糖尿病专业护士的发展方向

1、糖尿病专业护士的发展方向北京清华长庚医院沈犁糖尿病护理专业性发展的必要性卫生部：中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）存在问题 “护士队伍建设亟待进一步加强。护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后。”基本策略“遵循巩固基础，提高水平的原则，在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展。”糖尿病护理专业性发展的必要性中华人民共和国国务院令第517号护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。总理温家宝二八年一月三十一日2008年4月24日，卫生部医

2、政司护理处郭燕红处长在我院对条例进行了解读。立法思路：充分保障护士权益；严格规范职业行为；强化医疗卫生机构责人两条主线：护士队伍稳定发展保障人民群众生命安全与健康强调：以人为本以护士为本以服务对象为本关注自己的权利更要关注自己的义务，没有无权利的义务，也没有无义务的权利要践行护士的地位不是自己喊出来的，而是做出来的“维护护士权利、保障护士利益”与“以病人为本、为病人提供优质服务”互为因果要求护士：我院护士节庆祝大会上郭处长谈到：护士严格进行基础护理操作、准确执行医嘱最最基本的工作除此之外，来到医院的病人寻求的是全方位的帮助，护士要关注疾病的预防与康复，加强对病人的健康教育，帮助病人回归社会高质

3、量的护理服务糖尿病护理专业性发展的必要性糖尿病的疾病特点：不良生活生活方式重要病因之一常见病、流行病终身性 并发症其并发症是患者致残、损寿的主要原因可控制的疾病糖尿病综合治疗（管理）需配合部分自我管理的疾病不断变化的疾病糖尿病护理专业性发展的必要性糖尿病的危害：急性并发症直接威胁患者生命慢性并发症可累及所有重要器官，导致患者身体残疾或过早死亡身心健康、经济负担、生活和生命质量糖尿病护理专业性发展的必要性糖尿病综合治疗（管理）改变糖尿病“五驾马车”糖尿病护理专业性发展的必要性糖尿病教育“五驾马车”的核心使患者掌握控制疾病的知识和技巧。使患者改变其对疾病消极或错误的态度。使患者养成健康的生活习惯。

4、使患者成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。尽量提高患者自我照顾能力。单纯通过改变生活方式可以降低IGTT2DM的危险： 中国大庆：577例，IGT者仅通过饮食、运动，6年糖尿病教育的效果发生DM的相对危险40%，绝对危险22-26%。 芬兰DPS：522例，生活方式干预T2DM58%。（体重5%；食物脂肪热量30%，其中饱和脂肪酸10%；中等强度运动30分钟/日）HbA1c Reduction-1.10%-1.30%-0.60%-1.90%-0.70%-1.00%-1.50%-2.00%药物治疗和糖尿病教育/生活方式的改变对血糖控制效果的比较*0.00%1-0.50%-0.90%In

5、tervention TypeSulfonylureaThiazolidinedionesInsulinMetforminAcarboseEducation/Lifestyle Modification国内外大量临床实践已证明:通过加强对糖尿病患者的教育与管理，能够改善治疗效果和减少并发症。*: American Academy of Clinical Endocrinologists,Clinical Practice Recommendations 2003; Norris, et alDiabetes Care 2001; Johansen, Diabetes Care, 1999; Y

6、ki-Jarvinen, Diabetes Care, 2001.“高质量的糖尿病及其并发症的治疗，取决于对糖尿病患者的教育”（ p.Assal）对糖尿病教育的要求：专业化规范化专科化发展：香港专科护士专业认证：AADE、IDF、日本、澳大利亚教育工作实施者：糖尿病教育者、专科护士境外糖尿病教育专业化发展的基本情况美国：1974年成立了糖尿病护理的专业学术团体，开展糖尿病专业护士的资格培训、继续教育认证、推动相关研究等。1986年起，开始组织相关资格考试，为合格者颁发资格证书，持证书者方能上岗从事糖尿病专科护理工作CDE英国、德国、澳大利亚、日本、新加坡，以及我国台湾地区等，都在十年前就建立有

7、完善的资格认证体系和规范的管理模式。印度在2005年也启动了糖尿病专业护士资格认证工作。境外糖尿病教育专业化发展的基本情况以糖尿病教育为主体的糖尿病专业护理在西方国家开展得较早，也非常广泛和规范。美国合格的糖尿病教育者需要符合以下标准：拥有护士、营养师、心理治疗师、医生或药剂师等专业执照，或拥有以下领域的硕士文凭，如社会工作学、临床生理学、健康教育或公共健康研究等。至少有两年的在健康护理机构从事糖尿病患者教育的临床实践，过去五年内至少有1000小时的糖尿病自我管理教育经验。申请成为糖尿病教育者时，现任的工作主要是从事糖尿病教育，每周至少4小时。通过相关知识考试：糖尿病病理生理学、治疗策略、并发

