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文档简介
1、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘Carotid cavernous fistula1;.2 颈内动脉海绵窦瘘解剖3 颈内动脉海绵窦瘘解剖4 颈内动脉海绵窦瘘定义诊断颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼征,尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼,海绵窦显影增强或眼静脉增粗,可作为辅助诊断。5 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制直接型 75%外伤引起,尤其颅底骨折;医源性创伤,如三叉神经痛治疗,蝶窦及经蝶窦
2、手术自发性 动脉瘤,大动脉炎,妊娠期6 颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制盗血 脑缺血及眼动脉供血不足引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入眼眶,引起搏动性突眼。出血 颅内出血,视网膜静脉出血,鼻出血7 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现典型的临床表现:搏动性突眼(文献95%以上),因为海绵窦内的压力增高,影响了眼静脉的回流造成结膜水肿和充血,由眼静脉的回流受限造成,是病人就诊的原因之一8 颈内动脉海绵窦瘘的临床表现震颤与杂音,严重影响了患者的工作和休息,这是患者就诊的主要原因,所以治疗过程中以杂音消失为标准眼球运动受限(不多见),是因为通过海绵窦的颅神经受压所致 视力减退 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血,
3、在外伤的早期出现,与外伤的部位和程度有关致命性鼻出血,可能与假性动脉瘤有关 9 颈内动脉海绵窦瘘的影像学DSA 诊断最可靠方法10 颈内动脉海绵窦瘘的影像学CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的眼静脉,眼球突出。11 颈内动脉海绵窦瘘的影像学12 颈内动脉海绵窦瘘的治疗目的:保护视力,消除杂音,使突眼回缩和防止脑缺血。治疗原则:关闭瘘口,同时保持颈内动脉的通畅。13 颈内动脉海绵窦瘘的治疗首选血管内介入治疗可脱性球囊14 颈内动脉海绵窦瘘的治疗微弹簧圈15 颈内动脉海绵窦瘘的治疗手术治疗(基本上淘汰)1.经海绵窦颈内动脉修补术2.孤立术3.颈内动脉结扎术16 颈内动脉海绵窦瘘病例17 颈内动脉海绵窦瘘病例18 颈内动脉海绵窦瘘病例左侧颈内动脉海绵窦瘘DSA可见左颈内动脉海绵窦段造影剂外漏19 颈内动脉海绵窦瘘病例左颈内动脉海绵窦瘘DSA侧位像20 颈内动脉海绵窦瘘病例颈外动脉造影21 颈内动脉海绵窦瘘病例左颈
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