超声常用正常参考值37081[稻谷书屋]

1、超声常用正常参考值体表面积的计算中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461H=身高,W=体重Stevenson公式已不适用于计算当代中国人体表面积,据男女各50例所得到的男女体表面积计算公式分别为:S男=0.0057身高+0.0121体重+0.0882,S女=0.0073身高+0.0127体重-0.2106,若不区别男和女,为中国人适用的通式为S=0.0061身高+0.0124体重-0.0099。小儿体表面积计算公式为：表面积（）0.0061身高（cm）0.0128体重（kg）0.1529或体重（kg

2、）0.0350.1已知小儿体重或身长时，可从下图查出小儿表面积。颅脑成人第三脑室宽：2.3 0.6mm 眼部1.成人眼球（1） 轴长：23.970.29 ( 23.0 24.0mm ) （2） 角膜厚度：0.980.16(0.51.0mm ) （3） 前房深度：2.380.48 (2.03.0mm )（4） 晶体厚度：4.000.22 (3.55.5mm ) （5） 玻璃体长度：16.50.26 (1617mm )（6） 球壁厚度：2.01 0.17 (2.02.2mm ) 2 成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值（1） 外直肌、上直肌、下直肌：1.03.0mm （2） 内直肌：2.04.0mm

3、（3） 视神经宽度（眶内段）：4.020.23mm3 成人眼球后间隙（1） 球后间隙宽度：26.512.86mm （2） 球后间隙长度：20.042.73mm 4 正常眼部血管：（1）眼动脉直径：12mm （2）成人眼动脉最大血流速度：3040cm/s、RI：0.75。（3）成人视网膜中央动脉最大血流速度：9.7 16.32 cm/s 、RI：0.63。（4）成人睫状后动脉最大血流速度：12.422.8cm/s 、RI：0.65。颌面部1腮腺厚度：1.0cm 2颌下腺：3.42.0cm 3舌下腺：1.70.6cm 颈部1. 甲状腺 长径：45cm左右径：22.5cm前后径：11.5cm峡部前后

4、径：0.4cm2. 甲状旁腺：531mm 心脏大血管心 脏成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：舒张末期左室内径： 男性 ： 45 55 mm 女性 ： 35 50mm 舒张末室间隔厚度： 男性 ： 9 11mm 女性 ： 7 10mm 舒张末左室后壁厚度： 男性 ： 8 12mm 女性 ： 7 11mm 主动脉内径： 男性 ： 23 33mm 女性 ： 23 31mm 正常人左房内径与主动脉内径大致相等。2心脏泵功能：每搏输出量： 3590mL 每分输出量： 36L/min每分心排指数：23L/min/m2（体表面积）射血分数：4575大 血 管主动脉根部男性：23 36mm 女性：21 30

5、mm肺动脉干：22.7 3.8mm 腹主动脉近端：平均20mm远端：平均15mm下腔静脉吸气时：11.34 3.94mm呼气时：18.75 3.92mm 腹部脏器肝脏1肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下扫查不到或稍触及。2肝右叶最大斜径：12 14cm。3肝右叶前后径：8 10cm。4左半肝厚度及长度：分别为56cm 、59cm。5门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：1325 cm/s、血流量：约900217ml/min。6肝动脉峰值速度范围：6585cm/s 、阻力指数：0.60.75。胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约79cm 、前后径：多不超过3cm 胆囊

6、壁厚：23mm 左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：34mm 、总胆管内径：68mm胆囊动脉血流峰值速度：4565cm/s 、阻力指数：0.50.67 脂餐一小时后收缩 1/2 脾 脏1脾脏厚度：不超过4cm 2脾脏长度：范围812cm 3脾的宽度：范围57cm 胰腺胰头前后径：小于3cm、胰体前后径：小于2.5cm、胰尾前后径：小于2cm、胰管内径：小于2mm泌尿、男性生殖系统肾脏1肾脏长径：约1012cm ，宽径：约45cm ，厚径：约35cm。2肾实质厚度：约12cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约810mm。3肾静脉内径：约1cm ，立位或坐位增宽，肾动脉内径：约56mm 。输

