凡以理气药物为主组成

1、2021/3/231 理气剂理气剂 概念概念: 凡以理气药物为主组成凡以理气药物为主组成,具有行气或具有行气或 降气的作用降气的作用,以治疗气滞或气逆病证以治疗气滞或气逆病证 的方剂的方剂,统称为理气剂。统称为理气剂。 立法依据立法依据: “逸者行之逸者行之”、“结者散之结者散之”、 “高者抑之高者抑之” 素问素问至真要大论至真要大论 “木郁达之木郁达之”素问素问六元正纪大论六元正纪大论 2021/3/232 适应范圄适应范圄: （1)气滞证气滞证 肝气郁滞肝气郁滞 -胸胁胀痛胸胁胀痛,疝气痛疝气痛,痛经痛经,月经不调月经不调 脾胃气滞脾胃气滞 -脘腹胀满脘腹胀满,嗳气吞酸嗳气吞酸,呕恶食少呕

2、恶食少, 大便失常。大便失常。 （2）气逆证）气逆证 肺气上逆肺气上逆 -喘咳喘咳 胃气上逆胃气上逆 -呃逆呃逆,呕吐呕吐,噫气噫气 分类分类: （1）行气）行气-气滞证气滞证 （2）降气）降气-气逆证气逆证 2021/3/233 注意事项注意事项: （1）要辨清虚实）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。勿犯虚虚实实之戒。 （2）气滞兼有气逆者）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并宜行气与降气并 用用; 若兼气虚者若兼气虚者,则宜配伍补气之品则宜配伍补气之品,以虚实以虚实 兼顾。兼顾。 （3）理气剂多属芳香辛燥之品）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津易伤津 耗气耗气, 应适可而止应适可而止,甚勿过剂甚勿过剂,

3、尤其对年老体弱尤其对年老体弱 者者, 或阴虚火旺者及孕妇或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。均当慎用。 2021/3/234 越鞠丸越鞠丸 :行气解郁。行气解郁。 :郁证。胸膈痞闷郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛脘腹胀痛,嗳腐吞嗳腐吞 酸酸,恶心呕吐恶心呕吐,饮食不消等。饮食不消等。 : 肝气不舒肝气不舒 -胸膈痞闷胸膈痞闷 脾胃气滞脾胃气滞 -脘腹胀痛脘腹胀痛,嗳腐吞酸嗳腐吞酸, 恶心呕吐恶心呕吐, 饮食不饮食不 消消 肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞 2021/3/235 配伍意义配伍意义: 香附香附 -行气解郁行气解郁,以治气郁以治气郁 君君 川芎川芎 -活血祛瘀活血祛瘀,以治血瘀以治血瘀 臣佐臣佐 栀子栀子

4、 -清热泻火清热泻火,以治火郁以治火郁 苍术苍术 -燥湿运脾燥湿运脾,以治湿郁以治湿郁 神曲神曲 -消食导滞消食导滞,以治食郁以治食郁 配伍特点配伍特点: 以行气药为主配伍活血、清热、以行气药为主配伍活血、清热、 燥湿及消食药。燥湿及消食药。 2021/3/236 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 功用功用:疏肝解郁疏肝解郁,行气止痛。行气止痛。 主治主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来或寒热往来, 嗳气太息嗳气太息,脘腹胀满脘腹胀满,脉弦。脉弦。 病证解析病证解析: 气郁则血滞气郁则血滞,肝经布胁肋肝经布胁肋,循少腹循少腹 -胁肋疼痛胁肋疼痛,往来寒热往来寒热,脘腹胀满脘腹胀满 肝

5、气失疏肝气失疏 -嗳气太息。嗳气太息。 l肝气郁滞 肝气郁滞 2021/3/237 配伍意义配伍意义 柴胡柴胡 疏解解郁疏解解郁 君君 香附香附 理气疏肝理气疏肝 臣臣 川芎川芎 行气活血止痛行气活血止痛 陈皮陈皮 理气行滞理气行滞 佐佐 芍药（甘草）养血柔肝芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛缓急止痛 甘草甘草 调和诸药调和诸药 使使 配伍特点配伍特点: 疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。 2021/3/238 四磨汤四磨汤 功用功用:行气降逆行气降逆,宽胸散结。宽胸散结。 主治主治:肝气郁结证。肝气郁结证。 胸膈胀闷胸膈胀闷,上气喘急上气喘急,心下痞满心下痞满,不思

