《我院示范病房介绍》演示PPT

1、 晋中二院 肿瘤科 内容提要内容提要 创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持 如何开展“癌痛规范化治疗示范病房” “癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点 “癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房”开展背开展背 景景 我国癌痛治疗的现状我国癌痛治疗的现状 1 q 多 数 地 区多 数 地 区 癌痛治疗处于癌痛治疗处于 普及阶段普及阶段 234 q 普 遍 存 在 止痛治疗不充 分现象 q 临 床 医 师 对止痛药物认 知不足，缺乏 足够使用经验 q 开 始 重 视 个体化治疗， 但缺乏可供参 考的循证医学 证据 影响疼痛治疗的障碍因素影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属 医护人员 癌痛

2、治疗普及阶段阿片恐惧症 忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症 对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度 如何消除疼痛治疗障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 如何联合各方面力量来重视这一领域？ 如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？ 借助创建借助创建”癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房” 实现让癌痛病人不痛的目标实现让癌痛病人不痛的目标 发起单位：卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司 20112011年年2 2月月2222日在卫生部正式签约日在

3、卫生部正式签约 签约仪式照片签约仪式照片 20112011年年2 2月月2222日在卫生部签约室正式签约日在卫生部签约室正式签约 卫生部 必须 指令性 卫生厅 申报 批准 我院 文件 执行 癌痛规范治疗示范病房癌痛规范治疗示范病房”项目工作重点项目工作重点 “癌痛规范治疗示范病房癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作：项目重点针对三方面开展工作： 普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平；普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平； 加强对患者及家属的宣教；加强对患者及家属的宣教； 药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。 定期检查，考核，最终使癌痛

4、患者得到规范治疗，定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治疗， 提高患者疼痛控制率，改善患者生活质量。提高患者疼痛控制率，改善患者生活质量。 内容提要内容提要 创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持 如何开展“癌痛规范化治疗示范病房” “癌痛规范化治疗示范病房”开展背景 “癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房” ” 意义及工意义及工 作重点作重点 无痛示范病房项目的目的无痛示范病房项目的目的 1 1 传播规范化疼痛管理的理念传播规范化疼痛管理的理念 2 2 规范诊疗行为规范诊疗行为, ,提高麻醉和精神药品临床合理应提高麻醉和精神药品临床合理应 用水平用水平, ,帮助疼痛病人解除痛苦。

5、帮助疼痛病人解除痛苦。 3 3 培训人才培训人才 (1)(1) 培养专业医生 (2) 培养专业化护理人才 4 4 教育患者及患者家属教育患者及患者家属 5 5 最大程度地体现对患者关怀，创建科室的品牌。最大程度地体现对患者关怀，创建科室的品牌。 内容提要内容提要 创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持 如何开展如何开展“癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房” “癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点 “癌痛规范化治疗示范病房”开展背景 卫生部卫生部”示范病房示范病房”项目三年计划及创建范围项目三年计划及创建范围 全国医政启动会全国医政启动会 20112011年年8 8月月2222日

6、日 太原太原 全国医生启动会全国医生启动会 20112011年年9 9月月1515日日 厦门厦门 全国医生启动会全国医生启动会 20112011年年9 9月月1515日日 厦门厦门 山西省文件 3个幻灯片 一、科室基本标准一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生 行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚 期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。 （一）肿瘤科（一）肿瘤科 1.三级肿瘤专科三级肿瘤专科医院和三级综合医院三级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5 5年以上，床位不少于年以上，床位不少于3030张张， 年收治中晚期肿瘤患者800800例次例次以上，

7、能够为肿瘤患者提提 供规范化疼痛治疗；供规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门 诊服务，年开展癌痛治疗癌痛治疗240240例例或15001500例次以上例次以上； （3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准 ，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位； （4）具有丰富的教学经验，具有每年培训每年培训5 5名以上癌痛治疗名以上癌痛治疗 医师医师、6 6名以上癌痛治疗护士的能力。名以上癌痛治疗护士的能力。 ( (一）肿瘤科一）肿瘤科 2.二级肿瘤专科二级肿瘤专科医院和二级综合医院：二级综合医院： （1）开展肿瘤科临床诊疗工作5 5年以年以上，床位不少于

8、不少于2020张张， 年收治晚期肿瘤患者400400例次例次以上，能够为肿瘤患者提供 规范化疼痛治疗； （2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门 诊服务，年开展癌痛治疗癌痛治疗150150例或例或900900例次例次以上； （3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领 先地位； （4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。 （二）疼痛科（二）疼痛科 开展疼痛科临床诊疗工作2 2年以年以上，设置疼痛科门诊疼痛科门诊。 1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年 开展癌痛治疗癌痛治疗150150例或例或10001000例次例次

