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文档简介

1、股骨远端骨折2020-12-242 在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%85%老年人：多为间接暴力引起老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。高能量损伤。distal femoral fracture2020-12-243anatomy 股骨干股骨干 内、外髁内、外髁 软组织软组织2020-12-244anatomy负重负重股骨干（解剖轴、负重轴）股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴膝关节关节轴股骨外翻角股骨外翻角2020-12-245anatomy

2、l继发于大腿肌肉的牵拉继发于大腿肌肉的牵拉l短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）l内翻畸形内翻畸形l远端向后成角移位远端向后成角移位l很少发生前移位和成角很少发生前移位和成角2020-12-246l 移位小移位小l 股骨髁移位（内股骨髁移位（内a a、外、外b b）l 合并股骨远端和股骨干骨折合并股骨远端和股骨干骨折2020-12-247seinsheimerseinsheimer分型分型移位小于2mm的骨折涉及股骨骺、未进入髁间（a、b）骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(a、b、c)骨折延伸到股骨髁关节面(a、b、c)2020-12-248aoao分型分型a型：关节外b型：

3、单髁c型：双髁2020-12-249v病史：外伤史病史：外伤史v体征：体征： 1 1畸形畸形 2 2疼痛：局部压痛，疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。轴向叩击痛阳性。 3. 3. 肿胀肿胀 4. 4. 功能障碍功能障碍2020-12-2410影像学检查影像学检查 x片：膝关节正侧位 ct mri：软组织伤2020-12-2411 患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动 x线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形distal femoral fracture2020-12-2412治疗治疗v非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏目的：恢复长度和力线目的：恢复长度和力线2020-12-2413内固定内固定达到解剖复位稳定的内固定早期活动2020-12-2414适应症适应症移位关节内骨折多发损伤多数的开放性骨折合并血管损伤需修补合并膝重要软组织损伤不能复位的骨折2020-12-24159595角钢板角钢板dcs2020-12-2416股骨髁支持钢板股骨髁支持钢板lissliss系统系统2020-12-2417逆行髓内钉固定逆行髓内钉固定外固定架外固定架2020-12-2418开放性骨折5%10%合并韧带损伤(少)合并血管损伤2%3%2020-12-2419 抗生素 引流12天 c

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