手术室感染管理质量自查表_第1页
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手术室感染管理质量自查表_第3页
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文档简介

1、201年 月 手术室医院感染管理质量自査记录检査内容项目完成情况医院感 染相关制度 落实及持续 改进情况科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加 学习人员$80%以上，并记录完整。1提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。科室感控小组每月根据科室感控管理情况自查，并 记录完整2功能与 流程的管理工作人员、患者、物品出入（物流洁污分开）按规 定线路出入，各区域管理到位。进入手术室严格按照规定更换手术室专用工作衣、 鞋、帽、口罩等，外出手术室穿外出衣、鞋。严格控制进入手术室人员数量，术中门保持关闭保持室内温度22辽4°C,术中对患者应采取保暖措 施。各刷手区域洗手设施配备齐全，各

2、手术间配有快速 手消毒剂。执行洗手或外科手消毒抬征，洗手方法正确，保持 手的洁净。医务人员正确戴、脱、使用手套。2无菌物 品管理无菌手术器械、器具及物品存放、使用与管理规范。圣消毒与 无菌技术操 作管理执行医院及科室消毒隔离制度，做好各项消毒记录。 使用中消毒剂每日进行浓度监测，符合标准特殊感染手术（气行坏疽、月元毒体、不明原因传染 病）尽量使用一次性医疗用品。被阮毒体、气性坏疽及 突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和 物品，置于封闭的容器中并标明感染性疾病名称，山消 毒供应室单独回收处理，有特殊感染器械、环境处理流 程。舟每日手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后， 对手术间及

3、时进行清洁消毒处理。每台感染手术后手术间需要进行终末消毒。舟定期对空气净化系统清洁和维护并记录。A2一次性无菌医疗用品规范使用，严禁复用。A2厂家器械（外来器械）执行医院管理规定，交消毒 供应室清洗、消毒、和灭菌，使用登记记录齐全。舟圣各种消毒液按要求开启与使用。严格执行无菌技术操作原则，连台手术、术中手套 破损或污染时应重新外科洗手、更换无菌手套。保洁用品符合手术室要求，分室管理，清洁与消毒 干燥保存。1职业防 护管理术中安全传递手术器械：使用传递盘或传递区技术， 减少锐器伤。手术和麻醉人员严格手卫生，进行侵入性置管操作 时，戴无菌手套。2感染手术中申请单需注明患者感染情况，手术安排 在隔离手术间，呼吸道感染手术安排在每日最后一台， 手术间有隔离标识，术中严格管理环境与人员管理，执 行标准预防措施。2防护用品齐全，正确使用防护用品：发生职业暴露 及时上报，紧急处理方法正确。2医疗废物医疗废物分类、收集、包装、转运符合要求。2上月重 点追踪项目针对上月重点追踪

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