气有余便是火

1、 中医诊断古籍选读 原文出处原文出自朱丹溪原文出自朱丹溪丹溪心法丹溪心法 火火六六“火，阴虚火动难治。火，阴虚火动难治。火郁当发，看何经。轻火郁当发，看何经。轻者可降，重者则从其性者可降，重者则从其性而升之。实火可泻，黄而升之。实火可泻，黄连解毒之类，虚火可补。连解毒之类，虚火可补。小便降火极速。凡气有小便降火极速。凡气有余便是火，不足者是气余便是火，不足者是气虚虚”理论背景n “气有余便是火”的理论提出于宋金元时期，当时人们盲目崇拜局方，轻理论重方药，且用药偏于温燥，而致疾病误治，朱丹溪则极力要恢复辨证论治、因病选方的宗旨，尊内经、仲景之古训，师从寒凉派刘完素弟子罗知悌，结合当时疾病的特点，

2、主张滋阴降火。“气有余便是火”的含义 “气、火”之辩失常之气，即气机失常导致气郁化火，多为实火指外感六淫之气太过，“六气皆从火化”，故外感邪气太过，亦致实火指阳气，阳气亢盛，则为实火；阴液不足而致阳气偏亢，阴虚火旺，则为虚火虚火可补虚火可补实火可泻实火可泻“气有余便是火”的含义n 意即阳气偏盛，便能导致各种“火证”n 阴液不足，亦可致阳气偏亢，虚火上炎，如肾阴不足，导致心火偏旺n 也可由某一脏腑的功能失调，致使阳气郁结化火，如肝火，胆火、胃火等。 现代研究进展气有余便是火ONETWOTTHREE 治治火常以龟火常以龟板、地黄之类板、地黄之类滋阴降火，是滋阴降火，是阴虚火旺之证，阴虚火旺之证，故

3、所谓故所谓“气有气有余余”，即指阳，即指阳气相对有余，气相对有余，非实火非实火也也。滋阴派主张滋阴派主张“阳常阳常有余，阴常不足有余，阴常不足”。生理生理上，气属阳，上，气属阳，血为阴，阳有余即血为阴，阳有余即气有余，以致阳气气有余，以致阳气偏亢；阴不足即血偏亢；阴不足即血不足，由津液亏耗不足，由津液亏耗所引起所引起，由此可知，由此可知“便是火便是火”指的是指的是阴虚之火。阴虚之火。明代医家张景岳明代医家张景岳则提出则提出“阳非有阳非有余，真阴不足余，真阴不足”的观点，并的观点，并在在“大补阴丸大补阴丸”的的启示下设启示下设“左归左归饮饮”，均是受朱，均是受朱氏影响，亦支持氏影响，亦支持非实火

4、之说非实火之说“气有余便是火”当从三方面来理解 现代研究进展气有余未必是火各家之言各家之言 人之有生全赖人之有生全赖于气，病则气必于气，病则气必虚，虚则必需补虚，虚则必需补，岂可戕伐而重，岂可戕伐而重耗其气哉？耗其气哉？ 现代临床应用高血压的论治 头痛头胀、头痛头胀、 头晕眼花、头晕眼花、 心悸失眠、心悸失眠、 急躁易怒急躁易怒等等肝火上扰肝火上扰气血上逆气血上逆肝肾肝肾不足不足阴虚阴虚火旺火旺 手足手足心心热热、 潮潮热热盗汗盗汗、 腰腰膝膝酸软酸软疏畅气机疏畅气机、清热清热泻火泻火，且且要中病即止要中病即止滋阴降火、滋补肝肾 医案医案举举隅隅泻阴火升阳汤洪某，女，洪某，女，35岁岁，营业员

5、营业员。2008年年3月月10日初日初诊诊。2年年来来因口腔黏膜、舌体反因口腔黏膜、舌体反复溃疡红肿复溃疡红肿糜糜烂烂疼痛而就疼痛而就诊诊。已。已服方服方剂剂中有葛根芩中有葛根芩连汤连汤、一、一清胶清胶囊、囊、黄连黄连上上清清丸、丸、清清宁丸宁丸等。据云初服等。据云初服尚尚效，效，现现服无效。初服无效。初诊见诊见其形体瘦弱，面色其形体瘦弱，面色少少华华，言，言语语无力，舌无力，舌边边、上唇有、上唇有数个溃疡红肿数个溃疡红肿。询询其胃其胃纳纳尚尚可。口干欲可。口干欲饮饮，大便干，大便干结结，诊诊其右其右关关脉滑。舌淡脉滑。舌淡红红、苔、苔薄薄黄黄。自。自诉诉口腔口腔异异味。味。辨辨证属气虚证属气

6、虚火郁。治以火郁。治以补补中益中益气气、泻泻火散火散郁，予郁，予补补脾胃脾胃泻阴泻阴火升火升阳汤阳汤加加减减。 医案医案举举隅隅泻阴火升阳汤处方：党参l0g，黄芪l0g，炒白术l0g，玄参10g，升麻5g，柴胡6g，葛根l0g，石膏30g，川连3g，黄芩l0g，蒲公英10g。7剂，常规煎服。 服7剂后来诊已见大效。红肿糜烂消失。索原方颗粒剂以便于服用巩固随访半年未再发作。 医案医案举举隅隅泻阴火升阳汤n 按：按：“阴火阴火”者实乃实火也。临床但见火证，者实乃实火也。临床但见火证，当察其有无脾气虚之象，脾气虚、清阳不升则当察其有无脾气虚之象，脾气虚、清阳不升则“火与元气不两立一胜则一负火与元气不两立一胜则一负”。故。故“阴火阴火”郁而生矣郁而生矣。n 胃胃火内郁则舌体口唇溃疡红肿。伴口干多饮、火内郁则舌体口唇溃疡红肿。伴口干多饮、大便干结、苔黄；脾气虚则形弱面色少华、言大便干结、苔黄；脾气虚则形弱面色少华、言语无力。故用参、芪、术补脾气。再以升、柴、语无力。故用参、芪、术补脾气。再以升、柴、葛升清散火，芩、连、石