某电力机车厂职业健康现状评价及管理对策分析研究

1、某电力机车厂职业健康现状分析评价及管理对策研究作者：陈浩赖云刘玥指导老师：范广勤俞慧强摘要目的了解某电力机车厂职业健康状况，对其进行分析评价， 提出相应的管理对策，为职业病监测提供参考依据 方法 研究该厂职 业健康体检资料，应用统计软件SPSS13.0进行方差分析、卡方检验等相关统计分析 结果该厂具有多种职业危害因素，职业性损伤主 要表现在听力的损伤对不同工龄组的听力损伤率作卡方检验，得出 X 2=24.883, PV0.05具有统计学意义。对听力损伤率与工龄的延长 作spearman相关分析，得出 1=0.786, P=0.036,表明在a =0.05的 水平上二者具有显著的相关性。Logi

2、stic回归分析显示工龄和年龄 是职业性听力损伤的危险因素。有少量检出由其他职业危害因素引 起的疾病 结论该电力机车厂的职业健康总体状况一般，应重点加 强噪声等职业危害因素的防治工作关键词职业健康听力损伤管理对策Strategies An alysis Evaluati on and Man ageme nt Measures ofOccupati onal Health in an Electric Locomotive Compa nyAbstractObjective Learning the situation of the occupational health of an Elec

3、tric Locomotive Corporation , giving the critical assessesbringing up the related measures of management ,and providing the referenee for occupational health surveilla nee. Methods Researchi ng the data and statistics of the occupatio nal health , using the software SPSS13.0 toanalyze them by ANOVA,

4、 Chi-square distribution and so on . Results There are kinds of factors causing the occupational harms , extremely in hearing loss . Using Chi-Square distribution to test the rate of injury of2different job seniority groups , x=24.883, P0.05,the result has statistics sig nifica nee . Making Spearma

5、n correlati on an alysis of the relati on ship betwee n the heari ng loss rate and the job seni ority , rs=0.786 , P=0.036 , in dicat in gthe two have the remarkable relevance in alpha =0.05 level . Few diseases which possibly caused by other occupational harm factors are picked out . The Logistic r

6、egression analysis shows that the job seni ority and the age are the occupati onal heari ng impairme nt dan gerous factors. As the job seni ority grow ing , the nu mber of the workers suffered from the factors and the harmful level show the tendency to grow . Conclusion The total situati on of the o

7、ccupati onal health of the compa ny is not very well , enhancing the preve nti ng and con troll in gwork of the factors caus ing occupatio nal harms is at hand.Key wordsOccupati onal Health Heari ng loss Man ageme nt Measures随着改革开放和经济的转型，国有、合资、外资和民营等企业 都得到了蓬勃发展，工业产品、生产和技术工艺均呈现出各种形式 的与日俱新，因此不可避免地出现了众

8、多人们原先熟悉和始料未及 的职业危害因素。工业生产车间内粉尘、噪声、苯等有害化学物 质、高温作业环境等因素造成的影响越来越引起各类研究人员、政 府决策者、企业管理者和广大从业人员的广泛关注。在职业健康领域，对引起职业病发生、发展的各类因素研究已 经取得了很大的进展。但是，仍有一些相关因素与职业病的关系尚 不明确，有待研究。本课题在对工业粉尘、噪声、苯等有害化学物 质、高温作业环境等因素所致疾病的分析评价基础上，重点探讨了 噪声与听力损伤的关系。1对象与方法11研究对象研究对象为某电力机车厂接触粉尘、苯等有害化学物质、噪声和高温等生产环境的作业人员。应检人数 891人，实检人数869人，男性76

9、5人，女性104人，受检率97.53%。其中接触粉尘共266人，实检245人；接触噪声作业共 417人，实检416人；接触 苯环境共39人，实检39人；同时接触苯和粉尘环境126人，实检126人；同时接触粉尘和噪声 21人，实检21人；同时接触噪声和 高温22人，实检22人。图1接触不同职业危害因素的人数统计1.2研究方法1）进行现场劳动卫生学调查，了解生产岗位职业危害因素分 布情况。2）对各类作业人员进行职业卫生基本情况调查，了解接触职 业危害人员的结构情况。3）对现场劳动卫生学调查资料及健康体检资料进行数据统计 处理，运用职业医学、卫生统计学、检验医学等科学研究手段对所 采集的各类数据资料

