直肠癌干货分享

1、1直肠癌2二二 什么是结直肠癌什么是结直肠癌 结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌其发病率仅次于胃癌和食道癌 发病年龄以发病年龄以40407070岁最多见岁最多见 肿瘤可发生于结肠的任何部位肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病常常误诊为其他疾病c changhai h hospital长海医院肛肠外科3长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况c changhai h hospital长海医院肛肠外科4长海医院肛肠外科大肠癌收治情况长海医院肛肠外科大肠癌收治情况c

2、changhai h hospital长海医院肛肠外科5三、结直肠癌的危险因素有哪些三、结直肠癌的危险因素有哪些 年龄年龄 致癌因素的不断刺激和累积致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复基因突变的错误修复 饮食生活习惯饮食生活习惯 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒吸烟、喝酒 癌前病变癌前病变肠息肉、溃疡性结肠炎肠息肉、溃疡性结肠炎c changhai h hospital长海医院肛肠外科6三、结直肠癌的危险因素有哪些三、结直肠癌的危险因素有哪些 遗传因素遗传因素 结直肠癌家族史结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病 环境因素环境因素 水源

3、污染水源污染 空气污染空气污染正常肠粘正常肠粘膜膜癌前病变癌前病变 肠癌肠癌！c changhai h hospital长海医院肛肠外科7四、结直肠癌有什么症状四、结直肠癌有什么症状 早期无特殊表现早期无特殊表现 大便习惯改变大便习惯改变 便血便血 里急后重感里急后重感 排便不尽感排便不尽感 肿瘤部位不同肿瘤部位不同 表现也不同表现也不同c changhai h hospital长海医院肛肠外科8五、诊断结直肠癌需要做哪些检查五、诊断结直肠癌需要做哪些检查 直肠肛门指诊直肠肛门指诊 大便隐血试验大便隐血试验 钡灌肠钡灌肠 电子结肠镜电子结肠镜 ctct pet-ctpet-ct cea ca1

4、99cea ca199c changhai h hospital长海医院肛肠外科9六、用什么方法治疗结直肠癌六、用什么方法治疗结直肠癌 手术切除仍然是目前的主要治疗方法手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗放疗 化疗化疗 生物治疗生物治疗 中药中药 其它支持治疗其它支持治疗c changhai h hospital长海医院肛肠外科10手术治疗手术治疗 只要能根治性切除，首选手术治疗只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式无造口的手术方式 右半结肠切除右半结肠切除 左半结肠切除左半结肠切除 乙状结肠切除乙状结肠切除 dixondixon术术c changhai h hospital长海医

5、院肛肠外科11提高低位直肠癌保肛率、降低复发率提高低位直肠癌保肛率、降低复发率 国内较早开展低位直肠癌保肛手术国内较早开展低位直肠癌保肛手术 双吻合器技术、拖出式切除吻合技术双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率中低位直肠癌保肛率 8282(50%)(50%) 吻合口漏吻合口漏5.4% (5-15%)5.4% (5-15%) 局部复发率局部复发率 6.6% (5.6-18.3%) 6.6% (5.6-18.3%) c changhai h hospital长海医院肛肠外科12有造口的手术方式有造口

6、的手术方式 临时性临时性 经腹前切除超低位吻合经腹前切除超低位吻合+ +预防性末端回肠造口术预防性末端回肠造口术 永久性永久性 腹会阴联合切除术腹会阴联合切除术 hartmann术术c changhai h hospital长海医院肛肠外科13造口治疗和护理造口治疗和护理 1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作年率先在国内开展肠造口治疗的工作 造口治疗师造口治疗师 2名名 肠造口治疗门诊肠造口治疗门诊 国内首创：国内首创： 成立肠造口联谊会，已有成立肠造口联谊会，已有23个分会个分会 举办举办18届肠造口培训班，累计学员届肠造口培训班，累计学员2600人人 出版首部肠造口治疗专著出版首部肠造

7、口治疗专著c changhai h hospital长海医院肛肠外科14结直肠癌术后结直肠癌术后5 5年生存率年生存率020406080100 i 期期ii 期期iii 期期 iv 期期% 存活率存活率90%70%50%10%c changhai h hospital长海医院肛肠外科15化疗化疗 常用药物常用药物 5 5-fu-fu：脲嘧啶脱氧核苷：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧核苷胸腺嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制奥沙利铂：抑制dnadna的合成及复制的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶伊立替康：拓扑异构酶i i的特异性抑制剂的特异性抑制剂 希罗达：口

8、服后在肿瘤细胞内被转化为希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5 5-fu-fuxc changhai h hospital长海医院肛肠外科16大肠癌化疗泵持续静脉化疗大肠癌化疗泵持续静脉化疗c changhai h hospital长海医院肛肠外科17靶向治疗靶向治疗 爱必妥爱必妥c changhai h hospital长海医院肛肠外科18 对结肠癌不适用，对直肠癌有效对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗术前放疗 降低肿瘤分期降低肿瘤分期 提高保肛率提高保肛率 降低术后局部复发率降低术后局部复发率 术后放疗术后放疗 降低术后局部复发率降低术后局部复发率 姑息性治疗姑息性治疗放射治疗放射治疗c

9、 changhai h hospital长海医院肛肠外科19七、术后如何进行随访七、术后如何进行随访 体格检查体格检查 术后术后2 2年内每年内每3 3个月一次个月一次 第第3-53-5年每年每6 6个月一次个月一次 血常规、血生化血常规、血生化 同体格检查同体格检查 ceacea、caca199199 如确诊或术前异常升高，如确诊或术前异常升高，2 2年内每年内每3 3个月复查个月复查 第第3-53-5年每年每6 6个月复查个月复查c changhai h hospital长海医院肛肠外科20七、术后如何进行随访七、术后如何进行随访 腹部腹部/ /盆腔盆腔ctct 术后术后2 2年内每半年复

10、查一次年内每半年复查一次 3-53-5年内每年复查年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查如果临床提示异常则随时复查 b b超、胸片超、胸片 术后术后2 2年内每年内每3 3个月复查一次个月复查一次 以后每年复查一次以后每年复查一次 结肠镜结肠镜 术后术后2 2年内每年复查年内每年复查 如果如果2 2次均阴性，以后每次均阴性，以后每3 3年复查年复查 如果发现息肉每年复查如果发现息肉每年复查 c changhai h hospital长海医院肛肠外科21八、如何预防结直肠癌发生八、如何预防结直肠癌发生 积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等克罗恩病，血吸虫病等 合理调整饮食结构合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保