脑脑神经课件

1、1 第三节第三节 脑和脑神经脑和脑神经 一、脑一、脑 brainbrain 位于颅腔内，重约位于颅腔内，重约14001400克克可分为六部分：可分为六部分： 间脑间脑 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 脑干脑干2脑神经共有脑神经共有1212对：对：第第对连于端脑对连于端脑第第对连于间脑对连于间脑第第对对连于中脑连于中脑第第对连于脑桥对连于脑桥第第对连于延髓对连于延髓记忆口诀：记忆口诀：一嗅二视三动眼，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展四滑五叉六外展, ,七面八听九舌咽，七面八听九舌咽，迷副舌下顺序连迷副舌下顺序连。3 （一）脑干（一）脑干（中脑、脑桥、延髓）（中脑、脑桥、延髓） 位置：位置：颅后窝斜坡

2、上，上接间脑，下连脊髓。颅后窝斜坡上，上接间脑，下连脊髓。 第四脑室：第四脑室：上通中脑水管，下通脊髓中央管。上通中脑水管，下通脊髓中央管。4（1 1）延髓）延髓腹侧面腹侧面锥体锥体锥体交叉锥体交叉舌下神经根舌下神经根舌咽神经根舌咽神经根迷走神经根迷走神经根副神经根副神经根1.1.脑干的外形脑干的外形5延髓延髓背侧面背侧面薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节小脑下脚小脑下脚 6（2 2）脑桥的外形）脑桥的外形腹侧面腹侧面脑桥基底部脑桥基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚三叉神经根三叉神经根展神经根展神经根面神经根面神经根前庭蜗神经根前庭蜗神经根7脑桥脑桥背侧面背侧面小脑上脚小脑上脚 菱形窝菱形窝8（

3、3 3）中脑外形）中脑外形 （腹侧面）腹侧面）大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经根动眼神经根9中脑背侧面中脑背侧面 上上 丘丘 下下 丘丘滑车神经根滑车神经根10 2.2.脑干的内部结构脑干的内部结构 （ 包括灰质、白质和网状结构）包括灰质、白质和网状结构） （1 1）脑干的神经核）脑干的神经核 脑神经核脑神经核 躯体运动核：躯体运动核：分布到头颈部的分布到头颈部的 骨骼肌。骨骼肌。 内脏运动核：内脏运动核：支配平滑肌、支配平滑肌、 （副交感核）（副交感核） 心肌和腺体。心肌和腺体。 躯体感觉核：躯体感觉核：接受脑神经中的接受脑神经中的 躯体感觉纤维。躯体感觉纤维。 内脏感觉核内脏感觉核：接受脑

4、神经中的接受脑神经中的 内脏感觉纤维。内脏感觉纤维。 11脑脑神神经经核核12 非脑神经核非脑神经核 楔束核楔束核、薄束核薄束核：位于薄束结节和楔束结节内，位于薄束结节和楔束结节内， 传导躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉。传导躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉。13黒质：黒质：位于中脑大脑脚内。能合成多巴胺，位于中脑大脑脚内。能合成多巴胺， 当多巴胺含量减少时，可导致当多巴胺含量减少时，可导致震颤麻震颤麻 痹（帕金森病痹（帕金森病 parkinsonparkinson）。）。 14 锥体束：锥体束： 是自大脑皮质运动区发出的是自大脑皮质运动区发出的支配骨骼肌随意运动的传导束。支配骨骼肌随意运动的

5、传导束。一部分纤维止于脑干的脑神经一部分纤维止于脑干的脑神经躯体运动核躯体运动核, ,称称皮质核束；皮质核束；另一部分纤维至脊髓灰质前角另一部分纤维至脊髓灰质前角细胞，称细胞，称皮质脊髓束皮质脊髓束。皮质脊。皮质脊髓束大部分纤维在锥体下端交髓束大部分纤维在锥体下端交叉（叉（锥体交叉锥体交叉）到脊髓外侧索，）到脊髓外侧索，称称皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束；小部分纤维；小部分纤维不交叉，称不交叉，称皮质脊髓前束皮质脊髓前束。（2 2）脑干的纤维束）脑干的纤维束15内侧丘系：内侧丘系：由薄束核、楔束由薄束核、楔束核发出的纤维在中线上左、右核发出的纤维在中线上左、右交叉，交叉， 称称内侧丘系交叉内侧丘系交

