医院临床医院感染管理小组工作手册

1、大东医院临床科室感染管理小组工作手册科室.年份填表说明必须按时1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据， 如实填写。2. 本手册按年度编制，每年一册。3. 已填写的手册由科室妥善保存 3 年备查。4. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。6目录1. 医院感染管理小组成员名单及职责 32临床感染管理医师职责 43临床感染管理护士职责 44. 医务人员在医院感染管理工作中的职责 55. 医院感染管理小组年度工作计划 66. 一季度 7（1 ） 医院感染管理小组会议记录（2）医院感染知识科内培训记录（3）上级检查反馈整改记录7. 二季度（同一季度） 108. 三季度（同一季度）

2、139. 四季度（同一季度） 1610. 医院感染管理小组年度工作总结 19医院感染管理小组成员组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：医院感染管理小组工作职责由科室主任、护士长及本科兼职感控医师、护士组成，在科主任领导下开展 工作。主要职责是：1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质 控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测） ，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采 取控制措施。3. 发现医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查和落实各项

3、控制措 施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作） 。4. 督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督 检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药 物的水平和微生物学检查的比率。5. 督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护 制度等医院感染规章制度。6. 负责本科室新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对陪住、探视者的卫 生学管理和教育。7. 落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废 物处理及登记工作。临床感染管理医生职责I. 在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感

4、染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针 对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。2监督和检查本科室无菌操作、 消毒隔离技术的应用和抗菌药物合 理使用情况。3对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、 督促科内感染病人经管 医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药 敏试验。4一旦发生医院感染暴发和流行苗头时， 应立即通知科主任和医院 感染管理办公室， 积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播 途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。5根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。 6在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医

5、院感染知识的培 训。临床感染管理护士职责1. 在护理部及医院感染管理科指导下，监督、检查本科室医院感染 管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。2. 在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管 医师，敦促医师开单，留取标本送细菌学检查及药敏试验。3. 监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重 耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。4. 做好高危病人的保护性隔离工作。5. 监督、检查科室消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品使 用和管理情况。6. 做好对卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。7. 负责对本科病人有关医院感染知识的宣传， 并组织科内

6、护理人员 参加有关医院感染培训。医务人员在医院感染管理工作中的职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3、掌握医院感染诊断标准。4、怀疑或发现医院感染病例时及时送病原学检查及药敏试验，查找感 染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报。发现有医院感 染暴发或疑似暴发时，及时报告科室负责人及医院感染管理科， 并协助 调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。5、积极参加医院感染知识的培训。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器剌伤。医院感染管理小组年度工作计划一季度医院感染管理小组会议记录时 间：

7、地 点： 主 持 人： 记 录 人： 参 会 人：会议内容：7一季度医院感染知识科内培训记录培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：培训内容：8一季度上级检查反馈整改记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：整改落实情况：9二季度医院感染知识科内培训记录时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人： 参 会 人：会议内容：培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：培训内容：11二季度上级检查反馈整改记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：整改落实情况：12三季度医院感染知识科内培训记录时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人： 参 会 人：会议内容：培训日期： 地 点： 主 讲

8、 人： 参 加 者：培训内容：14三季度上级检查反馈整改记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：整改落实情况：15四季度医院感染知识科内培训记录时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人： 参 会 人：会议内容：培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：培训内容：17四季度上级检查反馈整改记录反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：整改落实情况：22医院感染管理小组年度工作总结2015年医院感染知识科内培训记录第一季度医疗废物处置的标准操作规程第二季度医务人员职业暴露防护处置标准操作规程第三季度什么是标准预防、安全注射第四季度医院感染的暴发与报告标准操作规程第一季度第二季度第三季度第四季度

9、2015年手卫生知识培训手卫生设施包括哪些洗手指征洗手方法、洗手时间手采样的方法物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识丄養、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握

10、现场保护及处理知识2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及

11、消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识丄百、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任

12、制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4 、安全培训合格率为 100% 。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事