6、饮食。不思饮食。 病证解析病证解析: 横逆胸膈之间横逆胸膈之间 -胸膈胀闷胸膈胀闷 上犯于肺上犯于肺,肺失肃降肺失肃降-上气喘上气喘 息息 横逆犯胃横逆犯胃-心下痞满心下痞满,不思饮不思饮 食食 肝气郁结肝气郁结 2021/3/239 配伍意义配伍意义 乌药乌药 -行气疏肝以解郁行气疏肝以解郁 沉香沉香 -下气降逆而平喘下气降逆而平喘 槟榔槟榔 -行气导滞以除痞满行气导滞以除痞满 人参人参 -益气扶正益气扶正 2021/3/2310 瓜蔞薤白白酒汤瓜蔞薤白白酒汤 功用功用: 通阳散结通阳散结,行气祛痰。行气祛痰。 主治主治: 胸痹胸痹。胸中闷痛。胸中闷痛,甚至胸痛彻背甚至胸痛彻背,喘息喘息 咳

7、唾咳唾,短气短气,舌苔白腻舌苔白腻,脉弦紧。脉弦紧。 病证解析病证解析: 痰阻气机痰阻气机 胸中闷痛胸中闷痛,胸痛彻胸痛彻 背背 肺失宣降肺失宣降 喘息咳唾喘息咳唾,短气短气 痰浊内阻痰浊内阻 胸阳不振胸阳不振 2021/3/2311 配伍意义配伍意义: 瓜蔞瓜蔞 理气宽胸理气宽胸,涤痰散结涤痰散结 君君 薤白薤白 通阳散结通阳散结,行气止痛行气止痛 臣臣 白酒白酒 行气活血行气活血 2021/3/2312 半夏厚朴汤半夏厚朴汤 功用功用:行气散结行气散结,降逆化痰。降逆化痰。 主治主治:梅核气。咽中如有物阻梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出咯吐不出,吞吞 咽不下咽不下,胸膈满闷胸膈满闷,或咳或呕

8、或咳或呕 舌苔白润或白腻舌苔白润或白腻,脉弦缓或脉弦缓或 弦滑。弦滑。 病证解析病证解析: 痰气相搏痰气相搏,结于咽喉结于咽喉 -咽中如有物阻咽中如有物阻,胸胁满闷或咳胸胁满闷或咳 胃气上逆胃气上逆 -或呕或呕 肺胃宣降失常肺胃宣降失常 痰气互结痰气互结 2021/3/2313 配伍意义配伍意义: 半夏半夏 化痰散结化痰散结,降逆和胃降逆和胃 君君 厚朴厚朴 行气开郁行气开郁,下气除满下气除满 臣臣 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾 佐佐 生姜生姜 和胃止呕和胃止呕 苏叶苏叶 宣肺疏肝宣肺疏肝 使使 配伍特点配伍特点: 辛苦合用辛苦合用,共奏行气散结共奏行气散结,降逆化痰之功。降逆化痰之功。 202

9、1/3/2314 枳实消痞丸枳实消痞丸 功用功用:行气消痞行气消痞,健脾和胃。健脾和胃。 主治主治:脾虚气滞脾虚气滞,寒热互结证。寒热互结证。 心下痞满心下痞满,不欲饮食不欲饮食,倦怠乏力倦怠乏力,大便失调。大便失调。 病证解析病证解析: 气壅湿聚气壅湿聚,气机失畅气机失畅-心下痞满心下痞满 脾为湿困脾为湿困,脾失健运脾失健运-不欲饮食不欲饮食, 倦怠乏倦怠乏 力力 脾虚传导不利脾虚传导不利 -大便失调大便失调 脾虚气滞脾虚气滞 寒热互结寒热互结 2021/3/2315 配伍意义配伍意义: 枳实枳实 -行气消痞行气消痞 君君 厚朴厚朴 -下气除满下气除满 臣臣 黄连黄连 -清热燥湿以泻痞清热燥

