《妇产科子宫肌瘤》演示PPT

1、1 子宫肌瘤子宫肌瘤 Myoma of uterus 2 一一、概念、概念（DEFINITION） 子宫肌瘤子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于30305050岁岁的妇女( 3、与体内雌激素的变化有关 3 子宫肌瘤 4 二、发病二、发病机制机制（PATHOGENESIS） n 1发生，绝经后萎缩发生，绝经后萎缩 n 2、妊娠或应用、妊娠或应用增大增大 n 3、多与、多与并存并存 n 4、瘤组织中雌激素、瘤组织中雌激素含量增高，与含量增高，与 雌二醇的雌二醇的增加增加 5 三三、分类分类（CLASSIFICATION） 肌瘤和肌瘤和肌瘤

2、肌瘤。 n 、肌壁肌壁 间肌瘤间肌瘤（ myoma myoma） 占占 60607070 、（myomamyoma） 占占 2020，可形成带蒂，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、的浆膜下肌瘤、 游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 、 （ myoma myoma） 占占10101515，粘膜下肌瘤易形成蒂，粘膜下肌瘤易形成蒂， 排入宫腔，娩出阴道。排入宫腔，娩出阴道。 6 子宫肌瘤的分类 7 四、病理（四、病理（PATHOLOGY） n巨检巨检 Anatomy n实质性球形结节，表面光滑，呈实质性球形结节，表面光滑，呈 白色，质硬，切面呈漩涡状结构。白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 n外面

3、有外面有假包膜假包膜，假包膜的血管呈，假包膜的血管呈 放射状，易受压致肌瘤发生各种放射状，易受压致肌瘤发生各种 退行性变。退行性变。 8 四、病理四、病理 myoma 9 四、病理（四、病理（PATHOLOGY） n镜下特征镜下特征（Histological features） 肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。 漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。 10 四、病理四、病理 n肌瘤变性肌瘤变性 最多见。 继发于玻 璃样变。 多见于妊娠 期或产褥期。 11

4、12 五、五、临床表现临床表现（Clinical Manifestation） n症状（症状（） n1 1、月经改变：） n2 2、腹块（） n3 3、白带增多(More leucorrhea) n4 4、不孕（） 2040 n5、 n6、 13 五、五、临床表现临床表现 1 1、月经改变： nA A、 是是 nB B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经 无改变 nC C、月经改变和肌瘤大小大小成成 14 五、五、临床表现临床表现 2 2、腹块（） nA、 多位于多位于 nB、清晨膀胱充盈时易扪及清晨膀胱充盈时易扪及 nC、质地质地，形态，形态不规则不规则 15 五、五、临床表现临床表现 n体征体征

5、（） nA、肌肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、 有结节感 nB、粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫子宫均匀增大，有时子宫 口扩张，口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤在宫口内或阴道内可见肌瘤 nC、可触及质硬、球状可触及质硬、球状 物与物与 子宫有细蒂相连子宫有细蒂相连 16 六、诊断（六、诊断（DIAGNOSISDIAGNOSIS） 、育龄妇女有、育龄妇女有 ，表面不规则、有结节 感或在宫口内或阴道内可见肌瘤在宫口内或阴道内可见肌瘤 检查检查 是诊断是诊断子宫子宫的的 方法方法 17 六、诊断六、诊断 检查检查 18 六、诊断六、诊断 检查检查 19 七、鉴别诊断七、鉴别诊断 (DIF

6、FERENTIAL DIAGNOSIS) n妊娠子宫妊娠子宫 n卵巢肿瘤：卵巢肿瘤：可确诊可确诊 n盆腔炎性包块：盆腔炎性包块： n子宫腺肌病子宫腺肌病及及腺肌瘤腺肌瘤 n子宫畸形子宫畸形 20 八、治疗（八、治疗（TREATMENTTREATMENT） n治疗原则治疗原则 nA A、小肌瘤、无症状，小肌瘤、无症状，3 36 6 月随访一次。月随访一次。 nB B、 有有的轻度患者，的轻度患者， 年轻无继续生育要求的重度患者年轻无继续生育要求的重度患者 。 nC C、肌瘤大于肌瘤大于妊娠子宫妊娠子宫 大小或继发性贫血时，需手术治疗。方大小或继发性贫血时，需手术治疗。方 式有：肌瘤切除术、子宫切

7、除术。式有：肌瘤切除术、子宫切除术。 。 21 八、治疗八、治疗 n治疗原则治疗原则 n1 1、肌瘤小于、肌瘤小于妊娠子宫大妊娠子宫大 小，症状轻。小，症状轻。 n2 2、近绝经年龄或全身情况不能手、近绝经年龄或全身情况不能手 术者。术者。 22 八、治疗八、治疗 n1、雄激素雄激素 n2、 ( )患者经量减少或暂时性绝经患者经量减少或暂时性绝经。 n3、其他：如（mifepristone） 23 八、治疗八、治疗 n1、 腹腔镜腹腔镜或剖腹直视下进或剖腹直视下进 行，也可行，也可切除。切除。 n2、 适用于适用于肌瘤较大，肌瘤较大， 症状明显，药物治疗无效；症状明显，药物治疗无效；不保留不保留 功能；功能；患者。患者。 的患者，可 保留。 24 八、治疗八、治疗 n3、 25 Summary nDefinition nPathogenesis nClassification nPathology nClinical presentation nDiagnosis nDifferential diagnosis nTreatmen