《前庭系统的功能解剖学》

1、编辑ppt1前庭感觉性毛细胞 Vestibular Hair Cellsn 前庭感受器的 基本 单元；n 前庭 有 I 和 II型毛细胞；n 顶端均有一个较长的 动纤毛 和数根静纤毛；n 朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反之则极化；n 支持细胞充填在细胞与细胞之间，起着稳定毛细胞的作用，细胞体几乎不随嵴帽发生明显移动 。编辑ppt2两类毛细胞 Hair Cell编辑ppt3去极化 Depolarization编辑ppt4头动与半规管 Head Movement and Semicircular Canals编辑ppt5头动与半规管功能 Semicircular Canal with Head M

2、ovement编辑ppt6内淋巴的流动方式 Endolymph Flows编辑ppt7头与嵴帽的互动 Head Movement & Cupula编辑ppt8动画演示 Flash编辑ppt9纤毛的运动 Movement of Cilia编辑ppt10纤毛的钟摆模式 Flash编辑ppt11半规管的功能 Hydrodynamicsn半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；n半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内淋巴液的作用力最大；n因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动；n半规管的动态功能遵循三个基本规律，即

3、 Flourens-Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。编辑ppt12半规管与头动 With Head Movement 半规管的刺激方式旋转性运动加速度解剖平面内耳液的流动嵴帽偏斜毛细胞纤毛的摆动感受器去极化编辑ppt13内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flown 半规管的内淋巴液呈线性特征，仅能够沿着管腔的 长轴 流动 ;n 沿着半规管的长轴进行 往返 运动，即朝向壶腹和离开壶腹两个方向 ;n 壶腹嵴毛细胞的纤毛 排列 次序决定了内淋巴液流动引发的功能兴奋抑或抑制 ;n 朝向 动纤毛 方向的偏斜，毛细胞兴奋;反之,则抑制 。编辑ppt14 半规

4、管构型与纤毛排列 Configuration & Arangement编辑ppt15半规管与内淋巴流动 Endolymph Flows编辑ppt16 壶腹嵴与毛细胞 Cristae Ampularis & Hiar Cells编辑ppt17前庭毛细胞 Vestibular Hair Cells编辑ppt18 前庭毛细胞 Model编辑ppt19 毛细胞的纤毛 Cilia of Hair Cell编辑ppt20 毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell编辑ppt21 电镜照片 Electron Photomicrograph编辑ppt22 电镜照片

5、Electron Photomicrograph编辑ppt23 电镜照片 Electron Photomicrograph编辑ppt24 毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells编辑ppt25毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells编辑ppt26毛细胞之纤毛 Cillia of Hair Cells编辑ppt27毛细胞之纤毛 Cilliaof Hair Cells编辑ppt28顶端连接 Tip linkage编辑ppt29 毛细胞的电生理过程 Physiological Process编辑ppt30Flourens 定律 Flourens Law Pierre Flou

6、rens,( 17941867 )，法国神经生理和解剖学家 。1823 年，他利用破坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震，即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性眼震 。编辑ppt31理论基础 Thoretical Background编辑ppt32半规管与眼震 Semicircular Canals with Nystagmus编辑ppt33眼震与半规管平面一致 Nystagmus编辑ppt34范例 眼震 Flash编辑ppt35水平性眼震 Horizon

7、tal Nystagmus 编辑ppt36责任眼肌 Extraocular Muscles编辑ppt37自发或诱发性眼震 Drwaning Illustrationn外半规管 水平性眼震；n后半规管 垂直性眼震；n上半规管 旋转性眼震编辑ppt38摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test编辑ppt39功能意义 Functional Implication这个定律的重要性在于n 眼震的平面能够体现 责任半规管；n 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼震，进而推断对应半规管的功能状态 。编辑ppt40关于这个定律 View about the Law 五十余年后，德国人 Ew

8、ald 更为详尽地研究了半规管与眼震的关系，再次确认了 Flourens 定律的内容，即眼震与所受刺激半规管的平面一致；同时，还发现半规管内淋巴液流动与功能之间的关系，便有了 Ewald 第 I 、 II 和 III 定律 。编辑ppt41Flourens-Ewald 定律n 过去，常将这个规律名为 Flourens 定律；n 近年来，不少教科书将其归为 Ewald 第 I 定律； n 结合 Ewald 的另外发现，依次称为 Ewald 第 I、II 和 III 定律；n 法国人 Flourens 早于 Ewald 五十余年，应该尊重历史的事实；n 目前，有将其称为 Flourens Ewal

