临床输血安全管理标准和措施.doc

1、临床输血安全管理标准和措施。临床输血安全管理标准和措施一、受血者采血操作规程要点 :输血申请单在指定位置双 签，采集者在标本采集、送检登记本登记签字。血样和临床用血申请单将由医务人员或专业人员送至血库， 双方将逐项检查、确认和签字。废物处理；洗手；临时医疗建议的签名。严禁从静脉输液通道采集血样 （当两人以上采血时，一次只能取 一个病人的试管和输血申请表 ）。采血时，检查采血试管标签、患者、 床边卡和腕带，告知患者采血目的，配合治疗室检查医嘱单临床用 血申请单和采血试管标签，询问患者输血史。对过去输血的不良反 应应严格进行复查。 必须采用两种以上的方法来确认患者的身份， 并 严格进行复查 :严格

2、核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房、床号、血型、 诊断服码、洗手、采血、采血、采血标签、患者、床头卡和腕带，由 两人签字，并将血液送至血库。有下列情形之一的，应当拒绝接收 :1. 标签损坏且难以辨认；2、血袋破损、出血；3. 血液中有明显的凝块；4. 血浆呈乳糜状或深灰色。5. 等离子体中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；6. 当不摇动时，血浆层和红细胞之间的界面不清楚或在界面上发 生溶血；7. 红细胞层是紫红色的。8、过期或其他需要核实的情况；二 .受血者的血液质量 （ 颜色、质量和数量 ）受血者和受血者的姓 名、性别、住院号、受试者类型、床号、血型 （包括相对湿度因子 ）、 血液成分、用血

3、量、血袋号、交配试验结果、采血日期和有效期。严格执行复检，严格按照闭合性外周静脉输注方法建立静脉通 路；将输血单转移到输血单上并检查三、输血要建立静脉通路，输血前使用的药物检查方式 : 一个人持有病历、输血表 （交叉配血报告 ），另一个人持有血袋。 一个接一个地检查，一个先背诵，另一个再背诵，然后再反复检 查。检查内容 :受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型 （含 Rh 因子 ）、 血液成分、血液用量、血袋号、交叉配血试验结果、有效期和血液质 量；输血前，检查病历、输血单 （交叉配血单 ）和血袋，并严格携带病 历、输血单 （交叉配血单 ）、输血器具和血液制品。你必须推着治疗车。在患者床边

4、进行输血时，洗手、检查患者、床边卡、腕带、输血 表 （交叉配血报告 ）、病历、血袋和输血表。用安力棉对血袋出口周围 进行两次消毒， 拧下其覆盖部分的塑料管， 输血前拔出血袋上的输血 器针头，将其插入血袋入口，将血袋挂在输血器架上，接收血袋以确 认通畅，消毒并严格进行复查和调整滴数。 XXXX 老年、体弱、心脏 病和肺病患者应减速 15 分钟。输血结束后，继续滴注注射用生理盐 水，以完成血管中的全部血液。血袋被回收并送到血库储存 24 小时。洗手。 输血结束后，使用冲洗管观察患者的局部和全身反应，如皮疹、 寒战、发热等。记录开始和结束时间、速度、输液量、输液通畅度、患者的主要 投诉等。将输血表

5、（交叉配血报告 ）粘贴到病历中并保存。观察并记录第 8章 Adv严禁从静脉输液通道采集血样 （当两人以上采血时，一次只能取 一个病人的试管和输血申请表 ）。采血时，检查采血试管标签、患者、 床边卡和腕带，告知患者采血目的，配合治疗室检查医嘱单输血申 请单和采血试管标签，询问患者输血史。对过去输血的不良反应应 严格进行复查。 必须采用两种以上的方法来确认患者的身份， 并严格 进行复查 :严格核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房、床号、血型、诊断服码、洗手、采血、采血、采血标签、患者、床头卡、腕带，由 两人签字，并将血液送至血库。有下列情形之一的，应当拒绝接收1. 标签损坏且难以辨认；2、血袋破

6、损、出血；3. 血液中有明显的凝块；4. 血浆呈乳糜状或深灰色。5. 等离子体中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；6. 当不摇动时，血浆层和红细胞之间的界面不清楚或在界面上发 生溶血；7. 红细胞层是紫红色的。8、过期或其他需要核实的情况；二 .受血者的血液质量 （ 颜色、质量和数量 ）受血者和受血者的姓 名、性别、住院号、受试者类型、床号、血型 （包括相对湿度因子 ）、 血液成分、用血量、血袋号、交配试验结果、采血日期和有效期。严格执行复检，严格按照闭合性外周静脉输注方法建立静脉通 路；将输血单转移到输血单上并检查 三、输血要建立静脉通路，输血前使用的药物检查方式 : 一个人持有病历、输血表 （

