0318单版G17用于H.p根除辅助诊断1

1、必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /v 定 值：胃黏膜、十二指肠黏膜、食管、牙斑v 分 布：随着年龄的增长而升高，60岁70岁v 感染率：存在明显的地区差异v 发达国家 低于30%v 发展中国家 50%70%左右v h.p感染的特点就是炎症v 慢性胃炎绝大多由h.p感染引起。v 慢性胃炎多数是胃窦为主的全胃炎。v 自身免疫性胃炎我国仅有少数报道，北欧较多见。 内科学王吉耀主编幽门螺杆菌h.plyori必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /3西欧西欧30-50%东欧东欧70-90%美国美国/加拿大加拿大30-40%亚洲亚洲70-80%拉丁美洲拉丁美洲70-90%非洲非

2、洲70-90%澳大利亚澳大利亚20%h.p感染的流行病学资料必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /vh. pylor 可产生尿素酶等，尿素酶可分解尿素，生产nh3和co2，使局部ph升高，维持其生存环境。v 不同菌株存在致病性差异，与其毒力密切相关的caga和vaca蛋白。v 寄生于人的胃黏膜层表面，通过产生一系列有害物质，对人体造成伤害。石乐琴,等.微生物学免疫学进展.2007,35(3):51-68；2.宋群生,等.中级医刊.1992,27(1):2-5.h. pylori黏附、定居于胃上皮细胞尿素酶蛋白酶细胞毒素免疫反应破坏胃黏液屏障损伤胃黏膜细胞变性全身及局部免疫反应必欧瀚生物技术（合肥）

3、有限公司 /5 warren & marshall 1983年： “ no hp, no ulcer ” -无幽门螺杆菌无溃疡 2005年: “no hp,no gastri cancer” -无幽门螺杆菌无胃癌 2005年诺贝尔生理及医学奖授与澳大利亚科学家 barry marshall及robin warren,他们的贡献主要是发现胃溃疡的致病菌幽门螺杆菌。 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /62007年庐山共识h.p根除适应证hp阳性疾病必须支持消化性溃疡早期胃癌术后胃malt淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴消化不良症状计划长期使用nasid胃癌家族史不明原因缺血性贫血

4、特发性血小板减少性紫癜（itp)其他hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病）个人要求治疗必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /7a.必须h.p根除适应证g-17数据分析v 消化性溃疡：g-17表达上调v 早期胃癌术后：g-17显著下调或不表达v 胃malt淋巴瘤：g-17表达上调v 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：g-17值表达与萎缩部位有关 胃体萎缩：g-17水平上调； 胃窦萎缩：g-17水平下调； 胃体合并胃窦萎缩： g-17水平与萎缩部位有关 胃体为主，g-17水平上升； 重度胃窦部萎缩为主，g-17水平下调。必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /8 消化性溃疡：g-1

5、7表达上调必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /9 胃malt淋巴瘤：g-17表达上调必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /10 胃malt淋巴瘤：g-17表达上调必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /11 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂:g-17表达与萎缩部位相关 胃体萎缩：胃体萎缩：g-17水平上调；水平上调； 胃窦萎缩：胃窦萎缩：g-17水平下调；水平下调； 胃体合并胃窦萎缩：胃体合并胃窦萎缩： g-17水平与萎缩部位有关水平与萎缩部位有关 胃体为主，胃体为主，g-17水平上升；水平上升； 重度胃窦部萎缩为主，重度胃窦部萎缩为主，g-17水平下调。水平下调。必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /12b.非必

6、须h.p根除适应证g-17数据分析v 慢性胃炎伴消化不良症状 ：g-17无显著变化v 计划长期使用nasid ：药物使用前， g-17无显著变化 v 胃癌家族史：如未发生胃粘膜萎缩， g-17无显著变化 v 不明原因缺血性贫血：未见g-17发生变化相关报道v 特发性血小板减少性紫癜（itp)：未见g-17发生变化相关报道v 其他h.p相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病）: 未发生胃粘膜萎缩， g-17无显著变化 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /13h.p治疗后胃食管反流病患者人数会上升 大量临床发现 h.p治疗后gerd患者人数会上升，其可能的机理：h.p感染的

7、病人由于胃酸分泌减少（h.p感染破坏胃窦壁细胞），但治疗后胃酸分泌增加（反馈性抑制g-17分泌，此时g-17分泌降低）胃酸的排出增加，增加胃食管返流症风险。同时低g-17血症本身亦可增加胃食管返流症风险。 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /14必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /15aneseher hd,sotsehus b,wunsch e,et al. effect of human gasrtin-17with and without acid suppression on human esophageal motility.z gastroenterol.1995,3（7）：385-391.n les功能障碍是引起胃酸反流的根本原因n g-17维持正常食管下段括约肌压力（lesp）n g-17下调导致lesp降低n 导致反流发生n 胃酸是引起烧心症状及造成食管黏膜损伤的主要原因n gerd病人胃酸含量增加，反馈性引起g-17含量降低g-17与胃食管返流症（gerd）关系必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /16流行病学：欧美国家h.p感染率低，但gerd发病率高h.p感染全球分布图gerd症状患病率全球分布图必欧瀚生物技术（合肥）有限公司 /总结 必须h.p根除适应证：g-17表达发生上调或下调 非必须h.p根除适应证：g-17未发生显著变化