实习生。我们有义务、时刻刻都在影响着实习生。我们有义务、 有责任不断提高教学水平，为护理事业有责任不断提高教学水平，为护理事业 培养更多更优秀的接班人！培养更多更优秀的接班人！ 让我们且教且快乐吧！让我们且教且快乐吧！ 2021-7-2222 2021-7-22 23 我累了我累

21、了 2021-7-22 24 中国的中国的Y世代世代 数码时代成长和以互联网为生活重心的世代数码时代成长和以互联网为生活重心的世代 重视物质享受重视物质享受 重视精神享受重视精神享受 抗挫折能力弱抗挫折能力弱 心理问题多心理问题多 民主意识强民主意识强 行为拟成人化行为拟成人化 自我意识强自我意识强 集体意识弱集体意识弱 2021-7-22 25 教学计划教学计划 纵向纵向深向深向 横向横向 学习规律：学习规律： 由浅入深，由易到由浅入深，由易到 难，由少到多难，由少到多 合理安排实合理安排实 习期各阶段习期各阶段 的工作与学的工作与学 习内容习内容 掌握病人疾掌握病人疾 病发展的过病发展的过

22、 程及护理程及护理 交点：具体的操作方法交点：具体的操作方法 与护理措施与护理措施 2021-7-22 26 护理文书的特点护理文书的特点 法律性法律性原始性原始性 及时性及时性完整性完整性 准确性准确性科学性科学性 护理文书护理文书 认真书写，防范差错事故认真书写，防范差错事故 2021-7-22 27 小讲课流程小讲课流程 布置讲课内容和相关病人布置讲课内容和相关病人 根据实际情况进行讲解根据实际情况进行讲解 解答疑问和难点，介绍新知识、新技术解答疑问和难点，介绍新知识、新技术 小讲课小讲课 流程流程 根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课内容根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课

23、内容 布置下次讲课内容布置下次讲课内容 提出问题请学生回答，了解学生相关知识的掌握程度提出问题请学生回答，了解学生相关知识的掌握程度 请实习生复习相关理论知识，了解病人请实习生复习相关理论知识，了解病人 2021-7-22 28 操作流程操作流程 Contents 指导学生按步骤操作指导学生按步骤操作 提问并讲解相关新知识与新技术提问并讲解相关新知识与新技术 回答学生疑难问题回答学生疑难问题 点评点评 讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项 动员病人，取得配合动员病人，取得配合 示范操作示范操作 确定带教项目，准备物品确定带教项目，准备物品 临床操作临床操

24、作 带教流程带教流程 2021-7-22 29 总结总结 总结自身存在的问题总结自身存在的问题 总结更好的教育方式总结更好的教育方式 就存在的问题进行改进就存在的问题进行改进 总结护生存在的问题总结护生存在的问题 2021-7-22 30 鼓励学生鼓励学生: :动脑、动手、动口、动腿动脑、动手、动口、动腿 离手不离眼，放手不放心离手不离眼，放手不放心 对待学生：爱心、耐心、细心、责任心对待学生：爱心、耐心、细心、责任心 强化身分和责任（护生和教师）强化身分和责任（护生和教师） 遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通 对待对待 学生学生 强化身分和责任（

25、护生和教师）强化身分和责任（护生和教师） 2021-7-22 31 理论学习理论学习-遗忘曲线遗忘曲线 时间（天）时间（天） 2021-7-22 32 技能掌握技能掌握-高原效应高原效应 高原效应高原效应: :在技能形成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时在技能形成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时 停顿现象，这就是练习曲线上的所谓停顿现象，这就是练习曲线上的所谓“高原期高原期” ” 2021-7-22 33 即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地 受到别人下意识的影响。会不自觉地接受自己喜欢、受到别人下意识的影响。会不自觉地接受

26、自己喜欢、 钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。 学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形 成学习的这两种效应。成学习的这两种效应。 罗森塔尔效应、首位效应与迁移律罗森塔尔效应、首位效应与迁移律 期待效应期待效应 是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经 验对完成其他活动的影响验对完成其他活动的影响 。 迁移律迁移律 首位效应首位效应 2021-7-22 34 自我实现自我实现 尊重尊重 社会社会 安全安全 生理生理 2021-7-22 35 医院制度医院制度 v实习生管理制度实习生管理制度 v交接班制度交接班制度 v三查八对制度三查八对制度 v护理安全防范制度护理安全防范制度 v护理礼仪与行为规范护理礼仪与行为规范 v护理文件管理制度护理文件管理制度 v护理服务质量标准护理服务质量标准 v护理差错护理差错/事故的防范事故的防范 2021-7-22 36 教师的影响力 制度性影响力非制度性影响力 传 统 资 力 职 位 服 从 敬 畏 感 敬 重 感 品 格 才 能 知 识 情 感 敬 爱 感 敬 业 感 信 赖 感 亲 切 感 2021-7-22 37 批判性思维批判性思