7、尿管与膀胱1输尿管内径：约24mm 2膀胱容量：约350500ml 3排尿后残余尿：小于50ml 4膀胱壁厚度：约13mm 前列腺与精囊1前列腺长径：3cm、宽径：4cm、厚径：2cm 2内腺宽/ 全腺宽 0.4 3厚径/ 宽径= 0.5 4假定圆面积比（PCAR ）：为0.65阴囊与睾丸1阴囊壁厚：28mm 2睾丸长径：约4cm、宽径：约3cm 、前后径：约2cm 3附睾头厚：约0.81.2cm 4精索静脉内径：小于2mm 5睾丸动脉和睾丸内动脉峰值血流速度分别约：828 cm/s和419cm/s 肾上腺与腹膜后肾上腺1肾上腺直径：30mm 、前后径：10mm。2新生儿肾上腺为肾脏的1/3、

8、成人肾上腺为肾脏的1/13。后腹膜1下腔静脉测值：近心段：2.02.4cm 中 段：1.92.1cm 远心段：1.71.9cm 2肿块距腹前壁距离腹膜后肿块一般：4cm 前腹腔肿块：1.5cm 腹壁肿块：1.5cm 妇产科妇科子宫纵径：5.57.5cm、前后径：3.04.0cm,横径：4.55.5cm 宫颈长：2.53.0cm 宫体宫颈21 卵巢：431cm 输卵管内径：0.5cm 绝经期子宫内膜厚度：0.3cm 其他部位检查周围血管动脉内径：股动脉：7.6 mm、腘动脉：5.9mm 胫后动脉：2.5mm、足背动脉：2.3mm 骨 关 节1皮肤厚度：1.14.3mm 2肌腱厚度：髌腱：36mm

9、 ( 宽2025mm ) 跟腱：46mm ( 宽1216mm ) 冈上肌腱：510mm 肱二头肌长腱：5.57mm 小园肌腱：7.00.5mm 肩胛下肌腱：7.00.7mm 3关节间隙宽度：指关节：0.30.4mm 髋关节：2mm 髋关节前间隙：4.56.3mm 4椎管宽度（L2L3 及L3S4 斜矢状径）：男性：14mm 女性：1415mm常用血管血流参数正参值颈部血管1内中膜厚度（IMT）: 颈总动脉 1mm，分叉处IMT 1.2 mm2内径：颈外动脉45mm；颈内动脉56mm；颈总动脉67mm3收缩期血流峰值流速（SPV）：颈总动脉91.320.7cm/s；颈外动脉70.916.1 cm

10、/s；颈内动脉67.614.3 cm/s4阻力指数（RI）： 颈外动脉0.650.83；颈总动脉0.650.75；颈内动脉0.550.655颈总动脉：V2 / V1 0.86椎动脉：内径3.54.2cm；收缩期峰值流速4575 cm/s颈内动脉狭窄分级诊断标准1 轻度狭窄（内径减少050） 收缩期峰值流速120cm/s 舒张末期流速40cm/s 频窗消失 颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比170cm/s 舒张末期流速40cm/s 频窗消失 颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比24 极重度狭窄（内径减少9199） 收缩期峰值流速200cm/s 舒张末期流速100cm/s 频窗消失 颈内动脉SPV与

11、颈总动脉SPV之比45 完全闭塞（内径减少100） 闭塞的管腔内可有充满的血栓回声 闭塞管腔内无血流信号 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至出现反向波四肢血管上肢动脉内径参考值动脉测点测值(mm)锁骨下动脉第一肋外侧缘处6.180.49腋动脉大圆肌下缘处4.870.67肱动脉内外上髁间3.870.55桡动脉桡骨茎突平面1.870.36尺动脉尺骨茎突平面2.040.37上肢动脉血流参数测值内径SPV（cm/s）PI锁骨下动脉5.640.798522腋动脉3.790.6471164.612.17肱动脉3.620.6568184.2l2.29桡动脉近段2.5l0.4951263.662.03桡动脉远