9、以上；或者疼痛科每年收收 治癌痛患者治癌痛患者5050例以上例以上；具有年培训培训3 3名名以上癌痛治疗医师以上癌痛治疗医师 、4 4名名以上癌痛治疗护士的能力。以上癌痛治疗护士的能力。 2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年 开展癌痛治疗8080例或例或500500例例次；具有培训同级医疗机构医 护人员的经验和能力。 二、人员基本标准二、人员基本标准 （一）三级医院至少有5 5名医护人员名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2 2名医师名医师、3 3名护士名护士。 （二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。 二、人

10、员基本标准二、人员基本标准 （三）医师 1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或2年以上疼痛科临床诊 疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 2.熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法处方管理办法、 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定、 麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法 ；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处 理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。 二、人员基本标准二、人员基本标准 （四）护士 1.有

11、3 3年以上年以上肿瘤科护理工作经验，或2 2年以上疼痛年以上疼痛 科护理工作经验，具有护师以上护师以上专业技术职务任 职资格。 2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评 分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进 行癌痛全面评估和治疗。 3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。 按照中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法、 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法处方管理办法、 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理

12、规定 等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制 度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方 便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和 精神药品临床应用需求。 科室基本管理标准科室基本管理标准 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.1.建立癌痛动态评估机制建立癌痛动态评估机制 2.2.落实患者知情同意制度落实患者知情同意制度 3.3.实施癌痛个体化治疗实施癌痛个体化治疗 4.4.建立癌痛规范化诊疗流程建立癌痛规范化诊疗流程 5.5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.6.建立癌痛患者随访制度建立癌痛患者随访制度 三、科室基本管理

13、标准三、科室基本管理标准 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。 1.1.建立癌痛动态评估机制。建立癌痛动态评估机制。 癌痛患者入院后，医师及护士在8 8小时小时内完成对患者的 全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆 发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应 等，并予相应处理；等，并予相应处理； 病程记录病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单 ，病床旁有疼痛评分脸谱图；病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时病情变化适时 调整癌痛治疗方案调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评

14、估率动态评估率 90%90%。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 2.2.落实患者落实患者知情同意制度。制度。 履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权 利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知 开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生 的不良反应及预防措施。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 3.3.实施癌痛个体化治疗。实施癌痛个体化治疗。 根据精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则、 麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则、 WHOWHO三阶梯止痛原则、三阶梯止痛原则、 NCCNNCCN成人癌痛指南成人癌痛指南 癌痛治疗规范癌痛治疗规范， 准确评估

15、患者病情，制定个体化治疗方 案，因病施治。治疗有效率 75%。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 4.4.建立癌痛规范化诊疗流程。建立癌痛规范化诊疗流程。 建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程， 合理选择治疗方案。 癌痛患者规范化诊疗率癌痛患者规范化诊疗率 80%80%。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 5.5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。 建立会诊机制会诊机制, ,根据患者病情需要，能 够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室 医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 6.6.建立癌痛患者随访制度。建立癌痛患者随访

16、制度。 对接受癌痛规范化治疗的患者进行定患者进行定 期随访期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到 持续、合理、有效的癌痛治疗。 出院癌痛患者随访率 70%70%，门诊癌 痛患者疼痛评估率评估率 95%95%。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 （三）建立健全医护人员培训制度。 1.1.建立医护人员定期培训制度。建立医护人员定期培训制度。 组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少 接受一次一次癌痛规范化治疗培训。 三级医院每年培训医护和药学人员300300 人次以上人次以上；二级医院培训100100人次以上人次以上。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 2.2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册

17、。编制医护人员癌痛规范化治疗手册。 按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌 痛规范化治疗医师操作手册和护理手册医师操作手册和护理手册，并 保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。人手一册。 三、科室基本管理标准三、科室基本管理标准 （四）建立患者宣教制度。（四）建立患者宣教制度。 1.建立癌痛患者宣教患者宣教制度。定期举办癌痛患 者宣教讲座（每季度至少开展一次每季度至少开展一次）、科普培训 ，发放患者宣教手册发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌 痛治疗相关知识宣教。 2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房癌痛规范化治疗示范病房”活动活动 公示公示、疼痛治疗知识教育宣传栏疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新

18、宣 教内容。 四、其他要求四、其他要求 医院院长和科室主任医院院长和科室主任协调有关科室做好 癌痛规范化治疗相关工作。 四、其他要求四、其他要求 （一）医务部门。（一）医务部门。 指定专人负责专人负责“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动，定期定期组织对活动开展情况进行检查检查，不 断总结经验，及时发现问题并整改，重点检查医师 癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障 情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量 等。 四、其他要求四、其他要求 （二）药剂科。（二）药剂科。 1.严格遵守中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法、 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例和

