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文档简介

1、1;.2一、切皮、剥皮一、切皮、剥皮1. 沿背部正中线向下到骶骨正中嵴 切开皮肤；2. 自枕外隆凸向外沿上项线至乳突横 向切开皮肤；3. 自第七颈椎脊突至肩峰横向切开皮肤；4. 自纵切口下端向上向外沿髂嵴至髂前上 嵴切开皮肤；将皮肤由正中纵切口自上 而下向两侧切开3二、解剖浅筋膜二、解剖浅筋膜 1.皮肤及浅筋膜皮肤及浅筋膜 项部及背部的皮肤较颈前外侧部 厚，有丰富的毛囊和皮脂腺，汗腺，是疖肿的好发部位。可将皮肤连同一些浅筋膜一起翻开。但要保护深筋膜，观察从深筋膜穿出的皮神经。2. 寻找枕动脉寻找枕动脉 枕动脉在斜方肌与胸锁乳突肌的枕骨附着部之间的间隙内3. 寻找枕大神经寻找枕大神经 紧靠枕动脉

2、的内侧，在斜方肌附着部穿出至皮下4. 寻找枕淋巴结寻找枕淋巴结斜方肌止点之外侧缘4胸腰筋膜：胸腰筋膜： 背部的深筋膜较薄，但在腰部显著增厚呈腱膜状。称为胸胸腰筋膜腰筋膜，并分为浅深两层，包裹深面的竖脊肌。还可观察到胸腰筋膜是背阔肌起点的一部分三、解剖深筋膜三、解剖深筋膜5(1) 斜方肌 深面肩胛提肌的浅面，寻找副神经副神经和与该神经伴行的颈浅动脉颈浅动脉,它们由上而下沿肩胛骨内侧缘走行。(2) 背阔肌 听诊三角：听诊三角： 斜方肌、背阔肌、肩胛骨内侧缘斜方肌、背阔肌、肩胛骨内侧缘 四、解剖背部浅层肌肉四、解剖背部浅层肌肉 61、中层：、中层： 肩胛提肌、菱形肌、 上 后锯肌、下后锯肌2、深层：

3、、深层： 夹肌、竖脊肌五、解剖背部深层肌肉五、解剖背部深层肌肉 7 六、腰上、下三角六、腰上、下三角 腰上三角：腰上三角：1212肋、腹内斜肌与竖脊肌、下后锯肋、腹内斜肌与竖脊肌、下后锯肌围成肌围成腰下三角：腰下三角：背阔肌、腹外斜肌与髂嵴围成背阔肌、腹外斜肌与髂嵴围成这两个三角为腰区的薄弱环节肩胛区及三角肌区肩胛区及三角肌区 8;.91、解剖上肢带肌、解剖上肢带肌确认有六块：确认有六块：三角肌三角肌包绕肩关节前、外、后方，冈上肌冈上肌位于冈上窝；在冈下窝由上到下依次确认冈下肌、小圆肌、大冈下肌、小圆肌、大圆肌圆肌肩胛下肌肩胛下肌位于肩胛骨前面即肩胛下窝10二、解剖血管神经二、解剖血管神经 （1）切断三角肌在肩胛冈、肩峰的附着处，可看到腋神经及旋肱后动脉腋神经及旋肱后动脉的分支进入该肌（2）解剖四边孔 确认四边孔四边孔的边界：上界为小圆肌；下界为大圆肌；外侧界为肱骨外科颈；内侧界为肱三头肌长头。（3）解剖三边孔三边孔 确认其边界：上界为小圆肌；下界为大圆肌；

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