10、湿以泻痞 半夏半夏 -和胃而散结除痞和胃而散结除痞 干姜干姜 -温中祛寒温中祛寒 佐佐 麦芽麦芽 -消食和胃消食和胃 人参、白术、茯苓（炙甘草）人参、白术、茯苓（炙甘草） -补中健脾、补中健脾、 祛湿和中祛湿和中 炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药 配伍特点配伍特点: 消补兼施消补兼施,寒热并用寒热并用,消重于补消重于补,寒大于温。寒大于温。 2021/3/2316 厚朴温中汤厚朴温中汤 功用功用: 行气温中行气温中,燥湿除满。燥湿除满。 主治主治: 寒湿气滞证。寒湿气滞证。 脘腹胀满或疼痛脘腹胀满或疼痛,不思饮食不思饮食,舌苔白腻舌苔白腻,脉沉弦。脉沉弦。 病证解析病证解析: 气机阻滞气机阻滞-

11、脘腹胀满或疼痛脘腹胀满或疼痛 健运失常健运失常-不思饮食不思饮食,舌苔白腻舌苔白腻 寒湿困于脾胃寒湿困于脾胃 2021/3/2317 配伍意义配伍意义: 厚厚 朴朴-行气消胀行气消胀,燥湿除满燥湿除满 君君 草豆蔻草豆蔻-温中散寒温中散寒,燥湿运脾燥湿运脾 臣臣 陈皮、木香陈皮、木香-消胀除满消胀除满 干姜、生姜干姜、生姜-温胃暖脾温胃暖脾, 佐使佐使 散寒止痛散寒止痛 茯苓、甘草茯苓、甘草-渗湿健脾而和中渗湿健脾而和中 2021/3/2318 良附丸良附丸 功用功用: 行气疏肝行气疏肝,祛寒止痛。祛寒止痛。 主治主治: 气滞寒凝证。气滞寒凝证。 胃脘疼痛胃脘疼痛,胸闷胁痛胸闷胁痛, 畏寒喜热

12、畏寒喜热,以及妇女痛经等。以及妇女痛经等。 病证解析病证解析: 肝气郁滞肝气郁滞-胸闷胁痛胸闷胁痛 胃有寒凝胃有寒凝-胃脘疼痛胃脘疼痛,畏寒喜畏寒喜 热热 血行不畅血行不畅-痛经痛经 气滞寒凝气滞寒凝 2021/3/2319 配伍意义配伍意义: 高良姜高良姜 温中暖胃温中暖胃,散寒止痛散寒止痛 香香 附附 疏肝开郁疏肝开郁,行气止痛行气止痛 配伍特点配伍特点: 一散寒凝一散寒凝,一行气滞一行气滞, 共奏行气疏肝共奏行气疏肝,散寒止痛之功。散寒止痛之功。 2021/3/2320 金铃子散金铃子散 功用功用: 疏肝泄热疏肝泄热,活血止痛。活血止痛。 主治主治: 肝郁化火证。肝郁化火证。 心胸胁肋诸

13、痛心胸胁肋诸痛,时发时止时发时止,口苦口苦, 舌红苔黄舌红苔黄,脉弦数。脉弦数。 病证解析病证解析: 肝郁气滞肝郁气滞,疏泄失常疏泄失常,血行不畅血行不畅 -心胸胁肋诸痛心胸胁肋诸痛,时发时止。时发时止。 气郁化火气郁化火-口苦、舌红、口苦、舌红、 苔黄、脉弦数。苔黄、脉弦数。 2021/3/2321 配伍意义配伍意义: 金铃子金铃子 行气疏肝行气疏肝,清泄肝火清泄肝火 玄胡索玄胡索 行气活血止痛行气活血止痛 2021/3/2322 天台乌药散天台乌药散 功用功用:行气疏肝行气疏肝,散寒止痛。散寒止痛。 主治主治:小肠疝气小肠疝气。 少腹引控睾丸而痛少腹引控睾丸而痛,偏坠偏坠 肿胀肿胀,或少腹