9、d 定律，还原了历史的真实，也对他们各自的科学发现还以公道 。 编辑ppt42 Ewald 第 I 定律n 外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规管功能的兴奋；反之则形成抑制；n 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋；n 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。编辑ppt43理论基础 Thoretical Backgroundn 毛细胞的纤毛分布关乎感受器的 去极化 过程；n 朝向 动纤毛 偏移，引发毛细胞的去极化；反之，则导致毛细胞极化；n 外半规管内，动毛排列靠近椭圆囊侧；而上和后半规管则位于半规管侧，这是内淋巴液流动引发半

10、规管功能兴奋和抑制的 组织学基础 。编辑ppt44毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell编辑ppt45 毛细胞的去极化与纤毛的运动编辑ppt46外半规管 Horizontal Canals编辑ppt47去极化 Depolarization编辑ppt48Ewald 第 II 定律n 眼震是前庭的一面 镜子；n 眼震有 快慢 相；n 慢相 反映了半规管的前庭-眼反射；n 中枢神经司理眼震的 快相，作为眼震的方向记录；n 眼震的快相指向前庭功能亢进侧 。编辑ppt49前庭-眼运动 Ocular Movement in Vestibular Reflex1. 当头向 右

11、侧转动 时，同侧外半规管内淋巴液 朝向壶腹 流动； 2. 壶腹嵴毛细胞的纤毛朝向 动纤毛方向偏倒，引发 去极化； 3. 神经冲动沿着 前庭神经 传至脑干的 前庭神经核； 4. 交叉传导至 对侧外展神经核； 5. 分别通过 外展神经 引发外直肌的收缩；同时，传至 对侧动眼神经核，通过动眼神经引起内直肌收缩 。结果导致眼球朝向 对侧运动，形成 慢 相； 6. 当眼球移动至眼眶的最外极限时，启动 中枢矫正，使眼球朝相反方向快速返回，形成 快 相 。 编辑ppt50神经经路 Nerve Pathway编辑ppt51临床意义 Clinical Implicationn 前庭感受器是一个 对称 性器官，两

12、侧功能的对等对于平衡的调节十分重要；n 眩晕是前庭功能不对称产生的空间位置感的 错觉；n 半规管疾病多造成 旋转性 眩晕，因为它们主要司理角加速度运动的平衡调节 。n 眼震的 快相 源自前庭功能 亢进 侧半规管，可用于判断病侧半规管的功能状态 。编辑ppt52中枢性眼震 Central Nystagmus 中枢性眼震，没有快慢相，如同钟摆编辑ppt53 牢记历史 Kept in Our Mindn 十七世纪，意大利人 Scarpa 让我们认识了膜迷路，还有其中的前庭感受器官；n 后来，Flourens 和 Ewald 不仅描述了前庭与眼之间的互动关系，给了我们透过眼睛洞穿前庭功能的机会 。编辑

13、ppt54半规管型眩晕的简化模式 Simplified Modeln半规管司理旋转运动的感受，或许采用马缰 的模式更容易理解n双侧前庭张力对称性，如同马头两侧的缰绳一样，保持着马头的平衡的位置。编辑ppt55对称失衡 Imbalance骑马时，马 缰 是必备的马具之一，作用在于控制马跑的速度和方向。当拉紧一侧的马缰时，马头就朝该侧方向转动，形成旋转运动 。编辑ppt56眩 晕 Vertigo 假如一侧的前庭功能亢进时，使得身体两侧的张力不对称。倘若这种不对称状况持续下去，就形成了一个环形的 螺旋运动 。编辑ppt57关于半规管的静息电位 Canal Resting Potentialn 生理状

14、况下,半规管司理着人体的动态平衡 , 即 头 动 是半规管功能的有效刺激 ，换句话说，半规管仅司理加速度的运动感受，匀速运动或静止时不对半规管的感受器构成有效刺激;n 但是，静止时,半规管壶腹嵴的毛细胞也存在着 静息电位 , 以保持两侧半规管功能的对称性 ;n 倘若一侧半规管损害,或亢进或低下 ,均能够造成两侧半规管的张力失衡 ;n 两侧半规管的静息电位不对称 ,可以造成静止状态下的平衡失调 ,即自发性眩晕或眼震 .编辑ppt58半规管的静息电位 Canal Resting Potential编辑ppt59后半规管填塞术 Posterior Canal Plugn 后半规管填塞术是BPPV的外

15、科治疗手段之一；n 准确开放骨性半规管，从膜迷路以外进行填塞，阻断内外淋巴的流动；n 切勿损伤膜迷路结构，尤其是半规管的壶腹嵴； 否则，手术会造成半规管感受器的损害，进而造成 自发性眩晕或眼震 。编辑ppt60小 结 Summary半规管不完全环形充满内淋巴液角加速度 随头而动 内淋巴液 + 壶腹嵴前庭毛细胞三维感受旋转运动编辑ppt61半规管的功能图Functional Principle半规管外半规管后半规管上半规管水平面冠状面矢状面动纤毛靠近椭圆囊动纤毛靠近管臂朝壶腹流动离壶腹流动兴奋兴奋编辑ppt62眼震的平面与方向Plane Direction of Nystagmus眼震 半规管平

