Drager呼吸机使用PPT学习教案

1、会计学1Drager呼吸机使用呼吸机使用第1页/共43页第2页/共43页第3页/共43页第4页/共43页第5页/共43页第6页/共43页第7页/共43页第8页/共43页自主自主患者患者患者第9页/共43页连接方式连接方式 优点优点 缺点缺点面罩或鼻罩面罩或鼻罩使用方便，对医护人员技术要求较低，可作为过渡治疗易漏气，压迫过紧易产生疼痛，易引起腹胀，无效腔较大，影响二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰时需中断通气。经口气管插管经口气管插管 插管迅速、可使用较粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、导管较长、吸痰不易彻底经鼻气管插管经鼻气管插管 耐受比经口插管好插管直径最大与鼻孔相同、不能使用较粗的插管 、吸痰不

2、易彻底、易堵经气管切开经气管切开耐受好,吸痰容易彻底, 不易堵塞、可长期使用经过一次手术呼吸机与病人呼吸道的连接第10页/共43页第11页/共43页Vt潮气量Tinsp吸气时间f 呼吸频率O2氧气浓度Pinsp吸气压力旋转和按压控制旋钮待机与通气切换键PASB自主呼吸压力支持主电源外接直流电内置电池消除报警声音2分钟PEEP呼气末正压确认报警信息键防止任意改动键第12页/共43页设置键：其它通气参数设置报警键：设置和显示报警限值参数键：数值显示键配置键：系统设置键IPPVSIMVCPAPASBBIPAP第13页/共43页雾化键：打开或关闭药物雾化器吸痰键：开始或结束吸痰程序吸气保持键：手动激活

3、吸气和延长吸气时间将屏幕和显示亮度设置为亮或黑选择主页面，以显示压力流量波形第14页/共43页第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页第19页/共43页第20页/共43页特点：患者自主决定呼吸频率、潮气量和流量，患者感到舒适，呼吸机帮助克服了气管及管道系统的气流阻力（约7cmH2O），担当部分的吸气力量，临床上很少单独应用PSV，多与SIMV、CPAP联合应用，这样可以增加PSV通气模式应用的安全系数，也可以弥补其它某些通气模式单独应用的不足。第21页/共43页第22页/共43页 IPPV-VCV PSVSIMV+PSV-VCV SIMV第23页/共43页第24

4、页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页第28页/共43页第29页/共43页第30页/共43页第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页原因原因措施措施气道阻力增加 、分泌物增多、气道痉挛、异物、气道内肿瘤，狭窄有效吸痰、加强气道护理，减少对气道的刺激、予平喘治疗导管插入过深，导管滑入一侧支气管或脱出，病人自行拔管妥善固定、每班记录气管导管深度、按医嘱使用镇静药、使用约束带人机对抗使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂气管导管被咬扁，气囊疝，肺情况的改变针对原因处理第35页/共43页原因原因措施措施呼吸机管道折叠、受压、管道内有积水选择长度、软硬度合

5、适的管道、调整导管位置、及时清倒管路内积水呼吸机设置不当根据病人情况设置报警限值吸气或呼气活瓣故障 常见于为病人进行雾化吸入时，药物可以在呼气阀或吸气管内的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关闭湿化器,必要时关闭流量传感器第36页/共43页原因原因措施措施气囊漏气、气囊充气不足或破裂套囊适量充气或更换导管 面（鼻）罩密闭不严（见于无创性机械通气病人）选择适合的面（鼻）罩，密封气囊适度充气保持脸部的清洁，对有义齿的病人，应当佩戴义齿。采用三点或四点固定方法。做好病人解释、教育工作第37页/共43页原因原因措施措施呼吸机管道脱离将通气系统重新接上病人回路的漏气检

6、查漏气部位并接好 低压报警设置太高一般情况下，低压报警阀值常设置比吸气峰压低510cmH2O第38页/共43页原因原因措施措施病人自主呼吸增强：缺氧、发热、疼痛、气道受刺激使用镇静药，肌肉松弛剂或调整通气设定条件 。呼吸机设置通气条件不当：通气量报警上限设置太低；触发灵敏度设置过于敏感调整报警限气道漏气检查漏气部位并接好机械辅助通气不足增加机械通气量自主呼吸减弱兴奋呼吸通气量下限通气量下限通气量上限通气量上限第39页/共43页2012-10-08原因原因措施措施呼吸呼吸频率频率过快过快病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧对因治疗、纠正酸中毒呼吸机方面:报警限值设置太低,管道积水,灵敏度设置太低调整呼吸机参数、及时清除管道积水呼吸呼吸频率频率过慢过慢病人方面:自主呼吸慢/没有自主呼吸,使用兴奋剂呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高 调整呼吸机参数第40页/共43页报警内容报警内容原因原因窒息报警窒息报警1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。3、呼吸机吸气端与呼气端管