心肺复苏培训课件

1、心肺复苏概述心肺复苏概述（cpr） 时间就是生命时间就是生命 心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥 心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟 -瞳孔固定瞳孔固定 心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟 -大脑细胞不可逆损害大脑细胞不可逆损害争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明： 4 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-64-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。 超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。 超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活

2、率几乎为0 0。心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrest，sca 心脏机械活动突然停止心脏机械活动突然停止 ( (心音消失心音消失，动脉搏动消失，动脉搏动消失) ) 患者对刺激无反应患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停心脏骤停 成人常见原因：成人常见原因： 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：小儿常见原因： 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等心脏骤停心脏骤停4 4种类型：种类型：

3、心室纤颤（心室纤颤（vfvf） 无脉室速无脉室速 无脉电活动（无脉电活动（peapea） 心室停搏心室停搏心肺复苏心肺复苏 基础生命支持（基础生命支持（blsbls） 高级生命支持（高级生命支持（aclsacls） 1 1生存链：由生存链：由20052005年的四早生存链改年的四早生存链改为五个链环：为五个链环：1 1）早期识别与呼叫；）早期识别与呼叫；2 2）早期）早期cprcpr：强调胸外心脏按压，对未经培训的普：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的压的cpr;cpr;3 3）早期除颤：如有指征应快速除颤；

4、）早期除颤：如有指征应快速除颤；4 4）有效的高级生命支持（）有效的高级生命支持（alsals）；）；5 5）完整的心脏骤停后处理。）完整的心脏骤停后处理。心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持 识别识别心肺复苏心肺复苏（cprcpr）（abccababccab） 胸部按压（胸部按压（c c，compressioncompression） 开放气道（开放气道（a a，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（b b，breathingbreathing） 除颤除颤理由理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人。发现心脏骤停一、绝大多数心跳骤停发生在成人。发现心脏骤停存活率高者为有目击的心脏骤停

5、，且初始心律是存活率高者为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（室颤（vfvf）或无脉搏性室性心动过速（）或无脉搏性室性心动过速（vtvt）。在）。在这些患者中，这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。压和早期除颤。二、在二、在abcabc程序中，当施救者开放气道以进行口对口程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，程中，胸外按压往往会被延误。胸外按压往往会被延误。 更改为更改为cabcab程序，程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的可以尽快开始胸外按压，同

6、时能尽量缩短通气的延误。延误。心肺复苏心肺复苏bls（识别）识别识别 判断：判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。因此假如成年患者无反应、没有者应怀疑发生心脏骤停。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即呼吸或呼吸不正常，施救者应立即cprcpr，不在推荐不在推荐“看，看，听，感觉听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。 重呼轻拍重呼轻拍 启动急救系统启动急救系统 (ems)(ems)、找到、

7、找到aed aed ： 呼救急救系统：地点、呼救电话号码、事件、人数、伤呼救急救系统：地点、呼救电话号码、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏bls（cab）脉搏检查：脉搏检查： 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，秒，如如 1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用肺复苏并使用aedaed（如果有的话）。（如果有的话）。 心肺复苏心肺复苏bls（cab）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸

8、锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约1cm，至胸锁乳突，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。肌内侧缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏bls(cab)胸部按压：胸部按压：部位：部位： 胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处或双乳头（男性）连或双乳头（男性）连线与前正中线交界线与前正中线交界处处 按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支直，以髋关节为支点，垂直向下用力，点，垂直向下用力，

9、借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏bls(cab)心肺复苏心肺复苏bls(cab)频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 心肺复苏心肺复苏bls(cab) 为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压

10、的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）cprcpr过程中不应搬动患者并尽

11、量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏bls(cab)心肺复苏心肺复苏bls(cab)心肺复苏心肺复苏bls(cab)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏bls（cab）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠舌根后坠和异物阻塞是造成气

12、道阻塞和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因最常见原因。开放气道应先。开放气道应先去除气道内异物。去除气道内异物。仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤外伤时时) )心肺复苏心肺复苏bls(cab)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。因为托颌法常常不能有效的开放气道，还可能导致因为托颌法常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，所以不建议基础救助者采用。脊髓损伤，所以不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一

13、手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。心肺复苏心肺复苏bls(cab) 人工呼吸人工呼吸 ： 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1 1秒以上秒以上），），胸胸廓明显抬起廓明显抬起，10-1210-12次次/ /分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落 避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏bls（cab）心肺复苏心肺复苏bls(cab)球囊面罩球囊面罩 体位：

14、仰卧体位：仰卧, ,头后仰体位头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。 手法：手法：ecec手法手法固定面罩固定面罩 1 1、c c法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2 2、e e法法中指中指, ,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角 处处, ,向前上托起下颌，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。 3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊 1l1l球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s 1s 心肺复苏心肺复苏bl

15、s(cab)内容内容识别识别心肺复苏程序心肺复苏程序按压速率按压速率按压幅度按压幅度胸廓回弹胸廓回弹气道气道按压按压- -通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）除颤除颤建议建议无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未触及脉搏（医务人员）内未触及脉搏（医务人员）cabcab100100次次/ /分分5cm5cm保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次仰头抬颏法（怀疑外伤：托颌法）仰头抬颏法（怀

16、疑外伤：托颌法）30:230:2单纯胸外按压单纯胸外按压呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起尽快连接并使用尽快连接并使用aedaed；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏bls(cab)心肺复苏心肺复苏bls(cab)重新评价重新评价: : 单人：单人：5 5个按压个按压/ /通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次检）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行cprcpr。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有价按压效果。如果有2 2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。