6、叉，交，交叉后的纤维在中线两侧转折上叉后的纤维在中线两侧转折上行形成行形成内侧丘系内侧丘系。 内侧丘系内侧丘系传导来自对侧躯传导来自对侧躯干和四肢的意识性本体觉和精干和四肢的意识性本体觉和精细触觉冲动。细触觉冲动。 16 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 又称又称脊髓丘系，脊髓丘系，是脊髓是脊髓上行的上行的脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束和和脊髓脊髓丘脑前束丘脑前束在延髓合并而成。在延髓合并而成。 三叉丘脑束三叉丘脑束 又称又称三叉丘系三叉丘系，起自三，起自三叉神经脊束核和脑桥核，交叉神经脊束核和脑桥核，交叉至对侧上行止于背侧丘脑叉至对侧上行止于背侧丘脑 传导对侧头面部皮肤、传导对侧头面部皮肤、口、鼻腔黏膜的痛温

7、触觉。口、鼻腔黏膜的痛温触觉。17（3 3）脑干的网状结构）脑干的网状结构 概念：概念：在脑干内，除神经核团和纤维束外，在脑干内，除神经核团和纤维束外，在中央区域还有较分散的纤维纵横交织成网状，在中央区域还有较分散的纤维纵横交织成网状，网眼内散布有大量大小不等的神经细胞，这个网眼内散布有大量大小不等的神经细胞，这个区域称区域称脑干的网状结构。脑干的网状结构。 18（二）小脑（二）小脑1.1. 小脑的位置与外形小脑的位置与外形 小脑位于颅后窝内，小脑位于颅后窝内， 脑桥与延髓的后方，脑桥与延髓的后方， 大脑半球枕叶的下方大脑半球枕叶的下方 小脑借三对脚小脑借三对脚与脑干相连与脑干相连: 小脑上脚

8、连中脑小脑上脚连中脑小脑中脚连脑桥小脑中脚连脑桥小脑下脚连延髓小脑下脚连延髓19小脑蚓小脑蚓小脑小脑 (上面上面)小脑小脑 (下面下面)小脑半球小脑半球小脑的外形：小脑的外形：上面平坦；下面凸隆。上面平坦；下面凸隆。 中间为小脑蚓，两侧为小脑半球。中间为小脑蚓，两侧为小脑半球。 20皮质皮质髓质髓质齿状核齿状核2.2.小脑的内部结构小脑的内部结构灰质：小脑皮质灰质：小脑皮质白质：小脑髓质（内有齿状核等）白质：小脑髓质（内有齿状核等） 维持身体平衡，维持身体平衡，3.3.小脑的小脑的功能功能 调节肌张力，调节肌张力， 协调随意运动。协调随意运动。21（三）间（三）间 脑脑 位置：位于中脑的前上方

9、位置：位于中脑的前上方 中间有中间有第三脑室，第三脑室，向上通过向上通过室间孔室间孔与左、右侧脑室相通，与左、右侧脑室相通， 向下通过向下通过中脑水管中脑水管与第四脑室相通。与第四脑室相通。 间脑分间脑分三三部：背侧丘脑、后丘脑、下丘脑。部：背侧丘脑、后丘脑、下丘脑。 22 1. 1.背侧丘脑背侧丘脑 又称又称丘脑丘脑， 是皮质下高级感觉中枢，是皮质下高级感觉中枢， 全身躯体浅、深感觉先到全身躯体浅、深感觉先到 背侧丘脑中继后，才投射背侧丘脑中继后，才投射 到大脑皮质。到大脑皮质。 下丘脑沟下丘脑沟23 2. 2. 后丘脑后丘脑 内内侧膝状体侧膝状体：接受听觉纤维，发出：接受听觉纤维，发出听听

