糖尿病饮食治疗三步曲-文档资料

1、2021/4/61糖尿病的饮食治疗三步曲糖尿病的饮食治疗三步曲22021/4/6糖尿病患者为什么需要饮食治疗糖尿病患者为什么需要饮食治疗脂代谢异常高于正常人血糖增高糖尿病并发症胰岛素分泌相对或绝对不足，如果糖尿病患者像正常人一样进食32021/4/6主要内容主要内容糖尿病饮食治疗的目的与原则糖尿病饮食治疗的目的与原则糖尿病饮食治疗三步曲糖尿病饮食治疗三步曲糖尿病患者饮食误区与注意糖尿病患者饮食误区与注意42021/4/6糖尿病饮食治疗的目的与原则糖尿病饮食治疗的目的与原则延缓延缓并发症并发症饮食饮食治疗治疗控制控制体重体重血糖血糖血脂血脂血压血压 提高提高生活生活质量质量少量少量多餐多餐控制控

2、制 总热量总热量平衡平衡营养营养膳食膳食定时定时进餐进餐52021/4/6糖尿病饮食治疗三步曲糖尿病饮食治疗三步曲计算每天饮食的总热量计算每天饮食的总热量计算每日食物的交换份计算每日食物的交换份 合理热量分配合理热量分配62021/4/61.计算每天饮食的总热量计算每天饮食的总热量 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% bmi:22kg/肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%)简简单单估估算算理理想想体体重重举例：王先生，56岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2.

3、体型：(80-65)/65 x 100% =23% 属于肥胖72021/4/6不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例kcal/kg/d消瘦正常*肥胖卧床休息2025 152015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动 建筑搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况王先生每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量65 x (2025) = 1300 1625 千卡1.计算每天饮食的总热量计算每天饮食的总热量82021/4/6三大营养素的摄入比例三大营养

4、素的摄入比例 55%65%20%25%碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂肪脂肪鱼、肉、蛋、奶鱼、肉、蛋、奶家禽、豆类家禽、豆类米饭米饭面条面条面包面包肾病最高者到肾病最高者到10%动物油动物油植物油植物油坚果类坚果类10%20%1.计算每天饮食的总热量计算每天饮食的总热量60%10%20%55%65%20%25%儿童及青少年患者保证充足的能量摄入，蛋白质摄入保证占总热能的儿童及青少年患者保证充足的能量摄入，蛋白质摄入保证占总热能的20%92021/4/6n食物交换份: 将食物分成四大类，每份食物的热量为90千卡。n优点：膳食易平衡、热量易控制、食品多样化、方法好掌握 同类食物之间可

5、选择互换，非同类食物之间不得互换。同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。油脂类坚果类、油脂类肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类菜果类蔬菜类、水果类谷薯类谷薯类2.计算每日食物的交换份计算每日食物的交换份102021/4/6王先生每日所需食物交换份： (13001625)90 = 1418份可选择16份，总热量1400千卡如果体重降到正常，可以选择18份每份=90千卡热量2.计算每日食物的交换份计算每日食物的交换份112021/4/6以王先生每日总热量1400千卡，16份为例1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份3.合理热量分配合理热量分配122021/4/

6、6食谱内容食谱内容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食主食(配方配方)窝头窝头50g土豆泥土豆泥100g白米饭白米饭生大米生大米75g馒头馒头50g芋头芋头100g菜名菜名(配方配方)红烧带鱼、毛豆丝瓜红烧带鱼、毛豆丝瓜带鱼带鱼60g，毛豆，毛豆35g，丝瓜丝瓜125g，玉米油玉米油1汤匙汤匙芥菜肉丝豆腐芥菜肉丝豆腐芥菜芥菜250g，瘦肉，瘦肉25g，北豆腐北豆腐50g，玉米油半汤匙玉米油半汤匙辅食辅食(配方配方)白煮鸡蛋白煮鸡蛋60g牛奶牛奶200g两餐中间加餐两餐中间加餐杏仁杏仁 8颗颗柚子柚子 50g无糖酸奶无糖酸奶 65g每餐热量每餐热量(kcal)约约475约约515约约450以王先生每日1

7、400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例 三餐最常分配方案是早餐三餐最常分配方案是早餐1/5、午餐、午餐2/5，晚餐，晚餐2/5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的热量的热量3.合理热量分配合理热量分配132021/4/6建议使用以下尺寸的标准餐具用餐建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准杯标准杯标准勺标准勺标准碗标准碗标准盘标准盘3.合理热量分配合理热量分配142021/4/6 临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐 加餐加餐不用药病情不用药病情稳定者稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病用胰岛素病情稳定者情稳定

8、者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病用胰岛素病情多变者情多变者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020 1030103.合理热量分配合理热量分配（2/52/5） （2/52/5）（2/52/5）定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）152021/4/6妊娠糖尿病患者的饮食分配妊娠糖尿病患者的饮食分配妊娠中晚期的gdm孕妇能量需要在非孕期糖尿病每日能量基础上平均增加200kcal/d。多胎妊娠者，应在单胎基础上每日增加200300kcal/d。举例：举例：gdm孕妇陈小姐，孕妇陈小姐，29岁，孕岁，孕26周，身高周，身高160cm， 孕前体重孕前体重55kg，