12、端2.040.3952123.351.56尺动脉近端3.180.4453143.951.91尺动脉远端1.870.3956153.562.04下肢动脉内径参考值动脉内 径（mm）左右股动脉7.61.37.81.1腘动脉5.90.75.80.6胫后动脉2.50.42.50.3足背动脉2.30.42.20.3下肢动脉血流参数测值1近段髂总动脉 8520cm/s 远段髂总动脉 9021cm/s2髂内动脉 9318cm/s3近段髂外动脉 9922cm/s 远段髂外动脉 9613cm/s4近段股总动脉 8916cm/s 远段股总动脉 7115cm/s5股深动脉 6415cm/s6近段股浅动脉 7310c

13、m/s 中段股浅动脉 7413cm/s 远段股浅动脉 5612cm/s7近段腘动脉 539cm/s 远段腘动脉 5324cm/s8胫腓动脉干 5714cm/s9近段胫前动脉 407cm/s 远段胫前动脉 5620cm/s10近段胫后动脉 4214cm/s 远段胫后动脉 4823cm/s11近段腓动脉 4614cm/s 远段腓动脉 4412cm/s12足背动脉 3010cm/s下肢深静脉瓣膜功能不全分级诊断标准I级：返流时间持续12秒II级：返流时间持续为23秒III级：返流时间持续为46秒IV级：返流时间大于6秒返流时间在0.5秒以内，可视为正常；0.51秒为可疑下肢深静脉瓣膜功能不全腹部血管

14、及其他肝脏血管1 肝固有动脉 内径26mm 峰值流速46-66cm/s 阻力指数0.50.72 肝静脉 频谱形态：三相（S波、D波、a波）或双相频谱 内径：10mm3 门静脉 主干内径1214mm 最高流速1525cm/s 平均流速14.83.7 cm/s门静脉高压征血管参数变化1 门静脉：主干内径0.9cm4 附脐静脉：内径0.3cm5 冠状静脉：内径0.5cm肾动脉1 肾动脉干收缩期峰值流速100cm/s，RI100cm/s舒张期无血流信号频谱的频带增宽动脉加速时间延长（0.8s），加速度降低（3.5腹主动脉1 内径：近段2.0cm3.0cm，中段1.6cm2.2cm，远段1.3cm1.7

15、cm2 收缩期峰值流速：近段70180cm/s，远段67150cm/s甲状腺上下动脉1 内径2mm2 收缩期峰值流速3050cm/s3 阻力指数0.50.6常用医学英语(100句) 一操作手法1体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。2探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二肝脏右叶最大斜径1测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。2测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。3正常参考值（cm）：正常成年人 1214cm。三肝脏右

16、叶前后径1测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。3正常参考值（cm）：正常成年人 810cm。四肝脏左叶厚度和长度经线1测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。2测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包 括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五门静脉及胆总管的宽度1测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量

17、切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。2测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.01.2cm，胆总管宽度（内径）0.40.6cm。六脾脏厚度1测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。2测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。七脾脏长度1测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出脾门部图像。2测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。

18、第二节 胆系超声检查测量方法与正常值一胆囊测量1胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。2胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。3胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。二胆管测量1肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。2肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。第三节 胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（

19、前后径）为标准。具体方法：一胰头的测量1选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3正常参考值（成人）：2.5二胰体的测量！选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。3正常参考值（成人）：2.0cm三胰尾的测量1选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3正常参考值（成人）：2.0cm第四节 肾脏超声检查测量方法与正常值一肾脏长度（上下径）测量1测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。3正常

20、参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。二肾脏宽度（左右径）测量1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。三肾脏厚度（前后径）测量1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。3正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏

21、过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。第五节 膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量1测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）2按容积公式计算膀胱容量：V（ml）0.5 dld2d33正常值：350500ml注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。第六节 前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。在此介绍经腹部检查的测量方法。一测量切面与部位1腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）宽径测量

22、（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。2腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。二前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。三前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即Vl/2（LDW）第七节 妇科超声检查测量方法与正常值一子宫需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。1子宫纵径（上下径）测量；（1）测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。（2）测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。（3）正常

23、值：宫体5.0土1.0cm。宫颈2.53.0cm。2子宫体横径（左右径）测量：（1）测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。（2）测量位置：通过子宫体的最大左右径。（3）正常值：4.3土0.73cm3、子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）：（1）测量切面：与子宫纵径测量平面相同。（2）测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。（3）正常值：4.3士0.9Cm二卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。1测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的