10、进行分析和进行动态观察，探讨不同危害因素 与职业病的相关性。4）根据分析结果和国家相关标准对调查对象进行职业健康现 状评价。依据评价结果结合职业医学专业理论对调查对象在预防管 理控制方面提出若干具有建设性的意见和建议，实施职业卫生防护 措施。13健康体检依据和工程1.3.1健康体检依据中华人民共和国职业病防治法和职业健康监护管理办 法第二条、第六条。132健康体检工程内科、神经内科、皮肤科、五官科、血常规、尿常规、肝功能 vALT+HbsAg ）、心电图、腹部B超、电测听、肺功能和高仟伏 X 线胸片。2 结果2.1研究对象基本情况2.1.1研究对象的工种构成情况本研究对象共有约 50个工种，其

11、中铆工189人、冷作工181 人、电焊工167人、油漆工113人、锅炉工32人、粘胶工29人、 实验工27人、气焊工23人、司机15人、钳工11人、其他工种82图2研究对象主要工种构成情况2.1.2研究对象的工龄构成情况本研究对象工龄跨度较大，最短2个月，最长42年，平均工龄 14.35士 9.96年。根据研究要求和实际情况，本研究设定工龄组数为 7组，组距为5年。表1研究对象工龄构成情况2.2组号组段 年）人数（人152112579310170415154520926259272971调查结果与分析该厂可能引起职业病损伤的因素包括噪声、苯等有毒化学物 质、粉尘和高温等。这些因素可导致职业性听

12、力损伤，急、慢性苯 中毒，尘肺，中暑性疾病等。通过对职工体检结果的统计发现，听 力损伤观察对象、疑听力下降和疑职业性听力损伤共192人，占41.83% 192/459);疑白细胞偏低和血红蛋白减少待查因者16人，占9.7%0.05差别无统计学意义，尚不能认为两 工种的作业环境造成的听力损伤率有差别。表2不同工种听力损伤情况 单位：人)工种听力损伤情况 损伤未损伤合计冷作工9388181铆工86103189（2）工业毒物因素的职业危害情况由该厂的体检结果得知，接触化学毒害因素作业人员中疑白细 偏低等血细胞异常人数16人，占此类接触人员的9.70%。检出对象 中油漆工占检出比例较高，达到10.62

13、%。这主要是由于油漆工长期接触苯等有毒化学物质，而防护措施 不到位，同时职工本人对长期接触化学物质造成危害的认识不足所 致。（3）其他职业危害因素损伤情况该厂接触粉尘的职工较多，尘肺检出率较低。这与该厂近几年 重视粉尘的防护有关。同时尚未发现由高温导致的职业性损伤。（4）临床常见病、多发病检出情况本次体检检出的异常情况主要有高血压、血糖异常、心电图异常、 肝功能异常等，其中高血压病 含待查）占体检人数的12.08%、肝 功能ALT异常占体检人数8.52%。经调查分析和参考相关文献，高 血压和心电图异常情况与工业环境中作业人员长期接触噪声等危害 因素有一定关联性。其他临床常见病、多发病的检出情况

14、与个人生 活习惯有关，同时这些疾病的检出人员一般是中年工作人员。2.3研究对象听力损伤的专项统计与分析2.3.1职业性听力损伤分级标准本研究根据职业性噪声聋诊断标准及处理原则VGB16152 1996）将职业性听力损伤程度分为5级，即I、皿、W、V级。2.3.2不同工种职业性听力损伤情况根据体检结果和上述统计数据，该厂冷作工和铆工职业性听力损伤较严重。冷作工和铆工各级职业性听力损伤观察对象分别有83例和70例检出，其中冷作工W级职业性听力损伤观察对象检出3例，铆工V级职业性听力损伤观察对象检出2例；其他四十余个工种I、皿级职业性听力损伤观察对象只有少量检出，且未检出 W、V级职业性听力损伤观察

15、对象。具体检出情况见表3。表3研究对象不同工种听力损伤等级人数统计 单位：人）工各级别职业性听力损伤观合计察对象检出人数出IVV种冷乍工1435313083铆工14120270其他5 21720011合计31834532164据以上统计数据和现场劳动卫生学调查分析，冷作工和铆工长 期接触噪声的作业环境是导致上述结果的主要原因。冷作工和铆工 作业时需操作冲剪床、刨边机、龙门剪床、砂轮机、电铲等大中型 机械，机器运转时，产生的机械性噪声高于85dB，且均为中、高频噪声。冷作工和铆工作业时需靠近机器，个人防护措施也没有到 位，造成这些工种职业性听力损伤观察对象检出较多。其他工种如 电焊工、油漆工等所