9、现体重，现体重67kg，职业：银行会计。，职业：银行会计。1. 陈小姐的标准体重：160-105=55kg，为标准体重标准体重，职业属轻体力劳轻体力劳动。2. 计算孕前bmi：55/1.62 =21.48(kg/m2),该孕妇孕前属理想体重理想体重。3.计算每日所需总能量：55x30+200=1850（kcal/d）4.计算食品交换份数：185090=20.5621份份（即1890 kcal/d ）5.按食品交换份数进行食物的分配。162021/4/6妊娠糖尿病患者的饮食分配妊娠糖尿病患者的饮食分配餐次餐次谷类谷类奶类奶类肉蛋肉蛋豆制品豆制品蔬菜蔬菜水果水果油脂坚果油脂坚果早餐早餐11.51早

10、加早加1中餐中餐310.50.51中加中加11晚餐晚餐310.50.51晚加晚加11.5合计合计10331112按陈小姐每日所需总能量1890 kcal/d，食品交换份数21份，按食品交换份数进行食物分配172021/4/6糖尿病患者饮食误区与注意糖尿病患者饮食误区与注意水果不能吃吗？水果不能吃吗？不可以喝粥吗？不可以喝粥吗？无糖食品能随便吃吗？无糖食品能随便吃吗？要多吃蔬菜少吃肉吗？要多吃蔬菜少吃肉吗？。182021/4/6宜选：宜选：鸭梨、青瓜、西瓜、苹果、桔子、鸭梨、青瓜、西瓜、苹果、桔子、草莓、枇杷、柠檬、猕猴桃草莓、枇杷、柠檬、猕猴桃慎选：慎选：香蕉、红枣、荔枝、柿子、芒果、香蕉、红

11、枣、荔枝、柿子、芒果、山楂、橘子、桃杏、葡萄山楂、橘子、桃杏、葡萄水果的热量应计入每日总热能之内，水果的热量应计入每日总热能之内， 减去相应的碳水化合物的量减去相应的碳水化合物的量水果在两餐之间做加餐用，防止血糖太水果在两餐之间做加餐用，防止血糖太高和低血糖发生高和低血糖发生血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2小时小时10mmol/l)hba1c7.5%，可以选择进食水果。，可以选择进食水果。糖尿病患者能吃水果么？糖尿病患者能吃水果么？192021/4/6熬粥时间不要过长，熬粥时间不要过长，在粥变稠前喝，不会引起血糖迅速升高在粥变稠前喝，不会引起血糖迅速升高可以喝，注意要减少大米的分量，可

12、以喝，注意要减少大米的分量，加入杂粮和青菜：如小米、燕麦、菜叶加入杂粮和青菜：如小米、燕麦、菜叶糖尿病患者能喝粥么？糖尿病患者能喝粥么？202021/4/6虽然是无糖食品，但碳虽然是无糖食品，但碳水化合物含量高，最好水化合物含量高，最好选择一小块品尝。选择一小块品尝。无糖食品用甜味剂无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等。取代蔗糖、果糖等。注意事项：注意事项：代糖并不代表无热能。代糖并不代表无热能。糖尿病患者能随便吃无糖食品么？糖尿病患者能随便吃无糖食品么？212021/4/6糖尿病患者要多吃蔬菜少吃肉么？糖尿病患者要多吃蔬菜少吃肉么？平衡平衡膳食膳食蛋白质不足，蛋白质不足，致抵抗力降低，致抵抗力降

13、低，容易发生感染容易发生感染 脂肪摄入少，脂肪摄入少，缺乏饱腹感，缺乏饱腹感，易饥饿，不易易饥饿，不易坚持饮食治疗坚持饮食治疗222021/4/6n炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲n优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口n 炸、煎、红烧n 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量推荐的烹调方法不推荐的烹调方法糖尿病患者可以按喜好烹饪食物么？糖尿病患者可以按喜好烹饪食物么？232021/4/6n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n少量多餐，正餐的主食分出少量多餐，正餐的主食分出1/41/4的量作为加餐的量作为

14、加餐n多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? ?n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲242021/4/6 坚持饮食治疗计划坚持饮食治疗计划 随身携带饼干、糖果随身携带饼干、糖果 出现低血糖时及时自救出现低血糖时及时自救 注意活动量注意活动量 不要过于劳累和兴奋不要过于劳累和兴奋糖尿病患者外出时应注意的问题！糖尿病患者外出时应注意的问题！252021/4/6 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物。生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物。 少食多餐，每日吃少食多餐

15、，每日吃6-86-8餐，保证总量摄入充足。餐，保证总量摄入充足。 呕吐或腹泻时，必须保证水的供应，呕吐或腹泻时，必须保证水的供应， 补充一些水果，防止低钾血症和低血糖。补充一些水果，防止低钾血症和低血糖。糖尿病患者糖尿病患者合并其他疾病时的处理合并其他疾病时的处理262021/4/6控制糖尿病的基础是什么？控制糖尿病的基础是什么？ 饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食治疗有哪些好处？饮食治疗有哪些好处？ 饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食饮食3 3步曲包括哪步曲包括哪3 3步？步？ 根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，合