食品生产许可申请书

1、食品生产许可申请书填写说明1、企业法人应在声明页右下角签字，并标注时间日期。2、社会信用代码：申请人在按规定取得社会信用代码之前，社会信用代 码可暂时填写营业执照注册号。3、生产许可变更：申请变更生产许可事项的，申请人按照变更后的相关 项目内容填报，同时可根据变更事项提交其他相关材料。4、保健食品变更：申请变更的保健食品进行委托生产的，应同时提交委 托生产协议。5、食品安全管理人员：食品安全管理人员应填写企业法人或负责人。6、产品信息表：申请人按照食品类别申报，产品类别和品种明细参照食 品分类目录表。7、保健食品信息：保健食品按照产品剂型和具体品种分别予以填报，并 在备注栏填写该品种批准文号；

2、保健食品委托生产的，在备注栏同时 填报该品种的委托方名称及住所。8、企业法人委托他人办理食品生产许可申请的， 代理人应当提交授权委 托书以及代理人的身份证明文件。食品生产许可申请书a/食品a/食品添加剂"首次变更口延续申请人名称：北京*生物科技股份有限公司（签字或盖章）申请日期：2015年 11月5 日按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理 办法要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及 其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。一、申请人基本情况申请人名称北京兴兴*生物科技股份有限公司法定代表人 （负责人）王某某食品生产许可证 编号（京食药）卫食证字

3、（2013）第110000 JS0000号） QS1109 0104 5555（变更、延续申请时填写）营业执照注册号11000000148000000社会信用代码没有可以填写营业执照注册号住所北京市西城区*兴街道兴兴号生产地址北京市大兴区i（乡、镇）街道兴兴号联系人李某某联系电真010- 88888888电子邮件变更事项企业法人由张某某变更为王某某；生产地址由北京市通州区兴兴街道*号变更为北京 市大兴区*街道*兴号。（变更、延续申请时填写）备注3_二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业1王某某1101041950

4、10100000法定代表人研究生、食品工程2刘某总经理本科、生物工程3张某量管理部经理本科、中药学4刘某验员本科、食品科学三、产品信息表序号食品类别类别编号类别 名称种细 品明1粮食加工品0101小麦粉面包用小麦粉、面条用小麦 粉、饺子用小麦粉2食用油、油脂 及其制品0202食用油脂制品食用氢化油、人造奶油或人造 黄油、起酥油3方便食品0702其他方便食品方便米饭、方便粥、方便米粉、 方便米线4保健食品2701片剂兴兴牌螺旋藻片5保健食品2701片剂兴*牌钙片6保健食品270

5、6软胶囊剂兴兴牌番茄红素软胶囊注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写 具体填写参照食品分类目录表。申请生产保健食品的，类别编号可不填写，类别名称填写产品剂型。5_四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1称量兴兴车间称量间2混合兴兴车间混合间3粉碎兴兴车间粉碎间4外包装兴*车间外包装间注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产许可其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法，申请食品生产许可，申 请人还需提交材料如下：1. 营业执照复印件2. 食品生产加工场所及其周围环境平面图3. 食品生产加工场所各功能区间布

6、局平面图4. 工艺设备布局图5. 食品生产工艺流程图6. 食品生产主要设备、设施清单7. 保证食品安全的规章制度清单8. 其他材料注：上述材料中2、3、4、5项材料在现场核查时提供食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量1搅拌罐JBG-1.022二维混合机Y SH-10013粉碎机KCW-30B2检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量1电子天平O.lmg22液相色谱仪RSD 0.6%13磁力搅拌器启动一2400r/min17-食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出厂检验记录管理制度4食品安全自查管理制度5从业人员健康管理制度

7、6不安全食品召回管理制度7食品安全事故处置管理制度8其他制度附件2食品生产许可证填写说明为了确保地方各级食品药品监管部门颁发的食品生产许可证正本、副本及品种明细表的内容填写规范化，特作本说明。1正本1.1生产者名称 应与生产者营业执照标注的名称保持一致。1.2社会信用代码（ 身份证号码）应与生产者营业执照标注的社会信用代码内容保持一致，生产者为个体工商户的，则填写生产者有效身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“* '替代。根据国务院关于批转发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用代码制度建设总体方案的通知（国发201533号），自2015年10月1日起将推行实施

8、社会信用代码。申请人在按规定取得社会信用代码之前，本证书社会信用代码可暂时填写组织机构代码。1.3法定代表人（负责人） 应与生产者营业执照保持一致。1.4住所应与生产者营业执照保持一致。1.5生产地址填写获证生产者实施食品、食品添加剂生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的， 应当全部标注，并以分号隔开。1.6食品类别按照食品生产许可管理办法第十一条所列食品类别，依据许可决定据实逐一填写，生产食品添 加剂的标注食品添加剂。1.7有效期至年 月曰自发证机关许可生效之日起，按照行政许可有效期 5年计算，要求生产者终止生产行为的具体日期。有效期不得大于5年。1.8许可证编号按照食品生产许可管理办法第二

