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文档简介

1、道路危险货物运输道路运输证新增申请表业户名称（加盖公章）粘贴初次或变更道路运输证时,车辆正面偏右侧45度角的3寸彩色照片许可证号经营范围工商注册登记号营业期限经济类型所属各辖区车牌号码车牌颜色厂牌型号车辆类型按行驶证填写车辆来源新购车/旧车转籍车架号码发动机号码发动机厂牌型号车辆外廓尺寸长： 宽： 高：总质量核定载质量核定牵引总质量kg排放标准/国/国燃料种类发动机排量和功率 L/ kW 驱动形式轮胎数/规格底盘厂牌型号轴数车辆车轮的排数轴距相邻两车轴中心线的距离后悬后轴中心线到车辆最后端的水平距离槽罐容积槽罐材质消防器材数量出厂日期/产地 年 月 日 /国产 /进口行驶证登记日期/发证日期

2、年 月 日/ 年 月 日车辆技术等级/等级评定日期 级 年 月 日火星熄灭装置总电源切断装置标志灯编号静电导地带电火花隔离装置GPS编号罐车检测报告书号和检测合格日期附属设施检测报告号和检测合格日期投保承运人责任险公司、保单号和保单日期申请类型 车辆新增拟申请经营范围危险货物品名本业户承诺上述所有内容真实、有效、并承担由此产生的法律责任。 （单位盖章） 年 月 日填表人（签名） 年 月 日联系电话以下由交通运输主管部门填写受理和形式审查申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式。（受理和审查人签名） 年 月 日实质审查意见 年 月 日（对申请材料的实质内容是否符合条件审查）许可决定 年 月 日（不予行政许可的，应说明理由）文书制作和送达（制

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