10、辐射辐射 听觉中枢听觉中枢 外外侧膝状体侧膝状体：接受视束纤维，发出：接受视束纤维，发出视视辐射辐射 视觉中枢视觉中枢 24 3.3.下丘脑下丘脑 包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体 。 视上核视上核和和室旁核室旁核：产生：产生加压素加压素和和催产素催产素至垂体后叶至垂体后叶 下丘脑是皮质下内脏活动中枢。下丘脑是皮质下内脏活动中枢。( (还调节内分泌、体温等还调节内分泌、体温等) ) 25（四）端脑（大脑）（四）端脑（大脑） 由左、右大脑半球构成。由左、右大脑半球构成。 两半球之间有两半球之间有大脑纵裂大脑纵裂，借，借胼胝体胼胝体相连相连。26 主要主

11、要沟：沟： 中央沟中央沟 外侧沟外侧沟 顶枕沟顶枕沟1.1.大脑半球的外形大脑半球的外形三个面：三个面：上外侧面上外侧面内侧面内侧面下面（底面）下面（底面）27额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶岛叶岛叶分五叶分五叶28（2 2）半球）半球上外侧面上外侧面的沟回的沟回 中央前回中央前回 中央后回中央后回 颞横回颞横回292 2）半球内侧面的沟回）半球内侧面的沟回中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回海马旁回海马旁回钩钩30嗅球嗅束3 3）大脑半球下面）大脑半球下面312.2.大脑半球的大脑半球的内部结构内部结构灰质（皮质）灰质（皮质）基底核基底核白质（髓质）白质（髓质）侧脑室侧脑

12、室32 躯体运动中枢：躯体运动中枢：位于位于中央前回中央前回和和中央旁小叶前部中央旁小叶前部。 是管理骨骼肌随意运动的最高中枢，它具有以下特点。是管理骨骼肌随意运动的最高中枢，它具有以下特点。 a.a.交叉性支配：交叉性支配：即管理对侧身体骨骼肌。即管理对侧身体骨骼肌。33c.c.身体各部位在皮质代表身体各部位在皮质代表 区的大小与运动的精细区的大小与运动的精细 复杂程度有关。复杂程度有关。b.b.有一定的局部定位关系：有一定的局部定位关系： 犹如头在下，脚在上的犹如头在下，脚在上的 倒立人形。倒立人形。34 躯体感觉中枢：躯体感觉中枢：位于位于中央后回中央后回和和中央旁小叶后中央旁小叶后部。

13、部。接受背侧丘脑传来的接受背侧丘脑传来的对侧半身浅、深感觉纤维。对侧半身浅、深感觉纤维。 其投影特点也具有交其投影特点也具有交叉性、倒置性、投影大小叉性、倒置性、投影大小范围取决于该部感觉敏感范围取决于该部感觉敏感程度。程度。35 听觉中枢：听觉中枢：位于位于颞横回颞横回， 接受来自接受来自 内侧膝状体传来的听觉冲动。内侧膝状体传来的听觉冲动。36 视觉中枢：视觉中枢： 位于位于枕叶内侧面枕叶内侧面距状沟距状沟上、下两侧的皮质。上、下两侧的皮质。 接受来自外侧膝状体接受来自外侧膝状体 传来的视觉冲动。传来的视觉冲动。 嗅觉中枢：嗅觉中枢：位于海马旁回、钩附近。位于海马旁回、钩附近。内脏运动中枢

14、：内脏运动中枢：位于边缘叶位于边缘叶375 5）运动性语言中枢（又称说话中枢）运动性语言中枢（又称说话中枢） 位于位于额下回额下回的后部，多位于左半球。的后部，多位于左半球。如此中枢受损，可导致运动性失语症如此中枢受损，可导致运动性失语症38（2 2）基底核）基底核( (尾状核和豆状核合称为尾状核和豆状核合称为纹状体纹状体） 尾尾 状状 核核 壳壳 苍白球苍白球旧纹状旧纹状体体 豆状核豆状核 新纹状体新纹状体豆状核豆状核 苍白球苍白球 壳壳 杏仁体杏仁体39连合纤维连合纤维联络纤维联络纤维投射纤维投射纤维40内囊内囊分三部：分三部：41 4243二、脑神经二、脑神经 顺序及名称（共顺序及名称（

