MODS与急性肠道功能衰竭

1、小肠粘膜（纵切）小肠粘膜（纵切）小肠粘膜（横切）小肠粘膜（横切）小肠绒毛的结构小肠绒毛的结构正常大鼠肠粘膜细胞紧密连接正常大鼠肠粘膜细胞紧密连接, ,网状结构均匀网状结构均匀整齐整齐, ,条索数目无明显减少条索数目无明显减少 （冷冻蚀刻电（冷冻蚀刻电镜镜6000060000）正常大鼠肠粘膜细胞紧密连接正常大鼠肠粘膜细胞紧密连接, ,网状结构网状结构均匀整齐均匀整齐, ,条索数目无减少条索数目无减少 （冷冻蚀刻电镜（冷冻蚀刻电镜6000060000）正常大鼠末端回肠硝酸镧染色正常大鼠末端回肠硝酸镧染色, ,细胞细胞间隙正常间隙正常, ,无硝酸镧的颗粒无硝酸镧的颗粒 ( (透视电镜透视电镜 X60

2、00)X6000)中间连接及缝隙连接明显水肿、增宽中间连接及缝隙连接明显水肿、增宽少（少（常规电镜常规电镜3150031500）缝隙连接轻度增宽缝隙连接轻度增宽（常规电镜常规电镜3150031500）粘粘 膜膜 免免 疫疫 功功 能能l优势菌为专性厌氧菌优势菌为专性厌氧菌, ,约占肠道细菌总数的约占肠道细菌总数的99%99%l肠道正常菌群肠道正常菌群400400余种余种, ,占人体微生物总量的占人体微生物总量的78%78%正常小肠电图正常小肠电图异常肠电图肠道是肠道是MODSMODS的的启动器官启动器官肠功能损伤肠功能损伤1.1.消化吸收障碍消化吸收障碍2.2.肠道运动障碍肠道运动障碍3.3.

3、黏膜屏障受损黏膜屏障受损细菌、内毒素移位细菌、内毒素移位细胞因子、炎症介质作用细胞因子、炎症介质作用MODS发生发展发生发展细菌过度繁殖、迁移细菌过度繁殖、迁移3636383840404242444446464848APACHEII评分APACHEII评分无胃肠衰竭无胃肠衰竭有胃肠衰竭有胃肠衰竭0 01010202030304040505060607070我院109例MODS患者我院109例MODS患者7家医院413例MODS患者7家医院413例MODS患者无胃肠衰竭无胃肠衰竭有胃肠衰竭有胃肠衰竭肠粘膜屏障受损（肠粘膜屏障受损（7878例）例）病人分组病人分组00.10.20.30.40.51

4、dAdmission DayL/MP0.050.00.51.01.52.02.51dAdmission DayDAO(u/ml)Normal轻中重死亡P0.050204060801001201dAdmission DayD-Lactic( mg/dl)Normal轻中重死亡P0.051611162126GF30DF30JF30正正常常对对照照正正常常对对照照73%31%0%20%40%60%80%推进率推进率肠道细菌及内毒素易位肠道细菌及内毒素易位MODSMODS肠衰竭的中医证型肠衰竭的中医证型使使SIRSSIRS患者肠粘膜通透性降低患者肠粘膜通透性降低0. 000. 000. 020. 02

5、0. 040. 040. 060. 060. 080. 080. 100. 100. 120. 120. 140. 14第一天第一天第七天第七天注注:与常规治疗组比较与常规治疗组比较3.003.504.004.505.005.506.006.50第一天第一天第七天第七天CFU/g0.000.200.400.600.801.001.20第一天第一天第三天第三天第七天第七天 入院时间入院时间EU/mlDAO通腑颗粒通腑颗粒 P0.0520-5/20=75%20-5/20=75%0204060801001d7dAdmission DayBarium excretion rate(%)对照组促动全方组大黄组理气组益气活血组普瑞博思组P0.0531314545535343430102030405060推进率推进率通通腑腑颗颗粒粒0 02 24 46 68 810101212GF90DF90JF9001020304050607080GA90DA90JA9010010010033.3100100020406080100120感染率感染率(%)1003133353739414345 肠道氧摄取率 肠道氧摄取率7.107.157.207.257.307.3