月护理质量检查记录

1、2016年3月护理质量检查记录日 期检查 内容检查结果改进措施检杳人 签名重危护理本月无危重病人4.09基础 护理1. 生活护理主动性差。2. 长期住院病人的房间电视柜上东 西较多。1. 加强病室环境管理，做到陈设规范化2. 护士主动做好生活护理工作，床位分 管责任到人顾霞云 彭霁 黄学华 夏杭娟4.09消毒 隔离1. 少部分无菌溶液使用没有开启时 间，个别科室穿刺针头、引流袋过 期2. 少数进入手术至人贝衣着不规 氾，观看手术不戴口卓3. 病区处置室平时有生活用品4. 紫外线灯管有灰尘1. 手术室对进入手术室人员加强管理， 特别是无菌观念要加强。2. 病区处置室按照要求管理，护士长检 查督促

2、。3. 各科室检查无菌物品按照规范执行。4. 紫外线灯管按照规定擦灰尘。夏杭娟 顾霞云 彭霁 黄学华4.09急救 物品1. 抽考部分护士对护理部下发的急 救药品管理规定内容了解不够2. 二病区急救药品部分混放。3. 吸引器检查记录。1. 科室组织学习急救药品管理制度。并 进行考核2. 问题科室立即纠正错误，按照要求执 行。顾霞云 彭霁 夏杭娟 黄学华4.09护理文件 书写1. 交班报告页面少数涂改和有污 染。2. 个别医嘱核对不及时。3. 二病区日报检查发生错误1. 严格执行医嘱执行核对制度，做到班 班核对。2. 二病区护士要增强工作责任心，主班 护士要进行上报资料核对工作顾霞云 彭霁 夏杭娟

3、 黄学华4.09科室 管理1.病房欠整洁物品放置不规范3.工作人员节约意识不够，如随手关灯1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认 真做。2工作人员要有主人公思想有节约的意识顾霞云 彭霁 夏杭娟 黄学华4.09理全 护安1.护理安全存在隐患，如输液巡视 及巡视卡应用规范等。3.少数护士执行查对制度不严格。1.各个科室每月继续进行护理安全隐 患排查，对排查出来的问题进行原因分 析，并有防范措施2.认真执行查对制度。顾霞云 彭霁 夏杭娟 黄学华护理 缺陷日期检查 内容检查结果改进措施检杳人 签名4.09健康 教育少数护士本身知识缺乏，所有指导 病人不到位护理人员要加强业务学习，提高自己的 业务能力。顾

4、霞云 彭霁 夏杭娟 黄学华4.09护理工 作满 意度 测评调查30份，满意26份，较满意4 份。主要存在不足：沟通、巡视、 指导等不到位向测评科室反馈调查情况，并整改不足江海红4.09护士长 工作 质量1. 护士长月报不及时。二病区差错 报告不符合要求，病室管理不到位， 有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。2. 二病区护士长对科室管理不到 位急救器械开口器、拉舌钳消毒过 期，医疗废物分类不清3. 四病区有的记录不全，护士会议 未及时召开1. 护士长加强年轻护士带教，有针对性 的指导工作2. 按照护理部要求按时完成工作登记3. 护士长要在科室管理上下功夫抓，学 会合理分工，让每个人都有责任感顾霞云

5、彭霁 许燕 董娟4.09门诊 工作 质量1. 抢救室氧气开关没关闭2. 紫外线导管有灰尘。3. 护理人员对核心制度、健康教育内容掌握不全面1. 护士长加强科室管理。特别是护理安 全2. 对门急诊的急救器械的操作进行培训3. 组织学习核心制度、健康教育的内容许燕 董娟4.09手术室 工作 质量1. 手术室对进出人员的管理不严 格，消毒隔离的管理不到位2. 抢救药品基数不全1. 护士长严格按照手术室的制度进行科 室管理，所有进入手术室人员都要执行 手术至要求。2. 立即按照护理部要求配齐全。许燕 董娟 龚林方4.09供应室 工作 质量1. 上班有的人员未戴工作帽，工作 区有生活用品，2. 送物品车

