中暑、烧烫伤处理

1、中中 暑暑 在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高（37.5）。如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。 除上述表现加重外，体温升高到38以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。 1. 1.热衰竭热衰竭（又称中暑衰竭）（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。2. 2.热痉挛热痉挛（又称

2、中暑痉挛）（又称中暑痉挛）大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。日射病日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部。引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。热射病热射病高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40以上，出现高热、无汗、意识障碍三联征，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝

3、、肾功能损害等严重并发症。 1 1、先兆中暑、先兆中暑：脱离现场，密切观察。 2 2、轻症中暑、轻症中暑：脱离现场，通风阴凉处，含盐清凉饮料，对症处理。 3 3、重症中暑、重症中暑：迅速给予物理降温或药物降温，纠正水电解质紊乱，对症处理。现场救护1、改变环境迅速将患者转移至通风阴凉处，平卧，头部抬高，松解衣扣。2、迅速降温，适当补液全身冷水擦浴，患者清醒，无恶心、呕吐，可饮用含盐的的清凉饮料、茶水。重度中暑应尽快送入医院。烧烫伤及火灾的处理第一节第一节 烧烧 烫烫 伤伤烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。

4、严重的烧烫、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治烧烫伤的概念烧烫伤的概念高速隧道起火烧伤主要内容 临床特点临床特点 1生命指征评估生命指征评估 2急救处理急救处理 3度 烧 伤仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红，生发层健在。表皮红斑状、轻度斑状、轻度红肿红肿，干燥，烧灼感。，干燥，烧灼感。3-73-7天天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕无瘢痕。浅度烧伤伤及伤及表皮的生发层、真皮乳头层表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有。疼痛明显，有水疱水疱形成形成（淡黄色

5、液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着一般不留疤痕，多数有色素沉着。深度烧伤p伤及皮肤伤及皮肤真皮层真皮层，仍残留皮肤附件。，仍残留皮肤附件。可有水疱可有水疱，去疱皮后，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，周愈合，常留疤痕常留疤痕。度烧伤p全皮层烧伤全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。烧伤创面的紧急处理烧伤创面的紧急处理

6、冲冲脱脱泡泡盖盖送送冲冲冲冲10-1510-15分钟分钟目的目的 :1. :1. 降温降温热热 深层组织深层组织2.减少渗出和肿胀减少渗出和肿胀3.缓解疼痛缓解疼痛脫脫加强患部的热伤害加强患部的热伤害温度不易散去温度不易散去避免皮肤组织沾粘避免皮肤组织沾粘戒指、手表、皮帶戒指、手表、皮帶用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服或饰品或饰品脱去。脱去。 若被黏住了若被黏住了, ,不可硬脱不可硬脱, ,可用剪刀小心剪开可用剪刀小心剪开泡泡冷水中冷水中加強降温、止痛加強降温、止痛将患处浸泡水中将患处浸泡水中( (若有发生颤若有发生颤抖现象抖现象, ,要立刻停止

7、泡水要立刻停止泡水) )15-3015-30分钟分钟盖盖干净的布巾干净的布巾用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破如果皮肤起水泡，不要任意刺破送送送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。 2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积1%），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。轻微烧烫伤的家庭处理

8、轻微烧烫伤的家庭处理p尽量暴露伤口烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、，尽早去除伤口周围饰物尽量暴露伤口烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、，尽早去除伤口周围饰物烫p伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、花生油、紫药花生油、紫药水、黄油，水、黄油，护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。勿擅自用药。勿擅自用药。p严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因伤情重，喝水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情加重。 缺水时可少量多次口服淡盐水，盐茶水或烧伤饮料。p不要自行将水泡挑破，防止发生感染。防止发生感染。在短时间内水泡起到保护创面作用。不要剥掉烧伤的不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感

9、染或留下疤痕死皮，防止发生感染或留下疤痕p烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀坏死。p清水冲洗后，手足烧伤包裹时需将指（趾）分开，防粘连。p大面积烧伤如有呕吐，在2424小时内禁食，口渴时少量水湿润口腔p冲洗时水温比体温低即可，切忌冰敷，以免冻伤，勿用粘性敷料冲洗时水温比体温低即可，切忌冰敷，以免冻伤，勿用粘性敷料二、生命指征评估1 评评 估估 伤 情 原 因2评评 估估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评评 估估重症患者继发感染的征象三、急救处理迅速脱离热源 初步估计伤情初步估计伤情 冷水连续冲洗或浸泡冷水连续冲洗或浸泡 建立静脉输液通道建立静脉输液通道 现场急救现场

10、急救 强酸、强碱烧伤的处理 （1）强酸烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。 创面按一般烧伤处理； 眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。 消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔； 严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。 立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。 （2）强碱烧伤 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。 皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷； 眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 消化道烧伤 严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。 立即口服稀释

11、的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。第二节第二节 火火 灾灾一、概述一、概述二、救护原则二、救护原则三、现场救护三、现场救护 一、概一、概 述述 在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。 20112011年年，全国共接报火灾，全国共接报火灾125402125402起，死亡起，死亡11061106人。人。8 8月月2323日日，广东省佛山市盛丰陶瓷厂突然，广东省佛山市盛丰陶瓷厂突然起火起火, ,此次火灾过火面积为此