24、膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。2测量位置：通过卵巢的最大径线。3正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长宽厚2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm3cm1cm。4观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。第八节 产科超检查测量方法与正常值一妊娠囊（GS）胎囊一般在56周可见。1测量切面：在膀胶适度充盈下，取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径，在子宫横切面测量最大横径。2测量位置：各条径线均应测量其内径二双顶径（BPD）测量1测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰 显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。2测量位置：通过并垂直于脑中

25、线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离，即胎头最大横径。3正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕3136周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。三胎儿脊柱1观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。2观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。侧动探头可见三条光带，中间为椎体回声。中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠时需分段进行观察。横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。四胎心1观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平

26、面。五羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。1测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。2测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。3正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。8cm为羊水过多，38cm为正常量，3cm为羊水过少。六胎盘1观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，

27、并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。2观察内容及正常范围：（1）胎盘厚度：正常厚度为24cm，一般不超过5cm。（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。表817胎盘成熟度分级标准度级别 绒毛膜板 胎盘实质 基底层0 平直光滑线状回声 均匀分布的点状回声 无增强回声 稍有波浪样线状回声 散在分布的点状回声 无增强回声 明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层 散在不均匀点状强回声 线状强回声 显著切迹伸入胎盘实质，达基底层 环状强回声，散在无回声区 大而融合的强回声

28、第九节 浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量1标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最 宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。2测量位置：分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。3正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各为1.52.0cm， 宽度2.02.5cm，峡部厚度小于0.5cm。（二）甲状腺的长径（上下径）测量1标准测量切面：在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为 标准切面，要求探头压力要尽可能轻。2测量位置：分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。3正常成人参考值（cm）: 左右两

29、叶长度各为4.06.0cm，峡部长度1.52.0cm。第十节 血管超声检查测量方法与正常值由于血管走行有长有短，同一根血管随着近心和远心，管径有粗有细，血流速度有快有慢，因此，超声测量时均要描述哪段血管、哪点测量。现列举几条常见的外周血管的测量方法及正常参考值：一颈动脉1颈总动脉：正常颈总动脉血流频谱曲线形态呈三峰形，为层流频谱，收缩期有两个峰，第一峰大于第二峰，双峰间有切迹，舒张早期增速形成第三峰，三个峰均为正向频谱，舒张期全程有持续低速正向血流。收缩期峰值流速91.3士20.7cms，舒张期峰值流速27.1土6.4cms，阻力指数0.7土0.05。颈总动脉内径约为6.67.5mm，管壁厚约

30、1mm。二腹主动脉正常腹主动脉血流频谱曲线形态呈正向单峰型，频带窄，为层流频谱，收缩期血流加速度及减速度均较快，舒张早期可有较小的负向频谱，舒张期呈正向低速血流。正常峰值流速范围约为90130cm/s。腹主动脉近心段内径约为2.03.0cm，中段(胰腺水平)为1.62.2cm，远心段（分叉处）为1.31.7cm。三下腔静脉正常下腔静脉血流频谱线为收缩期向心性血流，心脏快速充盈期，其流速再次增快出现第二个向心性血流，心脏舒张中晚期呈低速离心血流，位于基线上方。第一峰流流速可达31.38.2cm/s，第二峰流速可达25.08.1cm/s，第三峰流速可达8.62.2cm/s。内径（肝脏后段）呼气是为

31、18.83.9mm，吸气时为11.34.9mm。四下肢深静脉包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性收血流频谱，其特点为随呼吸运动变化的单相、低速向心血流，曲线形态随呼吸有波浪有起伏变化。深吸气或Valsalva试验时，大、中静脉内血流停止，远心端肢体加压或抬高时，近心段血流加速。超声医学操作规范四川大学华西医院唐 红心脏与大血管l 超声检查的操作程序l 风湿性心脏瓣膜病l 非风湿性心脏瓣膜病l 人工瓣膜l 主动脉疾病l 非紫绀型先天性心脏病l 紫绀型先天性心脏病l 冠心病l 心肌病l 心脏占位性病变l 心包疾病l 心脏功能检查超声检查内容及适应证l 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系l

