《局部解剖学会阴》演示PPT

1、 会会 阴阴 perineumperineum 会 阴 perineumperineum 定义：定义： 广义会阴广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的是指盆膈以下封闭骨盆下口的 全部软组织全部软组织。（尿生殖区，肛区尿生殖区，肛区） 狭义会阴狭义会阴: 在男性系指阴茎根与肛门之间在男性系指阴茎根与肛门之间 的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之 间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护，间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护， 以免撕裂肛门外括约肌导致大便失禁。以免撕裂肛门外括约肌导致大便失禁。 会阴会阴 q会阴的分区会阴的分区 肛区（肛三角）肛区（肛三角）

2、尿生殖区尿生殖区 （尿生殖三角）（尿生殖三角） 一、肛一、肛 区区 （一）肛（一）肛 管管 anal canalanal canal 内面观内面观 肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线。肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线。 肛门内括约肌肛门内括约肌 皮下部皮下部 浅部浅部 深部深部 （二）坐骨直肠窝（二）坐骨直肠窝 ischiorectal fossaischiorectal fossa 1 1位置与组成位置与组成 内侧壁：内侧壁：下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、 尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜 组成组成 外侧壁：外侧壁：下部为坐骨结节内面，上部为闭孔内

3、肌、下部为坐骨结节内面，上部为闭孔内肌、 闭孔筋膜及深会阴筋膜闭孔筋膜及深会阴筋膜 前壁：前壁：为会阴浅横肌及尿生殖膈为会阴浅横肌及尿生殖膈 后壁后壁：为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带。：为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带。 肛门括约肌肛门括约肌 肛门外括约肌肛门外括约肌 阴部管阴部管 Alcock管管 2 2坐骨直肠窝的血管、淋巴及神经坐骨直肠窝的血管、淋巴及神经 阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。 二、尿生殖区二、尿生殖区 （一）层次结构（一）层次结构( (图图) ) 1. 1.皮肤：皮肤： 2.2.浅筋膜浅筋膜: : 浅层浅层 脂肪层脂肪层 深

4、层深层 浅会阴筋膜（浅会阴筋膜（CollesColles筋膜）筋膜） 3.3.深筋膜深筋膜: : 浅层浅层 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 深层深层 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 4.4.筋膜间隙筋膜间隙 会阴浅隙会阴浅隙: :( (袋袋) ) 由浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜围成。由浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜围成。 内含有会阴浅层肌、阴部神经和阴部血管内含有会阴浅层肌、阴部神经和阴部血管 的分支，阴茎脚和尿道球。的分支，阴茎脚和尿道球。 会阴深隙会阴深隙: :( (袋袋) ) 尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。内含有内含有 会阴深层肌、阴部神经和阴部血管的分支，会阴深层肌

5、、阴部神经和阴部血管的分支， 男性的尿道膜部和尿道球腺、女性的尿道男性的尿道膜部和尿道球腺、女性的尿道 和阴道下部。和阴道下部。 尿生殖膈尿生殖膈 （二）阴囊及睾丸精索的被膜：（二）阴囊及睾丸精索的被膜： （三）阴茎的层次结构：自学（三）阴茎的层次结构：自学 男性尿道男性尿道male urethra male urethra 尿道在不同尿道在不同 的部位损伤，可在相应部位引起尿外渗。的部位损伤，可在相应部位引起尿外渗。 仅尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜完好仅尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜完好 尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜破裂尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜破裂 尿道膜部破裂尿道膜部破裂 尿生殖膈以上破

6、裂尿生殖膈以上破裂 （四）会阴中心腱（四）会阴中心腱 又称会阴体，是位于会阴缝深面、两侧会阴浅又称会阴体，是位于会阴缝深面、两侧会阴浅 横肌之间的结缔组织块，为会阴部许多肌的附横肌之间的结缔组织块，为会阴部许多肌的附 着处，具有加固盆底，承托盆内脏器的作用。着处，具有加固盆底，承托盆内脏器的作用。 肛柱肛柱 肛窦肛窦 肛瓣肛瓣 齿状线齿状线 会阴肌会阴肌 男性尿道男性尿道 加固盆底加固盆底 、承托盆内脏器、承托盆内脏器 阴茎深筋膜完好阴茎深筋膜完好阴茎深筋膜破裂阴茎深筋膜破裂 尿生殖膈以上破裂 尿液渗于盆腔 的腹膜外间隙 会阴浅层肌会阴浅层肌 1.会阴浅横肌会阴浅横肌 2.球海绵体肌球海绵体肌

7、 3.坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌 会阴深层肌会阴深层肌 1.1.会阴深横肌会阴深横肌 2.2.尿道括约肌尿道括约肌 ( (尿道阴道尿道阴道 括约肌括约肌) ) 思考题思考题： 1.试述坐骨直肠窝的境界、内容。试述坐骨直肠窝的境界、内容。 2.试述男性尿道不同部位损伤试述男性尿道不同部位损伤 出现的尿液外渗情况。出现的尿液外渗情况。 32 33 34 Campers fascia Position of penis Scarpas fascia Fascia later Line of fusion Position of scrotum 35 36 37 Aponeurosis of obliquus externus abdominis Obliquus internus abdominis Trasversus abdominis Transvers fascia Parietal peritoneum External spermatic fascia 精索外筋膜精索外筋膜 Cremastter 提睾肌提睾肌 Internal spermatic fascia 精索内筋膜精索内筋膜 Tunica vagin