19、和 处方管理办法处方管理办法等法律法规、规章制 度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。 2.能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提 供至少3 3个品种阿片类止痛药物个品种阿片类止痛药物，以及纳洛酮纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物 ，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。 3.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理使用麻 醉药品和精神药品提供指导。 4.至少有1 1名临床药师负责癌痛药物用药指导名临床药师负责癌痛药物用药指导。临床药师有1 1年以年以 上临床药师工作经验上临床药师工作经验。 癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛 患者疼

20、痛评分3分24小时疼痛频率3次 24小时内需要解救 药物3次 尽可能在24小时之内 控制疼痛 目目 标标 1 2 34 遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版 无痛示范病房无痛示范病房 ( (三级医院肿瘤科三级医院肿瘤科) ) 创建科室创建科室: 医生医生 2人，人，5年以上（主治）年以上（主治） 护士护士 3人，人，3年以上年以上 每年接受一次培训 每年培训 300人次 疼痛评估表疼痛评估表/疼痛护理单疼痛护理单 病程记录病程记录 床头评分脸谱图床头评分脸谱图 创建公示牌创建公示牌 癌痛治疗知识宣传栏癌痛治疗知识宣传栏 规范化治疗医师规范化治疗医师/护士手册护士手册 患者教育手

21、册患者教育手册 入院入院8h内评估，动态内评估，动态 9 90% 门诊门诊 疼痛评估率疼痛评估率 9595% 治疗有效率治疗有效率 7 75% 规范化治疗规范化治疗 8 8 0% 知情同意知情同意 100% 出院随访出院随访 7 70% 建立会诊机制建立会诊机制 肿瘤科肿瘤科:病房病房 5年年 30张张 800例例 次次 门诊门诊 240例例 1500例次例次 培训培训 5名医生名医生 6名护士名护士 患者教育患者教育 1次次/季季 发放患者教育手册发放患者教育手册 每季更新 人手一册 肿瘤科/疼痛科/药剂科 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法处方管理办法 医疗

22、机构药事管理规定医疗机构药事管理规定 麻醉药品临床应用指导原则麻醉药品临床应用指导原则 精神药品临床应用指导原则精神药品临床应用指导原则 中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法处方管理办法 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定 药剂科：药剂科：1人，人，1年以上年以上 3个品种，个品种，15日量日量 内容提要内容提要 创建”示范病房”人员架构及 物料支持 如何开展“癌痛规范化治疗示范病房” “癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点 “癌痛规范化治疗示范病房”开展背景 创建创建“示范病房示范病房”人员架构图人员架

23、构图( (三甲医院三甲医院) ) 物料物料用途用途备注备注 疼痛评估表/疼痛护理单护理记录用病历 病程记录单 医生病程记录用病历 床头脸谱图 查房疼痛评估用病人床头 创建 公示牌 创建宣传用病区 科室疼痛知识宣传栏 疼痛知识教育宣传病区 医生/护士规范化治疗手册 医生护士用医生/护士 患者教育手册 患者/家属宣教用护士 医务人员培训/患者教育登记簿 科室开展学术活动/患者教育登记护士 出院疼痛病人登记簿/随访簿 住院诊治疼痛病人登记/护士随访用护士站 门诊疼痛病人疼痛评估登记簿 门诊疼痛病人疼痛评估护士 无痛示范病房疼痛护理单无痛示范病房疼痛护理单 无痛示范病房疼痛评估表无痛示范病房疼痛评估表

24、 疼痛评分尺疼痛评分尺 无痛示范病房床头疼痛评分脸谱图无痛示范病房床头疼痛评分脸谱图 无痛示范病房创建公示牌无痛示范病房创建公示牌 创建无痛示范病房疼痛知识宣传栏创建无痛示范病房疼痛知识宣传栏 无痛示范病房患者教育计划无痛示范病房患者教育计划 医生/护士疼痛规范化治疗手册 患者教育的手册 (卫生部正在编印中) 无痛示范病房疼痛病人出院随访簿无痛示范病房疼痛病人出院随访簿 门诊疼痛病人疼痛评估登记簿门诊疼痛病人疼痛评估登记簿 住院疼痛病人出院登记簿/随访表- 出院疼痛病人随访出院疼痛病人随访 70%70% 门诊疼痛病人评估登记簿- 门诊疼痛病人评估率门诊疼痛病人评估率 95%95% 住院疼痛病人出院登记簿住院疼痛病人出院登记簿/ /随访表随访表 入院 日期 出院 日期 经治 医生 住院 号 姓名性别年龄联系 电话 诊断入院 疼痛 评分 出院 疼痛 评分 (NRS) 用药1周随 访 2周随 访 1月随 访 门诊疼痛病人疼痛评估登记簿门诊