32、 检出心脏结构异常 判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体和节段性运动, 间隔连续性, 瓣膜功能, 流出道, 大动脉, 体(肺静脉), 心肌病变, 心内异常回声 (肿瘤、赘生物、血栓) 以及周围血管病变。l 检出心脏结构关系的异常 判定心房排列关系, 心房与心室、心室与大动脉的连接关系, 体静脉回流, 肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。l 评价心脏血流动力学变化 常规测量各瓣口流速和压差, 判定异常血流部位和起源, 定量或半定量分流、狭窄和反流血流的流速、压差及流量。l 检出心包疾患 （心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞、心包肿瘤）定位和半定量心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。

33、l 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归l 评价心功能 常规用二维和/或M型超声测量收缩功能心脏超声常规检查切面AP、LVAW、LVPW、LV、MV、LA、PV左心二腔观同胸骨旁左心长轴观左心长轴观同上+LVOT、RAV、LAV五腔心观AP、LVLW、RVRW、IVS、LAW、RAW、IAS、LV、MV、LA、PV、RV、TV、RA四腔心观心尖RVOT、TV、AO、AV、LCA、RCA、IAS、RA、LA、LAA、PA、PV主动脉根部左室短轴观RV、IVS、LVW、AMV、PMV、MVO、LV二尖瓣水平左室短轴观RV、IVS、LVW、PM、LV乳头肌水平左室短轴观RVA

34、W、RVOT、AO、AVD、AV、IVS、LVOT、LV、AP、AMV、PMV、CT、PM、LVPW、LA、CS左心长轴观胸骨旁观察重点标准切面探头位置心脏超声可能检查切面同上左心二腔心观二维超声心功能四腔心观心尖M型超声心功能左心长轴观胸骨旁HV、IVC、RA、RV、IAS、IVS、AP、LA、LV四腔心观剑突下ARCH、 RPA、LPA主动脉短轴观AO、AV、AAO、ARCH、DAO、IA、LCCA、LSA、SVC、RPA、LA、RA、PDA主动脉长轴观胸骨上凹观察重点切面探头位置检查报告书写及正常报告l 超声心动图检查报告包括三方面的内容:l M型和2DE对心脏结构的描述l 多普勒超声对

35、心脏和大血管血流的描述l 超声诊断意见 M型及2DE描述心脏结构 l 各房室形态大小，主、肺动脉内径，房、室间隔连续性，室壁厚度及运动状态，各瓣膜形态、结构及开闭情况，左室收缩功能，心包腔有无积液声像。多普勒超声描述心脏和大血管血流 l 正向血流-速度正常、速度增快、速度减慢 l 瓣膜关闭不全-返流束起源、走行、范围、返流量、返流时相l 分流-分流部位, 分流方向, 分流时相 l 肺动脉压估测正常报告（成人）l 各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常，静息状态下未见节段性室壁运动异常。房、室间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。心包腔内未见积液

36、声像。l 多普勒检测：各瓣膜口两侧均未见异常血流。心内未见分流。l 超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常 正常报告（儿童）l 各房室大小正常。右室流出道以及主、肺动脉内径正常。房、室间隔连续完整。室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常，运动协调性好。各瓣膜形态、结构以及活动未见异常。主动脉弓降部发育正常。l 多普勒检测：房、室水平以及大血管水平未见分流。各瓣膜口两侧未见异常血流。l 超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常2DE检查正常值2DE检查正常值LAl 胸骨旁左室长轴切面（收缩末期）l 303mm （2333mm）l LA/AO=1.12DE检查正常值AORl 胸骨旁左室长轴切面（舒张末期）l A

37、VD(S) 192mm（1726mm）l AO 283mm（高限33-35mm）l AAO 263mm（高限30-33mm）2DE检查正常值LV、RVl 胸骨旁左室长轴切面(舒张末期)l LVEDD 474mm （高限 M51mm, F48mm）l LVESD 335mml IVS/LVPW 高限12/11mml RV 174mm （高限21-23mm）l LVOT 20mm2DE检查正常值PA、RVOTl 胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期）l RVOT 254mm（高限30-33mm）l MPA 183mm（高限23-25mm）l PVD 162mm（1422mm）l RPA 122mml L

