脑卒中患者睡眠障碍发生情况及影响因素分析.doc

1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .脑卒中患者睡眠障碍发生情况及影响因素分析作者：张小丽崔颖 汪凤兰 邢凤梅【关键词】脑卒中；睡眠障碍；发生情况；影响因素脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适, 以睡眠障碍最常见 1，本研究通过对脑卒中患者进行问卷调查，探讨脑卒中患者睡眠障碍的发生情况及其可能的影响因素，为指导临床合理治疗提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2007 年 1 月至 2009 年 12 月我院神经内科接收的急性脑卒中患者 130 例为研究对象。经头部 CT或 MRI确诊为脑梗死或脑出血的患者；能独立完成各种量表和问卷；脑卒中前

2、无明显的睡眠障碍；初次发病。其中脑梗死73 例, 占总例数的 56.15%；男 39 例,女 34 例；年龄为 4283 岁，平均年龄为 (60.3 11.6) 岁。脑出血患者 57 例, 占总例数的 43.85%；其中男 29 例, 女 28 例；年龄为 4079岁，平均年龄 (57.8 9.5) 岁。1.2 方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 量表评判睡眠障碍，以总分 7 分作为判断睡眠障碍的标准； 采用症状自评量表 (SCL 90) 、生活满意度指数 (CSIA) 反映脑卒中患者的心理健康状况及其对生活的满意程度；采用日常生活能力量表 (ADL)表示患者在脑卒中后神经系统恢复1文档来

3、源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .的情况 ,ADL 得分越高 , 表示患者神经功能恢复程度越低。1.3 统计学方法采用 SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析。 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，多因素分析采用多元线性回归分析。2 结 果2.1 脑卒中患者睡眠障碍发生情况见表 1。研究对象中 PSQI7 分者 89 例，睡眠障碍的发生率为 68.46%。其中男性 30 例，占睡眠障碍者总数的 33.7%；女性 59 例，占 66.3%；经检验，男女患者失眠障碍发生率差别有统计学意义（P<0.05 ）。表 1 不同性别脑卒中患者 PSQI

4、得分比较（略） 2.2 脑卒中患者睡眠障碍的影响因素2.2.1 脑卒中患者睡眠障碍与精神状态的关系见表 2。脑卒中患者睡眠障碍组的 SCL 90 因子得分均高于非睡眠障碍组，其中，睡眠障碍组在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁和焦虑心理、敌对和恐怖心理、精神病性、总分等方面与非睡眠障碍组的差异均有统计学意义（P<0.05）。说明非睡眠障碍组的心理健康状况及精神状态优于睡眠障碍组。表 2 脑卒中患者睡眠障碍组与非睡眠障碍组SCL90 各因子分比较 ( 略)2.2.2脑卒中患者睡眠障碍与日常生活能力的关系89 例脑卒中睡眠障碍患者的日常生活能力量表(ADL) 平均得（16.54 5.98 ）分

5、 , 而非睡眠障碍患者的ADL平均得（ 9.97 3.29 ）2文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .分，两者差别有统计学意义（ P<0.05 ）。这说明两组的 ADL显著不同，睡眠障碍组患者的日常生活能力较低。2.2.3脑卒中患者睡眠障碍与生活满意度的关系本研究用生活满意度指数 (CSIA) 来衡量脑卒中患者对自己生活满意程度 , 睡眠障碍组患者的平均得 （12.48 4.02 ）分, 非睡眠障碍组患者的平均得（18.575.59 ）分，两者差别有统计学意义（ P<0.05 ）。这说明睡眠障碍组患者对生活的满意程度较非睡眠障碍组患者低，对自己的生活

6、满意程度越高的人 , 其睡眠质量也越高。3 讨 论睡眠障碍是脑卒中患者常患的一种并发症 , 它在使患者的不适感增加的同时 , 还影响患者的康复， 增加脑卒中复发的危险 2。睡眠障碍不仅直接或间接影响人的免疫功能和疾病的康复质量、 速度 , 还可加重脑卒中患者的血压升高及血糖不稳定危险因素 , 甚至导致脑卒中的再发 3。PSQI 量表是目前评判睡眠障碍最常用、最有效的量表，可以评判患者睡眠障碍的质与量。 本研究显示，在 130 例急性脑卒中患者中，89 例患有睡眠障碍， 发生率为 68.46%，急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率远高于一般人群中睡眠障碍的发生率4，据文献报道 , 脑卒中急性期患者睡眠

7、障碍发生率为25.17 %64.80 %5, 与研究结果基本一致。本研究中，女性的睡眠障碍率高于男性，这可能与女性的心理特点有关，女性脑卒中患者的精神状态较男性差。脑卒中患者睡眠障碍是有多种因素的6, 其中心理状况对睡眠的影响国外报道较多,3文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .特别是中风后抑郁对睡眠的影响7，8。生活满意度可以从另一方面反映出患者的心理状态是否健康。 非睡眠障碍组的日常生活能力较睡眠障碍组高，说明患者的睡眠障碍越小，其神经功能恢复的就越好。脑卒中引起睡眠障碍，不仅影响病人生活质量 , 还可导致心理障碍7。本文结果显示 , 脑卒中的睡眠障碍与其精

8、神状态、 心理健康健康状况等关系密切 8。在失眠和抑郁状态得到缓解后 , 患者的精神状态、神经功能以及睡眠状况都有了明显的改善。早期对脑卒中患者的睡眠情况进行诊断 , 在急性期选择合适的药物并且积极有效地对睡眠障碍进行干预治疗，并在对脑卒中病人在进行传统的药物治疗的同时，通过各种可行的手段改善患者的心理状况和精神状态是预防患者睡眠障碍的关键。【参考文献】1 谷玉平 , 何小燕 , 陈俊斌，等 . 急性脑卒中并睡眠障碍 120 例临床研究 J . 吉林医学 ,2009 ；30（18）：2062.2 费英俊 , 赵忠新 , 范伟女，等. 轻度脑卒中急性期睡眠障碍影响因素和失眠者药物干预的疗效分析

9、J. 解放军医学杂志， 2010；35(2):2125.3 廖婵娟 , 崔彩萍 . 脑卒中后睡眠障碍的原因分析及护理 J.护理实践与研究， 2009；6(10):72.4 赵爱云 , 杨 勇. 脑卒中后睡眠障碍的临床分析 J. 中国现代医学杂志， 2005；15(17) ：2703.4文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持 .5 孙 阳, 董文翊 , 刘 芳, 等. 脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析 J . 中国神经精神疾病杂志 ,2007 ；33(12):7446.6 张建平 , 张新颜 , 娄继友 . 脑卒中患者睡眠障碍及影响因素研究 J. 中国行为医学 ,2006