产科严重感染学习教案

1、会计学1产科严重产科严重(ynzhng)感染感染第一页，共39页。第1页/共39页第二页，共39页。第2页/共39页第三页，共39页。产 科 感染非特异性感染特异性感染第3页/共39页第四页，共39页。产科感染妊娠相关感染非妊娠相关感染绒毛膜羊膜炎、产褥感染内科疾病：肺炎、泌尿系感染外科疾病：胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎第4页/共39页第五页，共39页。第5页/共39页第六页，共39页。重症感染是指在感染的基础(jch)上合并急性器官功能不全。第6页/共39页第七页，共39页。第7页/共39页第八页，共39页。第8页/共39页第九页，共39页。既往既往(j wn)观点观点血行播散是重症感染的原因血行

2、播散是重症感染的原因病原微生物是感染发展的基础病原微生物是感染发展的基础目前观点目前观点全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征SIRS代偿性抗炎反应综合征代偿性抗炎反应综合征CARS第9页/共39页第十页，共39页。SIRSSepsisSevere sepsisSeptic shockMODS第10页/共39页第十一页，共39页。第11页/共39页第十二页，共39页。第12页/共39页第十三页，共39页。第13页/共39页第十四页，共39页。第14页/共39页第十五页，共39页。第15页/共39页第十六页，共39页。重症感染的诊断感染的诊断器官功能损伤的诊断重症感染起病时临床表现缺乏特异性的临床

3、症状及体征，使得早期诊断困难(kn nn)，不能仅仅依靠临床表现，而需要更多的辅助检查手段。第16页/共39页第十七页，共39页。第17页/共39页第十八页，共39页。器官功能(gngnng)不全的诊断标准第18页/共39页第十九页，共39页。第19页/共39页第二十页，共39页。第20页/共39页第二十一页，共39页。建议(jiny)初始的24小时内连送2-3次血培养！第21页/共39页第二十二页，共39页。第22页/共39页第二十三页，共39页。第23页/共39页第二十四页，共39页。辅助检查辅助检查优点优点缺点缺点血常规(白细胞计数及中性粒细胞百分比)可反映细菌感染的情况手术创伤等应激情

4、况下也会升高，并且感染早期不能及时反应实际情况血沉非特异性指标血培养在感染患者中应用普遍只有在大量细菌进入血液时才能得到阳性结果，且出报告时间较长，导致其临床判断感染及实施治疗的延后CRP多种感染及非感染因素均可引起CRP升高炎症过程发生12小时后才能检测到CRP，其对细菌感染诊断性较差降钙素原细菌感染时敏感度特异度高，用于指导抗生素使用免疫治疗、移植物抗宿主病、大手术后患者受限第24页/共39页第二十五页，共39页。第25页/共39页第二十六页，共39页。终止妊娠：感染易导致胎儿缺氧，胎儿有存活力者建议行胎儿监测，对有指征者及时终止妊娠，但尚未证实(zhngsh)终止妊娠可提高孕妇生理功能及预后。第26页/共39页第二十七页，共39页。第27页/共39页第二十八页，共39页。第28页/共39页第二十九页，共39页。第29页/共39页第三十页，共39页。第30页/共39页第三十一页，共39页。第31页/共39页第三十二页，共39页。第32页/共39页第三十三页，共39页。第33页/共39页第三十四页，共39页。第34页/共39页第三十五页，共39页。第35页/共3