38、PA 112mm2DE检查正常值RA、RVl 心尖四腔心切面（收缩末期）l RA上下径 364mm（高限42mm） 左右径 314mm（高限36mm）l TVD(D) 233mm（2030mm）l RV左右径 254mm（高限30mm）l MVD(D) 253mm（2230mm）2DE检查正常值A0l AAO远端 263mm（高限30mm）l ARCH 253mm（高限28mm）l DAO近端 253mm（高限28mm）l 膈肌平面 DAO 253mm（高限28mm）l AdAO 203mm （高限25mm）2DE检查正常值VEINl SVC 133mm（高限18mm）l IVC 153mm（

39、高限20mm）l CS 5mml HV 53mm（高限10mm）l IV 53mm （高限10mm）M型检查正常值l IVS搏幅 5-11mml LVPW搏幅 7-12mmPW检查正常值l MV E峰0.5-1.3m/s （1.5有意义） A峰0.3-1.0 m/sl AV 0.8-1.7 m/s（2.0有意义）l PV 0.6-1.5 m/s （1.8有意义）l TV E峰0.4-0.9 m/s（1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/sl SVC 0.4-1.1 m/sl IVC 0.3-1.0 m/sl AAO 1.0-1.7 m/s （2.0有意义）l DAO 2.0 m/sl LVO

40、T 0.6-1.2 m/s（1.5有意义）风湿性心脏瓣膜病l 二尖瓣狭窄l 二尖瓣关闭不全l 主动脉瓣狭窄l 主动脉瓣关闭不全l 三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄注意事项l 明确有无MS、左房血栓和其他瓣膜病变，判断狭窄程度；极轻度MS不必作出诊断。l 合并快速房颤，合并中度以上MR，不适宜测量EOA。l 拟行PBMV的患者，需TEE检查排除LAA血栓。MS定量诊断0.5 6极重度12201.0 8 重度 61211201.01.5812中度255101.62.5 1316 轻度 2 52.63.01720极轻度 mPG (mmHg) PG (mmHg)MVA （cm2） MVD （mm） 程度2.

41、二尖瓣关闭不全注意事项l 明确有无MR和合并的瓣膜病变；半定量判断反流程度。l 中度以上MR评价左心室收缩功能l 术前EF 60%才表明左心室收缩正常l EDD80mm、 ESD50mm、 EDVI300 ml/m2 、EF 30%者，术后易出现低排MR半定量评估25 2540 40 20204040 448 8轻度 中度 重度 RF(%)JA/LAA(%)RJ (cm)程度参考指标: 左房室是否长大及长大程度 肺静脉内有无逆向血流PGMR的用途l 估测左室收缩功能, 测量dp/dt(=32/t)l 合并AS时, 估测LVSP(=PGMR+LAP)l 估测LAP(=SBP-PGMR)MR半定量

42、评估l 偏心性反流程度判断, 加半级-1级.l RF=(MF-AF)/MFl MF=MVD2/4*3.14*VTIl AF= AVD2/4*3.14*VTIl MVD取心尖四腔心切面（舒张期）测量l AVD取胸骨旁左心室长轴切面（收缩期）测量主动脉瓣狭窄注意事项l 明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,半定量判断狭窄程度和左心室收缩功能。l TTE图象不清晰时,可采用TEE测量主动脉瓣口面积。AS定量诊断50804.5 0.7重度 255051803.54.50.71.2中度1025205023.51.31.7 轻度 mPG(mmHg) PG (mmHg)Vmax （m/s） AVA (mm）

43、 程度注意: 合并中度以上AR, 下调半级-1级.主动脉瓣关闭不全注意事项l 明确有无主动脉瓣反流和合并的瓣膜病变,半定量判断反流程度和左心室收缩功能。l AR偏心朝向MV，不要轻易诊断器质性MSl LVEDP=DBP-PGedl 小儿、主动脉瓣退行性改变，微量AR应报告。AR半定量评估350 250350 25025255050局限于LVOT达到LV中部达到LV心尖轻度 中度重度 PHT(ms)RJ/LVOT(%)返流深度程度参考指标: 左室是否长大及长大程度 TR半定量评估25205050448 8轻度 中度 重度 JA/LAA(%)RJ (cm)程度参考指标: 右房室是否长大及长大程度