16、处的作业环境受噪声影响小，故职业性听力损 伤观察对象检出较少。233不同工龄组职业性听力损伤情况根据体检结果，研究对象各级别职业性听力损伤观察对象共检出163例，按工龄分为7组。工龄5组听力损伤人数14人，占6.64%;工龄5组听力损伤人数 10人，占12.66%;工龄10组 听力损伤人数 31人，占18.24%;工龄15组听力损伤人数 37 人，占24.03%;工龄20组听力损伤人数 26人，占28.27%;工 龄25组听力损伤人数28人，占30.43%;工龄29组听力损伤人 数17人，占23.94%。具体调查统计结果见表4。表4研究对象不同工龄的听力损伤情况工龄年 )各级别职业性听力损伤观

17、 察对象检出人数 单位：损 伤 率*人)出IVV合计In537400146.64%5244001012.66%1041611003118.24%158218003724.03%206117202628.27%257128012830.43%291113111723.94%合计31814532163-*损伤率=工龄段听力损伤观察对象检出人数/工龄段体检总人数从表4的统计数据看出，随着工龄的延长，职业性听力损伤观 察对象检出比例呈现递增的趋势，并且逐渐出现高级别的听力损伤 观察对象。我们使用SPSS统计软件，运用卡方检验进行分析，X 2=24.883, PV0.05,具有统计学意义，可以说明不同工

18、龄组间职业性听 力损伤观察对象的检出比例存在差异性。234工龄分组与职业性听力损伤率间相关性分析为了探讨工龄的长短与职业性听力损伤观察对象检出比例之间 是否存在相关性，使用 SPSS绘制出工龄分组与职业性听力损伤观 察对象检出比例间的散点图 图3）。由图3可知工龄的长短与职业 性听力损伤观察对象检出比例之间可能存在正线性相关关系。运用秩相关检验的统计学方法检验其相关性，二者的Spearman相关系数rs为0.786, P=0.036,表明在a =0.05的水平上二者有显著 的相关性。工龄分组*工龄分组：1-工龄52-工龄53-工龄104-工龄155-工龄206-工龄257-工龄29235关于不

19、同工龄组、不同年龄组和不同工种造成听力损伤的回归性分析表5不同工龄组、不同年龄组和不同工种造成听力损伤人数统计 年龄 年）工龄 年）冷作工48铆工YNYNYNYNYNYNYNYN29000000000033104117结合上述研究中的工龄分组和年龄分组，现对冷作工和铆工不 同工龄组别、年龄组别听力损伤情况进行人数统计，初步统计结果 见表5Step x-.004.219.0001.987.996* Variable(s entered on step 1: x, x1.2) 剔除年龄因素，对工龄分组和工种进行分析。统计结果见 表7。对工种x和工龄x2作Enter分析发现工龄为听力损伤的危险因 素

20、，pStep x.035.218.0251.8731.0351(a x2.295.06023.9101.0001.344Constant-1.259.29318.5091.000.284* Variable(s entered on step 1: x, x2.3) 由于冷作工和铆工之间的损伤率没有差别，无论是剔除年 龄因素x1还是工龄因素x2，因工种x引起听力损伤的差别无统计学 意义。3讨论职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质或其他有毒、有害物质等因素而引 起的疾病。职业病不仅关系到劳动者的身心健康，也关系到用人单位的经济 利益，还牵涉到法律方

21、面的问题。所以对职业危害进行评价是非常 必要的，即对企业生产过程中存在的危害因素进行定性、定量的评 估，判断其危害程度，有针对性地提出控制对策的建议，并对控制 措施的效果进行评价，以达到消除职业危害、预防职业病和保护劳动者健康的目的。本论文以分析某一电力机车厂的职业健康状况为 例，对其进行职业危害的评价，以期为生产单位的职业危害管理提 供依据。本研究对象是一个机械工业企业，约有50个工种，通过环境卫生学调查和统计学分析，可以发现该厂职工主要接触的职业危害 因素有噪声、苯等有毒化学物质、高温和粉尘，这些因素都可能对 职工的身心健康造成损害，具体分析如下：1）我国工业企业噪声卫生标准规定：工业企业的生产车 间和作业场所的噪声允许值为85dB。长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去听觉，出 现职业性耳聋；噪声除对听力有损伤外，对人体其他系统和器官也 能产