6、未及时清洁消毒，无交 接记录1. 护士长检查督促上班人员戴工作帽2. 清除生活用品，不得在工作区内吃饭2.按照规定清洁物品车许燕 董娟 龚林方2013年4月护理质量检查记录日 期检查 内容检查结果改进措施检杳人 签名5.7输液及 加药质 量专项 检杳见输液及加药质量专项检查记录1. 存在冋题的科室立即整改。护士要加 强责任心，护士长检查督促。2. 对输液巡视卡记录不规范和签名无 法辨认者批评教育。如果不改正者给许燕 顾霞云予一定的经济处罚。3.配药者严格按照规范执行。5.7紫外线 灯管、 医疗废 物专项 检查见紫外线灯管、医疗废物专项检查 记录1. 感染科对执行不好的科室进行指导培 训。2.

7、门诊相关科室平时由门诊护士长检查 督促管理。3. 紫外线灯管的清洁、消毒、记录落实到 人，由护士长督查。顾霞云 许燕 龚林方5.7急救器 械完备 状态专 项检查见急救器械完备状态专项检查记录1. 存在冋题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。2. 按照护理部统一要求管理急救器械顾霞云 许燕 龚林方4.29急救 物品1. 抽考部分护士对救药品管理五定 内容了解不够，检查记录不够全面2. 三病区吸引器上有灰尘，开口器 包过期一天。3. 二病区体温表消毒无浓度。1. 科室组织学习急救药品管理制度。并进行考核.2. 及时清洁吸引器灰尘。3. 感染科定期检查监测有关消毒液浓度。彭霁 夏杭娟 许燕 潘荣荣

8、4.29护理交班报告1. 三病区交班报告内容简单。2. 个别护士签名潦草，页面少数涂 改1. 三病区认真组织学习交班报告书写要 求，护士长定期检查。2. 对签名潦草的护士批评教育，并限期整改。彭霁 夏杭娟4.29护理差错1. 统计日报内容填写错误不全面。2. 换错输液液体，或未输完就拔针。3. 转抄错误核对不出来，造成病人 漏治疗；口服药发药不及时。4. 泌尿科治疗时间执行错误。5. 妇科给病人注射时没有询问观察 病人造成头晕跌倒。1. 科室召开护士会议，对发生的差错进行 原因分析。当事人要认识问题的严重性， 并进行整改。2. 各科室认真组织学习查对制度。并组织落实。认真执行三查七对。3. 病

9、人做完治疗交代观察 15分钟，减少 不良事件的发生。各科 护士长平时上报护理 安全1. 抽查护士对护理核心制度、护理 应预案件、职业防护知识急掌握不 够全面。2. 三病区个别药品有效期模糊不 清.开口器、拉舌钳消毒过期。卫 生间水龙头无冷、热标识。1. 继续组织学习护理核心制度、护理应预 案件、职业防护知识。2. 加强药品及消毒隔离管理。3. 通知信息科立即做好水龙头冷、热标 识。彭霁 夏杭娟 许燕 潘荣荣日期检查 内容检查结果改进措施检杳人 签名4.29护理工 作满 意度 测评调查30份，满意29份，较满意1 份。主要存在不足：沟通、不到位。向测评科室反馈调查情况，并要求整改不 足之处。江海

10、红董娟4.29病区 护士长工作质量1. 护士长月报不及时。二病区差错 报告不符合要求，病室管理不到位， 有人在病房抽烟，陪客睡在病床上。2. 三病区护士长对科室管理不到 位急救器械开口器、拉舌钳消毒过 期，医疗废物分类不清。3. 四病区有的记录不全，护士会议1. 护理部督促护士长按时完成工作任务。2. 抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工 作，劝阻病人家属不要在病房吸烟。3. 加强无菌物品管理，再发现过期物品要 严格处理。4. 护士长执行力需要加强， 尤其是自己的本职工作要不折不扣的完成，为护士做好彭霁 夏杭娟未及时召。榜样。4.29门诊及护士长 工作 质量1. 工作场所欠整洁工作场所2. 健康