44、肝静脉内有无逆向血流TR-RAP的估测l 正常 5mmHgl 轻度TR 8mmHgl 中度TR 10mmHgl 重度TR 12mmHgTR-PASP的估测l 正常 30 mmHgl 轻度 30-50 mmHgl 中度 50-70 mmHgl 重度 70 mmHgl 注：PF2.0 m/s时, 应减去PG非风湿性心脏瓣膜病l 二尖瓣腱索断裂l 二尖瓣脱垂与马凡综合征l 主动脉瓣脱垂l 感染性心内膜炎二尖瓣腱索断裂注意事项l 原发性以后叶多见，常发生于50岁以上人群，可能与退行性变有关。l 继发性（心梗、RHD、IE、粘液变性及外伤），两叶发病几率均等。二尖瓣脱垂综合征注意事项l 多发生于女性，M

45、VP可有多种病因，多数为瓣膜粘液变，腱索变细、变长、扭曲，常见累及后叶；继发性以前叶脱垂多见。l 尽量避免假阳性与假阴性。马凡综合征注意事项l AAO瘤、AO夹层以及MVP是Marfan综合征心血管改变的3种类型。l 具备家族史、眼部、骨骼畸形和心血管改变即可诊断。l AR定量有重要意义。主动脉瓣脱垂注意事项l 当病因为主动脉瓣粘液样变时，主动脉瓣可松弛过长或打折，易被误诊为赘生物。l 当偏心性反流束贴附于二尖瓣前叶时，如果合并二尖瓣狭窄，两束血流可无明显界限。l 当TTE不能确诊时，可行TEE检查。感染性心内膜炎注意事项l 追问病史, 发热时间与赘生物回声强度是否吻合.l 赘生物应与风心病瓣

46、膜钙化团块鉴别。l 人工瓣术后赘生物应与缝合环的碟片“U”形铰链的强回声相鉴别.l 赘生物应与瓣膜粘液变性、肿瘤相鉴别.l 临床高度怀疑IE，TTE不能确诊，在病情及条件具备的情况下可行TEE检查.瓣膜退行性改变注意事项l 瓣环和瓣根部钙化，以主动脉瓣环及二尖瓣环钙化发生率高。l 瓣膜退行性病变常造成瓣膜关闭不全或/和狭窄。l 若瓣膜有形态改变，微量AR有临床意义。人工心脏瓣膜注意事项l 从近场观察支架及瓣叶，判断瓣膜功能.l 对瓣膜近场较大血栓及赘生物可作出初步诊断l CDFI对瓣周漏的诊断有明确意义, 对人工瓣反流的诊断有参考意义； 明显的高速湍流（MV2-2.5 m/s， AV3-3.5

47、m/s）对人工瓣狭窄的诊断有一定意义.l 换瓣术后近期UCG血流动力学资料对远期随访有较大帮助l 必要时行TEE检查Unit One Registering (挂号) 1. This is the outpatient department of Hebei Provincial Hospital. 这是河北省医院门诊部。 2. Excuse me. Where can I register please? 请问在什么地方挂号？ 3. Many people are queuing for registration. 许多人在排队挂号。 4. I want to register with t

48、he Department of Internal Medicine. 我想挂内科。 5. How much is the registration fee? 挂号费是多少？ 6. The registration is free here. 我们这里是免费挂号。 7. Do you have a registration card? 你有挂号证吗？ 8. Ill make a file for you. 我给你建份病例。 9. Please fill in the form. 请填写这张表。 10. Here is your registration card. 给你挂号证。 Useful Words and Expressions internal medicine 内科 surgery 外科 ophthalmology 眼科 stomatology 口腔科 pediatrics 儿科 dermatology皮肤科 gynaecology and obstetrics 妇产科 Unit Two Asking the Patient about the Illness ( 询问病情 ) 1. Whats the matter with you? 你怎