14、或少腹 疼痛疼痛,苔白苔白,脉弦。脉弦。 病证解析病证解析: 寒凝肝脉寒凝肝脉,气机阻滞气机阻滞,肝络失和肝络失和-少少腹腹 疼痛疼痛,痛引睾丸痛引睾丸,偏坠肿胀偏坠肿胀 2021/3/2323 配伍意义配伍意义: 乌乌 药药 -行气疏肝行气疏肝,散寒止痛散寒止痛 君君 青青 皮皮 -疏肝理气疏肝理气 木木 香香 -行气止痛行气止痛 小茴香小茴香 -暖肝散寒暖肝散寒 良良 姜姜 -散寒止痛散寒止痛 槟槟 榔榔 -下气导滞下气导滞 佐使佐使 川楝子川楝子 - 与巴豆同炒而去巴豆与巴豆同炒而去巴豆,既能增强川楝子行气既能增强川楝子行气 散结之力散结之力,又可制其苦寒之性又可制其苦寒之性 配伍特点配

15、伍特点: 行气与散寒并用行气与散寒并用,行气以疏肝行气以疏肝, 散寒以止痛散寒以止痛, 气行寒散气行寒散,则疝痛自愈。则疝痛自愈。 臣臣 2021/3/2324 橘核丸橘核丸 功用功用:行气止痛行气止痛,软坚散结。软坚散结。 主治主治:颓疝。颓疝。 睾丸肿胀偏坠睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石或坚硬如石,或痛引脐腹。或痛引脐腹。 病证解析病证解析: 初起则睾丸肿胀初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛偏坠疼痛. 久之则坚硬如石久之则坚硬如石,痛引少腹痛引少腹 肝经气血郁滞肝经气血郁滞 寒湿客于经脉寒湿客于经脉 2021/3/2325 配伍意义配伍意义: 君君 橘橘 核核 行气散结止痛行气散结止痛 川楝子川楝子 行气

16、止痛行气止痛 桃仁桃仁 活血散结消肿活血散结消肿 海藻、昆布、海带海藻、昆布、海带 软坚散结消肿软坚散结消肿 延胡索延胡索 活血散瘀活血散瘀 木香木香 行气散结行气散结 厚朴厚朴 下气除湿下气除湿 枳实枳实 行气破坚行气破坚 肉桂肉桂 温肝肾而散寒凝温肝肾而散寒凝 木通木通 通利血脉通利血脉 臣臣 佐使佐使 2021/3/2326 暖肝煎暖肝煎 功用功用: 温补肝肾温补肝肾,行气止痛。行气止痛。 主治主治: 肝肾虚寒证。肝肾虚寒证。 睾丸冷痛睾丸冷痛,或小腹疼痛或小腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白舌淡苔白,脉脉 沉迟。沉迟。 病证解析病证解析: 肝肾不足肝肾不足,寒客肝脉寒客肝脉,气机不畅气

17、机不畅 -睾丸冷痛或少腹疼痛睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白。舌淡苔白。 2021/3/2327 配伍意义配伍意义: 肉肉 桂桂 温肾暖肝温肾暖肝,散寒止痛散寒止痛 小茴香小茴香 暖肝散寒暖肝散寒,理气止痛理气止痛 当当 归归 养血补肝养血补肝 枸杞子枸杞子 补养肝肾补养肝肾 臣臣 乌药、沉香乌药、沉香 行气散寒止痛行气散寒止痛 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾 生姜生姜 温散寒凝温散寒凝 配伍特点配伍特点: 标本兼顾标本兼顾,温补肝肾以治其本温补肝肾以治其本, 行气祛寒以治其标。行气祛寒以治其标。 君君 佐使佐使 2021/3/2328 加味乌药汤加味乌药汤 功用功用:行气活血行气活

18、血,调经止痛。调经止痛。 主治主治:痛经。痛经。 月经前或月经初行时月经前或月经初行时,少腹胀痛少腹胀痛, 胀甚于痛胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛或连胸胁乳房胀痛, 舌舌 淡淡,苔薄白苔薄白,脉弦紧。脉弦紧。 病证解析病证解析: 肝郁气滞肝郁气滞,经行不畅经行不畅 -经前少腹胀痛经前少腹胀痛, 胀甚于痛胀甚于痛,或胸胁乳房胀痛。或胸胁乳房胀痛。 2021/3/2329 配伍意义配伍意义: 香附香附 -疏肝理气疏肝理气,调经止痛调经止痛 君君 乌药乌药 -疏肝解郁疏肝解郁,行气止痛行气止痛 臣臣 延胡索延胡索 -行气活血行气活血,调经止痛调经止痛 木香、砂仁木香、砂仁 -行气止痛而消胀行气止痛而消胀