11、教育内容欠针对性。1. 护士长加强科室管理，做到各工作场所 清洁整齐。2. 健康教育的内容可以根据输液病人的 病情，季节等有针对性的选择。许燕 潘荣荣4.29手术至 及 护士长 工作 质量1. 抢救药品护士长未做到每周检查 签名。2. 人流室戊二醛配置无标识及浸泡 时间，输液瓶无标签及执行时间及 签名。更换输液瓶瓶口未消毒。护 士操作未戴口罩。1. 护士长严格管理抢救物品及药品。2. 人流室无菌物品管理落实到具体人。3. 输液加药按照要求执行消毒、签上时 间、姓名等。许燕 潘荣荣4.29泌尿科 妇科 护士长 工作质 量考核1. 泌尿科发现一次性用品未及时处 理，治疗仪器上有灰尘。2. 妇科治疗

12、室不够整洁；科内业务 学习未考核；有一只广口瓶过期； 工作主动性不够。治疗仪器上有灰 尘。1. 通知两个科室立即清洁治疗仪器上灰 尘，平时做好保养。2. 加强优质护理服务，加强工作主动性， 对病人要多巡视、多关心。3. 加强无菌物品的管理，责任到人。许燕 潘荣荣4.09供应室工作质量1. 各区域无明显标志，打包间欠整 洁2. 下收下送物品无交接记录3. 供应室人员对应急程序不够了解1. 护理部督促信息科尽快完成区域标识2. 建立.下收下送物品交接记录，护士长 检查督促完成2.科室组织学习护理应急程序，要求每个 人都有掌握，护士长进行考核。许燕 潘荣荣2013年5月护理质量检查记录日 期检查 内

13、容检查结果改进措施检杳人 签名5.31消毒隔 离质量 管理专 项检查 记录详细见消毒隔离质量管理专项检 查记录4. 存在冋题的科室立即整改。5. 加强对消毒浓度的监测，保证消毒液的 效果。6. 规范书写供应室消毒包日期及打包人。7. 加强器械及物品清洁保养工作。龚林方 顾霞云6.3关爱患 者安全 护理安 全月活详细见关爱患者安全护理安全月活 动专项检查记录1. 各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。2. 继续加强护理技能训练培训。3. 护士长进一步完善各种台账记录。顾霞云 许燕龚林方潘荣荣动专项检 查记录5.31急救药 品物品1. 部分科室药物近效期没有标识2. 部

14、分护士对对急救物品使用不够 熟练3. 个别氧气包漏气不够充盈1. 存在冋题科室两天内落实到位，由护理部检查督促。2. 按照护理部统一要求管理急救器械顾霞云 许燕 潘荣荣5.31健康 教育健康教育不够深入，病人对疾病知 识、用药知识及注意事项了解不够。1. 床位责任护士做健康教育要有针对性， 进行个性化指导。2. 病区要完善制定疾病健康教育指导的 具体内容。彭霁 江海红 许燕 潘荣荣5.31护理 文件 书写1. 体温单、医嘱单楣栏项目填写不 全。2. 医患沟通记录不及时完成1. 病区主班护士要做好在架文件的检查 督促工作。2. 病区主任要检查督促医生完成相关的 资料。彭霁 夏杭娟5.31护理差错

15、1. 门诊输液室发生二例差错。2. 泌尿科发生一例差错，造成病人 投诉。3. 二病区发生一例差错。4. 四病区发生一例输液巡视卡转抄 差错。详细情况见5月份护理差错通报及 处理1. 各科室继续做好安全隐患排查，把事故消火在明芽状态2. 继续组织学习查对制度，认真执行三查 七对。3. 科室对发生的差错要进行原因分析。当事人要认识问题的严重性，及时进行整改。每个人要从中吸取教训。各科 护士长 登记 上报5.31护理 满意 度测评二病区：15份 满意14份1份较满 意。二病区：11份满意11份四病区：10份满意10份护理部5.31基础 护理1. 床铺、床头柜不够清洁整齐，电 视柜台面有生活用品。2.