12、次火灾过火面积为44004400平方米，造成平方米，造成1515人死亡人死亡. . 7 7月月2222日日凌晨凌晨4 4点左右，京珠高速点左右，京珠高速3535座大座大客车发生燃烧，现场一片狼藉惨不忍睹。事故发生后，现场抢救出客车发生燃烧，现场一片狼藉惨不忍睹。事故发生后，现场抢救出6 6人，最终人，最终4141人遇难人遇难. . 1 1月月1919日日1616时时5050分左右，河南省花炮厂发生爆炸，该事故造成分左右，河南省花炮厂发生爆炸，该事故造成1010人死亡人死亡2222人受伤。人受伤。1 1月月1717日日晚上晚上10:3010:30左右，湖北武汉市一座商住楼发生火灾，过火面积左右，

13、湖北武汉市一座商住楼发生火灾，过火面积900900平方米，平方米，300300多名消防员、多名消防员、5757辆消防车到辆消防车到场灭火，场灭火，1818号凌晨大火才被扑灭。此次火灾造成号凌晨大火才被扑灭。此次火灾造成1414人死亡人死亡4 4人受伤人受伤火火 灾灾 的的 分分 类类 A A类类 火灾指火灾指固体物质固体物质火灾，如木材、棉、毛、火灾，如木材、棉、毛、 麻、纸张引起的火灾；麻、纸张引起的火灾； B B类类 火灾指火灾指液体火灾和可熔化的固体物质液体火灾和可熔化的固体物质火火 灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、灾，如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、 沥青、石蜡火灾；沥青、石蜡火灾

14、； C C类类 指指气体火灾气体火灾，如煤气、天然气、甲烷、，如煤气、天然气、甲烷、 乙烷、丙烷、氢等引起的火灾；乙烷、丙烷、氢等引起的火灾； D D类类 火灾指火灾指金属火灾金属火灾，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁，如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金发生的火灾。合金发生的火灾。 火灾统计表明，火灾中死亡人数大约火灾统计表明，火灾中死亡人数大约80%80%是由于吸入火灾中燃烧产生的有是由于吸入火灾中燃烧产生的有毒烟气而致死的。毒烟气而致死的。 燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氢、二氧燃烧中产生的气体一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氢、二氧化硫等。这些气体都有很强

15、或较强的毒性，对人的危害极大。化硫等。这些气体都有很强或较强的毒性，对人的危害极大。 有人做过统计，有人做过统计，火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的火灾中被浓烟熏死呛死的人是烧死者的4 4、5 5倍。倍。在一些火灾中，被在一些火灾中，被“烧死烧死”的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又的人实际上是先烟气中毒窒息死亡之后又遭火烧的。遭火烧的。 浓烟致人死亡的主要原因是浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达在一氧化碳浓度达1.3%1.3%的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸的空气中，人吸上两三口气就会失去知觉，呼吸1313分钟就会导致分钟就会导致死亡。而死亡。而常用

16、的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高常用的建筑材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达达2.5%2.5%。此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情此外，火灾中的烟气里还含有大量的二氧化碳。在通常的情况下，二氧化碳在空气中约占况下，二氧化碳在空气中约占0.06%0.06%，当其浓度达到，当其浓度达到2%2%时，人就会感时，人就会感到呼吸困难，达到到呼吸困难，达到6%6%、7%7%时，人就会窒息死亡。时，人就会窒息死亡。 二、救护原则二、救护原则 ( (一一) )报警报警 ( (二二) )扑灭扑灭 ( (三三) )撤离撤离匍匐前进，逃出门外匍匐前进，逃出门外正确撤离记住

17、逃生路线！记住逃生路线！掌握灭火方法掌握灭火方法1 1 、一灭、一灭 迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽，或就地卧倒，在地上滚动糗灭火焰。滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。如附近有水汇、河沟，可跳入水中灭火。切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊切不可乱跑，以免越跑身上的火越烧越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。，以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。 2 2、 二查二查 检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤，检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤， 如

18、颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。 危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通危重病人应就地抢救，清除口鼻内异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。畅，给予吸氧。 心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。 3 3、 三防三防 防疼痛和休克。防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片，重者肌肉注射止痛剂，伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药伴有脑外伤和呼吸道烧伤者，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉

19、性止痛药，以免影响呼吸。，以免影响呼吸。其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以其他病人在送往医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁，以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克抗休克4 4、 四包四包 现场救护注意保护烧伤创面，用干净纱布、被单包裹或现场救护注意保护烧伤创面，用干净纱布、被单包裹或覆盖，然后送医院处理。覆盖，然后送医院处理。三、现场救护三、现场救护( (一一) )迅速移出伤员迅速移出伤员( (二二) )迅速抢救生命迅速抢救生命( (三三) )防窒息防窒息( (四四) )气体中毒的救治气体中毒的救治( (五五) )防创面污染，保护创面防创面污染，保护创面 创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。严重创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，尽量不弄破水泡，保护表皮。严重烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困难烧伤者不需要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困难。伤员口渴可饮淡盐水。伤员口渴可饮淡盐水。 一浙江留学生机智逃脱俄人民友谊大学大火一浙江留学生机智逃脱俄人民友谊大学大火（据（据http:/） 郑忠立向记者描述火灾情形郑忠立向记者描述火灾情形当电话那头传来郑忠立因为受凉而感觉沙哑的声音时，虽早已知道忠立当电话那