19、 佐佐 生姜生姜 -温胃散寒温胃散寒 甘草甘草 -缓急止痛缓急止痛,调和诸药调和诸药 使使 2021/3/2330 苏子降气汤苏子降气汤 功用功用:降气平喘降气平喘,祛痰止咳。祛痰止咳。 主治主治:实喘。痰涎壅盛实喘。痰涎壅盛,喘咳短气喘咳短气,胸膈满闷胸膈满闷 或腰疼脚软或腰疼脚软,或肢体浮肿或肢体浮肿,舌苔舌苔 白滑或白腻白滑或白腻,脉弦滑。脉弦滑。 病证解析病证解析: 痰涎壅肺痰涎壅肺,肺失宣降肺失宣降-胸膈满闷胸膈满闷,咳喘咳喘 短气短气,痰多稀痰多稀 白。白。 肾阳不足肾阳不足,不能纳气化饮不能纳气化饮-短气喘逆短气喘逆, 腰痛脚软腰痛脚软,肢体浮肿肢体浮肿 2021/3/2331

20、配伍意义配伍意义: 紫苏子紫苏子 -降气平喘降气平喘,化痰止咳化痰止咳 君君 半夏半夏 -降逆祛痰降逆祛痰 厚朴厚朴 -降气平喘降气平喘,宽胸除满宽胸除满 臣臣 前胡前胡 -宣肺下气宣肺下气,祛痰止咳祛痰止咳 肉桂肉桂 -温补下元温补下元,纳肾气以平喘纳肾气以平喘 当归当归 -治咳逆上气治咳逆上气,养血润燥养血润燥 佐佐 生姜、苏叶生姜、苏叶 -宣肺散寒宣肺散寒 大枣、甘草大枣、甘草 -益气和中益气和中,调和诸药调和诸药 配伍特点配伍特点: 治上顾下治上顾下,标本兼顾标本兼顾,使气降使气降 痰消痰消,则瑞咳自平。则瑞咳自平。 2021/3/2332 定喘汤定喘汤 功用功用:宣肺降气宣肺降气,清

21、热化痰。清热化痰。 主治主治:哮喘。咳嗽痰多气急哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄痰稠色黄,微恶微恶 风寒风寒,舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑数。脉滑数。 病证解析病证解析: 肺气壅闭肺气壅闭,肺失宣降肺失宣降- 咳嗽痰多气急咳嗽痰多气急,微恶风寒微恶风寒, 痰稠色黄痰稠色黄,苔黄腻苔黄腻,脉滑数。脉滑数。 痰热内蕴痰热内蕴 风寒束表风寒束表 2021/3/2333 配伍意义配伍意义: 麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘,解表散邪解表散邪 君君 白果白果 敛肺定喘敛肺定喘,祛痰止咳祛痰止咳 杏仁、苏子、杏仁、苏子、 款冬花、半夏款冬花、半夏 桑白皮、黄芩清泄肺热桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘止咳平喘 佐佐 甘草甘草

22、 调和诸药调和诸药 使使 配伍特点配伍特点: 宣敛同用宣敛同用, 宣降和施宣降和施, 表里兼顾、寒热共剂。表里兼顾、寒热共剂。 降气平喘降气平喘,祛痰止咳祛痰止咳 臣臣 2021/3/2334 旋覆代赭汤旋覆代赭汤 功用功用:降逆化痰降逆化痰,益气和胃。益气和胃。 主治主治:胃气虚弱胃气虚弱,痰浊内阻证。痰浊内阻证。心下痞鞕心下痞鞕,噫噫 气不除气不除,或反胃呕逆或反胃呕逆,吐涎沫吐涎沫,舌淡舌淡,苔白滑苔白滑, 脉弦而虚。脉弦而虚。 病证解析病证解析: 胃虚上逆胃虚上逆-噫气频作噫气频作,反胃呕吐反胃呕吐 痰浊内阻痰浊内阻,升降失常升降失常-胃脘痞鞕胃脘痞鞕, 吐涎沫吐涎沫 气逆不降气逆不降 胃虚痰阻胃虚痰阻 2021/3/2335 配伍意义配伍意义: 旋复花旋复花 -下气化痰下气化痰,降逆止噫降逆止噫 君君 代赭石代赭石 -降逆下气降逆下气 臣臣 半夏半夏 -燥