7、交叉配血报告 ），另一个人持有血袋。一个接一个地检查，一个先背诵，另一个再背诵，然后再反复检检查内容 :受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型 （含 Rh 因子 ）、血液成分、血液用量、血袋号、交叉配血试验结果、有效期和血液质 量；输血前，检查病历、输血单 （交叉配血单 ）和血袋，并严格携带病 历、输血单 （交叉配血单 ）、输血器具和血液制品。你必须推着治疗车。在患者床边进行输血时，洗手、检查患者、床边卡、腕带、输血 表 （交叉配血报告 ）、病历、血袋和输血表。用安力棉对血袋出口周围 进行两次消毒， 拧下其覆盖部分的塑料管， 输血前拔出血袋上的输血 器针头，将其插入血袋入口，将血袋挂在输血

8、器架上，接收血袋以确 认通畅，消毒并严格进行复查和调整滴数。 XXXX 老年、体弱、心脏 病和肺病患者应减速 15 分钟。输血结束后，继续滴注注射用生理盐 水，以完成血管中的全部血液。血袋被回收并送到血库储存 24 小时。洗手。 输血结束后，使用冲洗管观察患者的局部和全身反应，如皮疹、 寒战、发热等。记录开始和结束时间、速度、输液量、输液通畅度、患者的主要 投诉等。将输血表 （交叉配血报告 ）粘贴到病历中并保存。观察和记录第八章输血不良反应及相关疾病的治疗过程第一章 :1、为防止血液样本溶血，溶血血液样本不能使用，必须再次采集血液样本；2、如患者正在输液，不允许从输液管抽取血样；3. 如果患者

9、接受了肝素治疗，并且采集的血液样本没有凝集，则 可以向血液样本中添加适量的鱼精蛋白来抵消它。4. 如果患者需要用葡聚糖或 /和白蛋白或 /和 fa 治疗回收的血液应尽快输注， 不得自行储存。输血前轻轻摇匀血液， 避免严重休克。血液中不允许添加其他药物。如果需要稀释，只能静 脉注射生理盐水。 （三）输血前后用静脉盐水冲洗输血管道。当来自不 同献血者的血液被连续输注时， 在前一袋血液被输注后， 用静脉注射 生理盐水冲洗输血装置， 然后连续输注下一袋血液。 四在输血过程中 密切观察受血者对输血的不良反应，如出现异常情况应及时处理 :1、减慢或停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、及时向值班医生

10、和上级医生、输血科 （血库 ）值班人员和医院 有关部门报告，及时检查、治疗和抢救，并查明原因，做好记录。五怀疑有溶血或细菌污染的输血反应时， 应立即停止输血， 静脉 注射生理盐水维持静脉通路， 及时向上级医生报告， 同时积极配合治 疗抢救、1、核对血液申请表、血袋标签、交叉配血检验结果记录；2.检查 ABO 血型、 Rh（D）血型、不规则抗体筛查以及受者和供者 的交叉配型试验。3、根据医嘱提取患者血液和肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆 颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、根据医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、 血浆结合珠蛋白测定、 直接抗人球蛋白试验和相关抗体滴 度检测，

11、若发现特殊抗体，应进一步鉴定；5、如怀疑有细菌污染输血反应，从血袋中取出血液进行细菌菌 株检测；6、根据医嘱尽快检测血常规、尿常规和尿血红蛋白；7、必要时，溶血反应发生后 5-7 小时按照医生的建议测量血清 胆红素含量。V.措施:实施病房评估，具体方式如下 :病房名称分值序号主要标准分值备注 1 自身准备符合要求 3 a不 符合扣 1 分 2 准备符合要求 （确保使用完整有效 ）31:23 查医嘱是否合法 24*正确执行 “三查八对 ”，复检 （包括床旁检查）符合要求 8 缺少一项扣 1 分 5*血常规表上的双签 63:36 询问输血史，解释输血原因 21:17 根据医嘱在输血前给予正确的药物治疗 38 一人 19 区检查静脉通路是否通畅 410*严格的无菌操作 （环境、使用、消毒 ）103:3:411 无气泡输入 412正确调节滴速 313*同一静脉通道中没有来自 不同供体的血液和其他液体