16、 分级护理不到位，工作主动性差，3. 入院时宣教不到位1. 提高主动服务意识，做好入院宣教。2. 严格按照分级护理要求，对病人做好基 础护理、生活护理工作。3. 每天进行床铺整理不少于2次，并保持整洁。彭霁 江海红5.31科室质量管理1. 有的护士长台账完成不及时、不 完整。2. 科室学习缺少考核。3. 各项规章制度落实执行不到位。1. 各科完善科内学习培训考核和台账，要求20号前全部落实到位。护理部检查督促并在护士长会议上公布结果2. 落实各项工作制度，执行情况与各人绩 效考核挂钩。彭霁 江海红 许燕 潘荣荣5.31病区 护士长工作质量1. 部分护士长月报不及时，项目填 写不全。2. 病区管

17、理不到位，包括环境、病 人、陪客、物品等。3. 科内每月护士会议召开不及时， 会议记录不全。4. 科内人员考核不够严格，对新护 士管理不够。1. 护理部督促护士长按时各项工作，以后完成情况每月公布结果。2. 抓好病房管理，做好卫生宣教。3. 加强科内考核及培训，并完善资料。顾霞云 彭霁 江海红5.31门诊及护士长 工作 质量1. 护士对急救物品、药物工作性能 掌握不够全面。2. 对科室人员管理要求不够严格。3. 个别近效期药品未标识。1. 护士长要加强对护士应急能力的培训并制定出急救能力培训计划，对年轻护士 逐一逐项培训。2. 检查近效期药品贴上标识。许燕 潘荣荣 顾霞云5.31手术室 及 护

18、士长 工作 质量1. 手术室管理较前有所改进，但严 格管理还有差距。如无菌操作的管 理，人流室休息室的管理还欠缺。2. 护士长台账不够完善，5月份缺差 错安全隐患排查分析。3. 输液巡视卡应用不规范。1. 护士长严格按照手术室管理要求严格 管理，不够什么人一视同仁。2. 人流室管理落实到人。规范应用输液巡 视卡。3. 加强护理安全管理，健全各项台账。许燕 潘荣荣5.31泌尿科 妇科护士长 工作质 量考核1.泌尿科输液室巡视不到位，治疗 室病人回输液室不能及时带回巡视 卡。2.妇科治疗室不够整洁；科内 业务学习未考核输液滴速与巡视卡 相差太大。1. 加强输液室的管理，严格控制输液滴速，对输液室的

19、护士严格考核。做好输液室与治疗室病人的对接工作2. 科内学习培训要考核。许燕 潘荣荣5.31供应室 工作质量1. 环境整洁不够，有生活用品。2. 回收物品未记录登记。3. 消毒包填写不规范，有涂改。1. 环境卫生排班落实责任人， 下周星期一 前落实。2. 科室组织学习护理应急程序，要求每个 人都要掌握，护士长进行考核。许燕 潘荣荣2013年6月护理质量检查记录日 期检查 内容检查结果改进措施检杳人 签名6.28消毒 隔离1. 平时巡视发现仍有科室消毒 液打开不写开瓶日期。2. 加药时注射器未能做到一加 一更换。3. 紫外线灯管擦试不及时记录1. 已经及时整改到位2. 护理部、感染科经常检查督促

