传导路课件PPT课件

1、 1 2一 感觉传导通路（一）本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉和本体感觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元 脊髓后索薄、楔束（中枢突） 薄、楔束核 第2级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 背侧丘脑腹后外侧核第3级神经元丘脑上(中央)辐射经内囊后肢 中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回 3损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍延髓内侧丘系交叉处损伤：

2、双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 4感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根(中枢突)胸核、腰骶膨大层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质 51. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根皮肤 后角固有核（、层）第2级神经元 白质前连合交叉上升1节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部(中枢突) 背侧丘脑腹

3、后外侧核 6损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍内囊损伤： 对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 7感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）第2级神经元 三叉丘系第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部 背侧丘脑腹后外侧核 8损伤及表现：三

4、叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍 91.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质 10 损伤及表现： 视神经损伤： 同侧视野全盲 视交叉中部损伤：双颞侧视野偏盲视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半视野偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧视野同向性偏盲 11视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经

5、睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失 12感受器螺旋器 蜗神经节内双极细胞第1级神经元蜗神经蜗腹、背侧核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回 13支配骨骼肌运动的传导通路包括锥体系与锥体外系两部分。(一)锥体系组成：包括皮质脊髓束与皮质核束。功能：管理骨骼肌的随意运动。特点：从大脑皮质躯体运动区至骨骼肌，由上、下两个神经元组成，上运动神经元为大脑皮质锥体细胞及其轴突，下运动神经元为脑神经躯体运动核与脊

6、髓前角运动细胞的胞体及其轴突。上运动神经元的纤维大部分要交叉至对侧，形成大脑半球对躯体运动的交叉支配。1.皮质脊髓束 管理躯干、四肢肌随意运动。2.皮质核束 管理头肌、眼肌、咽喉肌、舌肌与部分颈肌(胸锁乳突肌与斜方肌)随意运动。 14 中央前回和中央旁小叶前部 的皮质和附近区域的皮质a：支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌及对侧的面下部肌、对侧舌肌b1：支配四肢肌 b2：支配躯干肌上运动神经元锥体束皮质核束经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体下运动神经元脑神经运动核a皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体交叉在脊髓内逐节交叉

7、b1b2 15 163.上、下运动神经元上运动神经元： 指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞 上运动神经元综合征上运动神经元综合征下运动神经元综合征下运动神经元综合征瘫痪特点瘫痪特点痉挛性瘫（硬瘫）痉挛性瘫（硬瘫）弛缓性瘫（软瘫）弛缓性瘫（软瘫） 瘫痪范围瘫痪范围 范围广泛范围广泛 范围局限范围局限 肌张力肌张力 增增 高高降降 低低 肌萎缩肌萎缩 无，晚期有废用性萎缩无，晚期有废用性萎缩早期出现早期出现 深反射深反射 亢亢 进进减弱或消失减弱或消失 浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失 病理反射病理反射 有有无无 17脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体交叉处损伤：双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫 18同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 191.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。2.特点：结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又