第四章幼儿意外事故防护与急救

1、第四章 幼儿意外事故防护与急救第一节：幼儿安全与意外防护第二节：常用护理技术第三节：常用急救技术 主讲人：陈剑第一节、幼儿安全与意外防护 v一、幼儿发生意外事故的原因幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身和环境等多方面（见图1）。图1 幼儿常见意外事故发生的原因 二、托幼机构如何避免和减少意外事故发生v1、安全教育v安全教育主要有以下四个方面（见图2）。图2 安全教育 2、安全措施 v对幼儿进行安全措施教育的三方面内容（见图3）。图3 安全措施 可能会顷刻致命：可能会顷刻致命： 可能造成死亡或致残：可能造成死亡或致残： 轻微的意外伤害：轻微的意外伤害：口对口吹气法口对口吹气法 心脏挤压是有节律地

2、按压胸骨下部，间接压心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。 要领如下：要领如下：心脏心脏3、加压绷扎止血法用消毒白纱布、棉花等做成软垫直接放在伤口上，紧紧绷扎以达到止血目的。加垫可用再肢体的弯曲处，如肘窝、胭窝处，然后讲肢体弯曲起来，使用环行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。第二节常用的护理技术一、测体温v幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表）v约为36

3、37.4。一昼夜之间，有生理性波动。v给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫v生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过v35。v测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表v的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外v面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温v表，测5分钟取出。一、测体温二、物理降温法v幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温措施。v常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。三、喂药v新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。v如果是药片，可将药片

4、研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。v对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。三、喂药四、滴眼药v滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球

5、，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。v涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。四、滴眼药五、滴耳药v点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势 510 分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。六、滴鼻药v 滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免

6、药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。七、止鼻血v幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：v 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；v一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；v出血后，23小时内不要做剧烈运动；v出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；v若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。七、止鼻血八、简单通便法 v 简易通便有以下两种方法（见图4）。图4 简易通便法第三节常用的急救技术 如何判断

7、病情的轻重 v意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，以决定采取何种措施进行救护（见图5）。图5 判断病情的轻重幼儿常见意外事故的简单处理 v（一）、烫伤（一）、烫伤v 烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物质、电击等作用于身体表面所致的损伤。表21 烧（烫）伤的损伤程度 三 度 表 现 一度 烧（烫）伤 表皮受损，局部皮肤红痛，一般情况下，数日后可自愈，不留瘢痕 二度烧（烫）伤 表皮全层和真皮一部分受损，皮肤出现水疱，局部水肿，疼痛较剧。一般两周内能自愈，不留瘢痕 三度 烧（烫）伤 全层皮肤或皮下组织、肌肉甚至骨骼都被烧伤。局部皮肤

8、呈黄灰色、干燥，甚至形成焦痂。 23周后，焦痂下有液体渗出，易感染，愈合极慢。愈合后留下严重瘢痕 v1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表21）。幼儿常见意外事故的简单处理 幼儿常见意外事故的简单处理v2.烧伤的处理：立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪去已着火的衣服，用干净被单包裹烧伤部位，不要弄破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。v3.烫伤的处理：打开自来水开关，让流动的水不断冲洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却2030分钟，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹“红花油”、“獾油”等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较大的幼儿，应立即

9、将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来，送医院治疗。幼儿常见意外事故的简单处理 v（二）、扭伤与脱臼（二）、扭伤与脱臼v 1. 扭伤扭伤多为关节处软组织受伤，患处疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼痛。 幼儿常见意外事故的简单处理v2. 脱臼在强大的外力作用下，使关节面失去正常位置关系，形成脱臼。肩关节脱臼幼儿常见意外事故的简单处理v3. 桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位 小儿当肘关节伸直位手腕或前臂突然受小儿当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧

10、带下部横行撕裂后向下轻微到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部横行撕裂后向下轻微活动，滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面嵌顿于桡骨关节活动，滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位造成桡骨小头半脱位。间隙，从而阻止了桡骨小头复位造成桡骨小头半脱位。 桡骨小头半脱位幼儿常见意外事故的简单处理 v（三）异物入体（三）异物入体v异物入体的六种情况及处理方法（见图7）。图7 异物入体1 1、鼻腔异物：、鼻腔异物：确定诊断后应看清异物位置、大小确定诊断后应看清异物位置、大小 后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如 纸片、棉片可以镊出外

11、，对圆形光滑异物切忌纸片、棉片可以镊出外，对圆形光滑异物切忌 用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入 鼻咽部，误吸入气管内。鼻咽部，误吸入气管内。 2 2、外耳道的异物：、外耳道的异物：如蚂蚁、蚊子等小动物及如蚂蚁、蚊子等小动物及 豆粒、沙土、水等。豆粒、沙土、水等。 处理方法：处理方法： a.a.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒，激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒，使小虫淹毙或逃出。使小虫淹毙或

12、逃出。 b.b.沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下，沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下，用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。 c.c.对于豆粒等植物性异物，还可用对于豆粒等植物性异物，还可用75%75%酒精或白酒酒精或白酒滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。异物受湿发胀，增加取出的难度。 d.d.水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干

13、脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。 e.e.如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。 3 3、咽部异物：、咽部异物：被异物卡住后，张大嘴，将舌头压被异物卡住后，张大嘴，将舌头压下，用镊子轻轻夹出，若无效，送医院处理。下，用镊子轻轻夹出，若无效，送医院处理。 4、气管异物：气管异物：有些食物表面光滑、细小、质轻，有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等易如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等易造成气管异物。造成气管异物。幼儿常见意外事故的简单处理 v（四）溺水

14、（四）溺水v当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因幼儿不断挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。v发现溺水幼儿应采取以下急救措施v积极抢救，使幼儿脱水上岸；v保持呼吸道通畅；倒水；v进行人工呼吸和心脏按压。幼儿常见意外事故的简单处理 v（五）一氧化碳中毒（五）一氧化碳中毒v当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下，产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。所以冬季用煤炉取暖，通风不良时，易发生煤气中毒。煤气灶关闭不当也会引起煤气中毒。v处理时应注意做

15、到立即开窗通风，把幼儿抬离中毒现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜空气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人工呼吸的同时，需通知医院前来抢救。幼儿常见意外事故的简单处理 v（六）惊厥（抽风）（六）惊厥（抽风）v 惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟，所以很易发生惊厥。引起惊厥的原因多见于高热（39以上）、代谢紊乱，如低血钙、低血糖或维生素B6缺乏等。急性传染病和癫痫也可引起惊厥。幼儿常见意外事故的简单处理 v（七）流鼻血（七）流鼻血v流鼻血，学名流鼻血，学名鼻衄鼻衄，也称，也称鼻出血鼻出血，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏，是指由于鼻

16、孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。 幼儿常见意外事故的简单处理 v急救处理v流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。 v正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血量较大，要及时就医。 幼儿常见意外事

17、故的简单处理幼儿常见意外事故的简单处理 v（九）蚊虫咬伤（九）蚊虫咬伤v虫咬伤的三种情况及处理方法（表20）。表20 虫咬伤 咬伤情况 处理方法 蚊子、臭虫等咬伤 夏秋季蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。被蚊子臭虫咬伤时，可用乙醇擦患处，严重者可用虫咬水或清凉油擦拭 黄蜂和黄刺蛾幼虫（洋辣子）蜇伤 蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿。可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蜇伤，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于伤处 蜈蚣咬伤 蜈蚣毒液呈酸性，受伤后可用肥皂水、氨水或小苏打等碱性溶液冲洗伤口并施行冷敷。然后送医院处理 幼儿常见意外事故的简单处理 v（十）骨折（十）骨折v骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。 骨折固定：v锁骨骨折症状：痛楚，活动时更厉害手臂无力、肿胀、触痛和变形用肩悬带及横阔带固定肢置软垫于腋下置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定