8、症的预防和治疗、心理社会评估和教育/学习的原则等方面的知识。200个多项选择题 (4个小时)调整分数70(通过/不通过)每五年提交继续教育证明，更新糖尿病教育者资格证书。日本基本情况认证机构：Japanese Certification Board forDiabetes Educator (日本糖尿病教育者认者委员会）历史:2000年建立网站：www.cdej.gr.jp目标： 糖尿病教育者拥有糖尿病的正确知识, 在医生的指导下能熟练地指导糖尿病患者21日本入选和认证条件入选条件： 拥有以下专业资格认证:护士，营养师，药剂师，检验技师，医师 拥有至少2年1000个小时在医院或学院实体进行糖尿

9、病医学教育的经验 正在管理至少10个教育病例 有一个糖尿病医生或内分泌医生做为导师 有门诊和住院患者教育的经验认证条件： 通过资格考试:参予日本糖尿病学会的讲习班，并获得证书 有效期5年糖尿病教育者指掌握了生物社会科学、沟通、咨询、及教育方面的知识和技能，并具有糖尿病护理的相关经验的专业人员。获得以上知识和技能的途径：正规培训、继续教育、自学及专人辅导。糖尿病教育者来自：注册护士、注册营养师、药剂师、内科医生、精神卫生专业人员、足病专家、验光师、运动生理学家等。糖尿病教育者的职责对患者接受糖尿病教育情况、自我管理技能和营养状况进行评估采用一对一或小组教育形式，以循证医学研究为基础，为患者提供教

10、育教育者应与糖尿病管理小组的其他成员交流必要时向患者推荐其他专业医护人员,提供进一步的教育、咨询、社会服务或家庭护理编写患者教育材料记录患者的代谢控制指标结果和行为变化情况我国糖尿病专科护士的发展方向借鉴国外及发达地区经验与国际接轨专业方面的系统化培训专业化认证.我国糖尿病专科护士的发展方向前提：“有为才能有位”工作应该怎样开展科学化、规范化达到什么样的效果，确实给民众带来什么样的好处糖尿病教育在中国大陆的开展现状内分泌科：一对一个体教育：床边教育、门诊咨询课堂教育：小组教育、大课堂其他科室:患者血糖监测的管理胰岛素注射指导医院内的继续教育、进修护士带教相关护理科研开展等营养师dieticia

11、ns参与患者教育的人员 护士为主 nurses 医生 doctors一对一 【门诊患者教育】门诊设有专门的糖尿病教育诊室，糖尿病教育护士以一对一的形式对病人进行指导A Special ConsultingRoom for DiabetesEducationOne on one一对一 【病房患者教育】护士一对一对患者进行指导。 one on one每周为病人组织一次小组形式的专题讲座，组织病人之间交流 ，每次10-15人Group EducationPer Week ，10-15Patients EveryTime，LearningandCommunication小组教育【病房】小组教育【病房】

12、In TheHealthEducationRoom人数：几十至几百人不等频度：每月至少一次对象：糖尿病患者及家属、高危人群等目的：宣传、普及糖尿病知识大课堂教育大课堂教育每次参加人数：70100人每月12次大课堂教育集体实践活动集体蹬山ClimbMountainTogether（Warm Up）举办患者运动会医患联谊会Patients Party世界糖尿病日专家义诊咨询目前糖尿病教育开展存在的问题专业水平参差不齐各单位开展工作的局限性缺乏规范化、系统化和科学性效果怎样？我国糖尿病专业护士的发展方向如何做到“有为”？ 工作应该怎样开展 科学化、规范化 达到什么样的效果，确实给民众带来什么样的好处

13、建立“糖尿病患者管理”理念理解“糖尿病教育的概念”确定“糖尿病管理和教育的有效的方法”组成“糖尿病管理和教育的团队”掌握“糖尿病教育的策略与技巧”明确“医护人员和病人各自不同的任务”学会“糖尿病教育效果评价”方法“危机感”：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症。“严重性”：糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重的健康问题。“获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的发病率将大大减低。“预期的障碍”：为糖尿病治疗的付出是值得的。因为遵从指示将带来很大的好处，或能明显减低并发症所带来的更大的付出。促使行为改变的因素患者健康信念的建立知、信、行健康饮食 坚持运动 监测病情 按时用药 解决问题

14、健康心态 减少风险学会“糖尿病教育效果评价”行为改变的评价标准AADE规定糖尿病教育者使用“AADE七项自我护理行为”来评价个体和群体的行为，干预前后各一次理想的行为目标进行系统化的专业培训（北京、南京等）保持专业人员的稳定性，使其在糖尿病专业护理领域充分发挥作用得到所在医疗单位的认可争取卫生行政部门的支持我国糖尿病专业护士的发展方向如何争取“有位”？我国糖尿病专业护士的发展方向愿景： 通过专业化系统培训，建立糖尿病专业的护理认证体系 构建以糖尿病教育为核心的专业化护理队伍 为糖尿病患者和民众提供高质量的专业化、规范化护理服务培训糖尿病专业的专家型护理人员发挥糖尿病专业护理人员的作用获得其他医护人员的认可糖尿病专业护士资格认证的价值和过程资格认证的益处：认证后仍需要定期接受继续教育，巩固和更新专业知识，才能保证不断获得资格认证的更新有糖尿病教育和护理经验者提出申请参加糖尿病教育和护理理论及实践培训通过糖尿病教育