20、按照要 求完成。3. 已经及时记录，护理部、感染科经常 检查督促。龚林方 许燕 潘荣荣 彭霁 江海红6.28护理 安全1. 各科至都存在着护理安全隐 患，护士人员流动较大，新进 人员学历低，基础差，所以对 核心制度掌握不够，容易发生 一些问题。2. 妇科高危药品没有标识。1. 护理部对新进人员再作培训，科室对新进人员加强管理， 没有执业证书的不 能单独排班。2. 妇科立即整改，把高危药品贴标识。许燕 潘荣荣6.31急救药品物品1. 部分科室吸引器有灰尘，说 明没有做好维护2. 新进护士对急救物品使用不 够熟练1. 存在冋题科室及时洛实到位，责任到 人2. 新进人员，重点培训核心制度，尽快 对抢

21、救药品、物品的使用。护理部定期 考核许燕 潘荣荣 彭霁 江海红6.28健康 教育健康教育不够到位，一方面是 病人本身对疾病知识不足，有 的病人自行调整输液速度；另 一方面护士指导不到位，工作 忙有的病人就没有做1. 各科室向病人发放有针对性健康教 育手册2. 责任护士要加强工作责任心，对每个 病人进行个性指导3. 病区也可以通过座谈会形式向病人 做好健康指导彭霁 江海红 许燕 潘荣荣6.28护理 文件 书写1. 体温单、医嘱单楣栏项目填 写不全。2. 医患沟通记录不及时完成（主要是医生完成不及时）1. 护士长加强检查督促， 对存在问题及 时纠正。2. 病区主任要检查督促医生完成相关 的资料。彭

22、霁 董娟6月登记报告情况护理差错泌尿科发生一例差错其它均为小缺陷详细情况见5月份登记报告表1. 科室对发生差错已经进行了讨论分 析，除当事人外，所有人员均受到教育。2. 继续加强核心制度学习，严格执行“三查七对”制度各科 护士长 登记 上报6.11护理 满意度测评一病区：15份满意14份 较满意1份。三病区：10份满意10份 四病区：10份满意10份1. 受到表扬护士：陈旭何智丽 陈丽2. 对护士评价总体满意夏杭娟6.28分级 护理1.1级护理病人执行全面生活 护理不够到位 。2. 分级护理没有能够按照要求 进行巡视，3. 责任护士对分管床位的病人 尽心尽责不够，没有能够做好 入院介绍，病人往

23、往不了解自 己床位责任护士4. 责任护士对分管床位病人病 情“十知道”不了解，所以护 理工作不够到位1. 加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护理。2. 严格按照分级护理要求，对病人做好 基础护理、生活护理工作，护士长要检 查督促。3. 责任护士工作完成情况与每个月绩 效考核挂钩。4. 护士长要加强检查督促，责任护士多 和病人沟通，了解病人情况，做好全方 位的护理。彭霁 江海红 董娟6.28科室质量管理1. 有的科室缺少对护士的学习 考核.2. 少部分护理人员操作不够熟 规范。3. 有的病区床单元不够整洁。1. 科室进一步完善对护理人员的考 核，要形成制度。2. 进一

24、步加强对规章制度的落实执行， 严格按照各项程序进行操作。3. 加强晨间护理和病房管理，标准每天 整理2次床铺，保证整洁。彭霁 江海红 许燕 潘荣荣6.28病区 护士长 工作质量1. 台账记录不及时，有的项目 不全。2. 物质管理没有做到每月清 点。3. 处置室有个人生活物品。4. 陪客管理不够到位，有家属 睡病床现象。1. 护士长及时完成各项台账，并按照标 准要求做好记录，要求3天内整改到位。2. 处置室是处理医疗废物的场所，护士 要有足够的认识，护士长平时要做好检 查督促工作，并及时纠正。3. 加强病房陪客管理，做好宣传教育工 作。彭霁 江海红 董娟6.28门诊及 护士长 工作质量1. 护理