15、共1212对）对）嗅嗅n n、视视n n、动眼动眼n n 滑车滑车n,n,三叉三叉n,n,展展n n 面面n n、前庭蜗前庭蜗n n、舌咽舌咽n n、迷走迷走n n、副副n n、舌下舌下n n一嗅二视三动眼，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，七面八听九舌咽，迷副舌下顺序连。迷副舌下顺序连。44 脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分 1.1.躯体感觉纤维躯体感觉纤维 2.2.内脏感觉纤维内脏感觉纤维 3.3.躯体运动纤维躯体运动纤维 4.4.内脏运动纤维内脏运动纤维 （副交感纤维）（副交感纤维） 脑神经分脑神经分3 3类类 ： :.:.（3 3对）对） 运动性运动性:.

16、 :. （5 5对）对） 混合性混合性:.:.(4 4对对)45第第对：动眼神经对：动眼神经第第对：三叉神经对：三叉神经第第对：面神经对：面神经第第对：舌咽神经对：舌咽神经第第对：迷走神经对：迷走神经 五对重要的脑神经五对重要的脑神经46（一）动眼神经（一）动眼神经 （运动性）（运动性） 躯体运动纤维：躯体运动纤维：支配上、下、内直肌，下斜肌和提上睑肌。支配上、下、内直肌，下斜肌和提上睑肌。 内脏运动（副交感）纤维内脏运动（副交感）纤维：支配瞳孔括约肌和睫状肌。：支配瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经动眼神经损伤后损伤后:可出现上睑下垂，眼外斜视、瞳孔扩大等症状。可出现上睑下垂，眼外斜视、瞳孔扩大等

17、症状。47（二）（二）三叉神经三叉神经（混合性）（混合性）含躯体运动纤维含躯体运动纤维三叉三叉n运动核运动核 咀嚼肌咀嚼肌躯体感觉纤维躯体感觉纤维三叉神经感觉核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、眼、口、管理头面部皮肤、眼、口、鼻腔粘膜及牙等的处的感觉鼻腔粘膜及牙等的处的感觉三叉神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突周围突周围突481.1. 眼神经眼神经 (感觉性感觉性)（穿眶上裂）（穿眶上裂） 2.2.上颌神经上颌神经 (感觉性感觉性)（穿圆孔）（穿圆孔） 3.3.下颌神经下颌神经 (混合性混合性) （穿卵圆孔）（穿卵圆孔）三三叉叉神神经经的的分分支支49眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌

18、神经下颌神经503.3.面神经面神经（混合性）（混合性）躯体运动纤维：躯体运动纤维：支配面肌（表情肌）支配面肌（表情肌）内脏运动（副交感）纤维：内脏运动（副交感）纤维：分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：管理舌前管理舌前2/32/3的味觉的味觉51面神经损伤面神经损伤 主要为面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失，睑裂不主要为面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失，睑裂不能闭合，角膜反射消失；鼻唇沟变浅或消失，口角下能闭合，角膜反射消失；鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，垂，发笑时口角歪向健侧；发笑时口角歪向健侧；不能吹口哨和鼓腮等。不能吹口哨和鼓腮等。 52（四）（四）

19、舌咽神经舌咽神经 （混合性）（混合性） 内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：分布到舌后分布到舌后1/31/3、 咽咽、软腭软腭、颈动脉窦、颈动脉窦、 颈动脉小球等。颈动脉小球等。 内脏运动（副交感）纤维：内脏运动（副交感）纤维： 管理腮腺的分泌管理腮腺的分泌 躯体运动纤维：躯体运动纤维：支配咽肌支配咽肌53内脏运动内脏运动(副交感副交感)纤维：纤维： 管理胸腹管理胸腹腔器官的运动腔器官的运动 腺体的分泌。腺体的分泌。 内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：管理颈、管理颈、 胸、腹部内脏的感觉胸、腹部内脏的感觉躯体运动纤维：躯体运动纤维： 支配咽、支配咽、喉肌的运动。喉肌的运动。躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：分布于