9、十九条规定填写，具体编号规则如下：1.8.1编号结构食品生产许可证编号由 SC（生产"的汉语拼音字母缩写）和14位阿拉伯数字组成。数字从左至右依次为：3位食品类别编码、2位省（自治区、直辖市）代码、 2位市（地）代码、2位县（区）代 码、4位顺序码、1位校验码。file:/C:UsersADMINI1AppDataLocalTempksohtmlwpsF0FF.tmp.p ng1.8.2食品、食品添加剂类别编码食品、食品添加剂类别编码用第1 3位数字标识，具体为：第1位数字代表食品、食品添加剂生产许可识别码，阿拉伯数字“ 1代表食品、阿拉伯数字“ 2代表食品添加剂。第2、3位数字代表

10、食品、食品添加剂类别编号。 其中,食品类别编号按照 食品生产许可管理办法 第十一条所列食品类别顺序依次标识， 即: “01代表粮食加工品，“02代表食用油、油脂及其制品，“ 03代表调味品，以此类推 ，“ 27弋表保健食品，“ 28代表特殊医学用途配方食品，“ 29代表婴幼儿配方食品，“ 30”表特殊膳食食品，“ 31”表其他食品。食品添加剂类别编号标识为：“ 01”代表食品添加剂，“ 02代表食品用香精，“ 03代表复配食品添加剂。1.8.3省级行政区划代码9-省级行政区划代码按中华人民共和国行政区划代码( GB/T 2260-2007 )执行，按照该标准中 表1省、自治区、直辖市、特别行政

11、区代码表中的数字码”的前两位数字取值，2位数字。1.8.4市级行政区划代码市级行政区划代码按中华人民共和国行政区划代码( GB/T 2260-2007 )执行，按照该标准中 表2-表32各省、自治区、直辖市代码表中各地市的数字码”中间两位数字取值，2位数字。1.8.5县级行政区划代码县级行政区划代码按中华人民共和国行政区划代码( GB/T 2260-2007 )执行，按照该标准中 表2-表32各省、自治区、直辖市代码表中各区县的数字码”后两位数字取值，2位数字。1.8.6顺序码许可机关按照准予许可事项的先后顺序，依次编写许可证的流水号码，一个顺序码只能对应一个生产许可证，且不得出现空号。1.8

12、.7校验码用于检验本体码的正确性，采用GB/T 17710-1999中的规定的“ MOD1110”校验算法，1位数字。1.8.8食品生产许可证编号的赋码和使用食品生产许可证编号应按照以下原则进行赋码和使用。 属地性食品生产许可证编号坚持属地编码”原则，第4位至第9位数字组合表示获证生产者的具体生产地址所在地县级行政区划代码，涉及两个及以上县级行政区划生产地址的，第8、9位代码可任选一个生产地址所在县级行政区划代码加以标识。 唯一性食品生产许可证编号在全国范围内是唯一的，任何一个从事食品、 食品添加剂生产活动的生产者只能拥有一个许可证编号，任何一个许可证编号只能赋给一

13、个生产者。不变性生产者在从事食品、食品添加剂生产活动存续期间，许可证编号保持不变。永久性食品生产许可证注销后，该许可证编号不再赋给其他生产者。1.9日常监督管理机构填写负责对获证生产者实施日常监督管理的县级以上地方人民政府食品药品监督管理部门的全称。1.10日常监督管理人员填写负责获证生产者日常监管的县级以上地方人民政府食品药品监督管理部门的有关人员，日常监管人员不少于2名。1.11投诉举报电话：12331统一填写食品药品监督管理部门投诉举报电话“12331”。1.12发证机关填写颁发食品生产许可证的食品药品监督管理部门全称并加盖公章。1.13签发人填写发证机关食品

14、生产许可批准人姓名。1.14年月曰填写发证机关签发许可的日期。1.15二维码证书部分载明事项的电子显示方式。码中记载生产者名称、社会信用代码(身份证号码)、法 定代表人(负责人)、生产地址、仓库地址、食品类别、许可证编号、有效期及各省局向社会公开 的食品、食品添加剂生产者相关信息网址。2副本应与正本各项填写内容保持一致。3食品生产许可品种明细表3.1许可证编号应与本说明1.8填写内容保持一致。3.2序号获得生产许可的食品、食品添加剂类别的排列顺序号。3.3食品类别按照食品生产许可管理办法第十一条所列食品类别，依据许可决定据实填写。生产食品添加剂 的，按照 食品添加剂、食品用香精、复配食品添加剂”类别，依据许可决定据实填写。3.4类别编号填写生产者生产的食品、食品添加剂所对应