25、安全存在隐患，如护士 对急救抢救流程不够熟练，输 液滴速调节不当等2. 加药没有做到一人一针管。1. 继续加强应急能力和抢救知识培训， 保持经常化。2. 禁止针管重复加药，立即整改。3. 抢救病例及时讨论记录。许燕 潘荣荣3.抢救病例讨论记录不及时。6.28手术室及 护士长工作质量1. 台账不够齐全。2. 急救器械和药品护士长未做 到每周检查签字。3. 人流室止血敏7月4日到期， 流量表用后未及时关闭阀门，存在安全隐患。1. 在一周内把台账完善到位。2. 人流室管理需要加强，护士长要按照 护理部要求每周检查抢救器械及药品， 及时更换过期药品，氧气用后及时关闭 阀门，保证安全。许燕 潘荣荣6.2

26、8泌尿科 妇科 护士长 工作质量1.妇科人员管理不到位，有的 护士平时操作不戴口罩；安全 隐患排查没有做到人人参与发 言2.泌尿科健康教育不到位1. 加强人员管理管理，严格执行无菌操 作；下个月安全隐患排查做到人人发言，个个从自身排查问题.2. 妇科有针对性做好健康教育。许燕 潘荣荣6.28供应室 工作质量1.护士未戴工作帽。2打包台欠整洁。3.酶无配置时间。1. 严格执行护理人员行为规范，上班戴 好工作帽，平时护士长要督促执行。2. 打包台整洁限期整改，并保持。3. 严格按照规范要求配置消毒液，标识 清晰，立即整改到位。许燕 潘荣荣2013年7月护理质量检查记录日 期检查 内容检查结果改进措

27、施检杳人 签名7.27消毒 隔离1. 有的病区晨间护理未执行一 人一床一巾2. 紫外线消毒登记不及时3. 输液椅子清洁消毒不到位4. 有的护士消毒液浓度了解不 清1. 所有问题及时整改到位2. 护理部、感染科经常检查督促，并定 期检查董娟 潘荣荣 顾霞云7.27护理 安全1. 人流输液病人治疗有时未进 行二人核对。2. 有时药物标签不清楚。1. 及时整改到位。2. 立即整改，不清不明标签立即更换。3. 加强检查督促。董娟 潘荣荣 顾霞云7.27急救药品物品1. 部分科室仪器清洁维护不到 位2. 上部分护士对急救物品使用 不够熟练3. 抢救车物品交接护士长检查 签名不及时1. 存在冋题科室及时洛

28、实到位，责任到 人2. 新进人员，重点培训核心制度，尽快 对抢救药品、物品的使用。护理部定期 考核彭霁 夏杭娟 顾霞云7.27健康 教育1. 有的科室健康教育手册资料 补充不及时。2. 对药物的作用及副作用了解 不够。1. 各科室向病人发放有针对性健康教 育手册并及时补充。2. 责任护士要向病人进行用药指导。董娟 潘荣荣 顾霞云6.27护理交班报告1. 少部分有涂改2. 交班报告中缺心理状态3. 有的签名不清1. 组织学习交班报告的内容2. 对签名不清的护士加强教育，规范签 名。3. 护士长加强检查督促彭霁 夏杭娟7月登记报告情况护理差错本月无差错发生继续保持发扬。各科 护士长 登记 上报7.27护理 满意度测评三病区：10份满意9份比较 满意1份病区：10份满意9份比较 满意1份四病区：10份满意10份 受到表扬护士：纪莹莹 何智丽 张宝丽2.对护士评价总体满意董娟 黄学华7.27分级 护理1. 整体情况较以前好转，2. 但是还有不到位的地方，如 基础护理工作不到位；3. 病房不够整洁，晨间护理不 认真做，特别是二病区，病房 物品较多；4. 还有少数病人在病房抽烟； 陪客睡病床现象还存在；5. 生活护理主动性差。1. 加强基础护理工作，护士要全面对分 管病人实行全面生活护理。2. 严格按照分级护理要求，对