16、面内淋巴流动与半规管功能外半规管后半规管上半规管水平性旋转性垂直性指向功能亢进耳编辑ppt63前庭囊的形态与功能 Anatomy & Function of Vestibular Sacsn 球囊与椭圆囊n 耳石器n 壶腹嵴与囊斑毛细胞n 前庭囊的功能 编辑ppt64椭圆囊与球囊 Utricle & Sacculen 在骨迷路前庭的内侧面，膜迷路的球囊和椭圆囊分别形成两个球形的凹陷，分别称为 球囊 和 椭圆囊隐窝 ；n 球囊位于前庭的 内侧壁 ；n 椭圆囊腔位于球囊的 下方，近乎水平位，通过五个孔与膜性半规管延续；n 球囊和椭圆囊斑的感觉区域为 囊斑，相当于半规管的壶腹嵴 ；n

17、 两囊之间形成相互垂直的空间关系，有 椭圆囊-球囊管 彼此沟通 。编辑ppt65 椭圆囊与球囊的位置 Locations of Utricle & Saccule 编辑ppt66示意图 Schematic Diagram编辑ppt67示意图 Schematic Diagram编辑ppt68前庭囊的结构 Parts of Vestibular Sacs编辑ppt69 球囊与椭圆囊斑 Macula of Vestibular Scas编辑ppt70前庭囊与半规管 Vestibular Sacs & Semicircular Ducts编辑ppt71空间位置 Spatial Orie

18、ntation 编辑ppt72囊 斑 Maculaen 囊斑，系球囊和椭圆囊内侧壁的 分化斑 ，呈钩状的垂直隆起。n 椭圆囊和球囊斑的表面被覆 耳石膜，后者是一种由网状纤维和酸性粘多糖组成的结构 。 编辑ppt73示意图 Schematic Diagram编辑ppt74示意图 Schematic Diagram编辑ppt75示意图 Schematic Diagram编辑ppt76囊 斑 Specimen编辑ppt77扫描电镜 Scanning Electron Photomicrograph编辑ppt78囊 斑 Scanning Electron Phomicrograph编辑ppt79囊斑的

19、纤毛 Ultrastructure编辑ppt80 囊 斑 Macula编辑ppt81耳石器 Otolith Organsn 组织学上，椭圆囊和球囊的囊斑上面存在着一种相同的感受结构，名为 耳石器 。自上而下，依次为耳石、耳石膜、毛细胞和囊斑 ；n 其中， 耳石 系碳酸钙结晶形成的细小颗粒系碳酸钙结晶形成的细小颗粒，覆盖在毛细胞的纤毛顶部；耳石膜则为粘多糖构成的膜状结构 。 编辑ppt82耳石器的构造 Otolith Organ编辑ppt83结构图 Structure编辑ppt84耳石器的模式图 Otolith Model编辑ppt85囊 斑 macula编辑ppt86光学显微镜 Light P

20、hotomicrograph编辑ppt87组织学切片 Histological Photomicrograph编辑ppt88耳 石 Otolith编辑ppt89耳石结晶 Otolith Crystals编辑ppt90 耳石膜与耳石 Otoliths & Otolith Membrane编辑ppt91 耳石的代谢 Otolith Metabolism编辑ppt92 耳石膜 Otolith Membrane 编辑ppt93 耳石膜（去耳石）Otolith Membrane without Otoconia编辑ppt94 囊斑毛细胞 Hair Cells in the Maculean 囊斑

21、毛细胞的纤毛突入耳石膜内，微 纹 将每个囊斑分成两个区域；n 耳石膜沿着一个方向的移动对纹沟两侧的毛细胞产生相反的生理学影响，囊斑对 多个 方向拥有敏感性 。编辑ppt95毛细胞 Hair Cells编辑ppt96毛细胞的纤毛 HairCell Cili 编辑ppt97纤毛 Electron Photomicrograph编辑ppt98囊斑纤毛的去极化 Depolarization编辑ppt99 壶腹嵴与耳石器 Cristea Ampularis& Otolith Organs编辑ppt100球囊与椭圆囊的空间关系 Orientation of Two Sacs编辑ppt101球囊与椭

22、圆囊的空间位置 Interactive Spatial Position编辑ppt102球囊与椭圆囊 Saccule & Utricle编辑ppt103前庭囊的去极化 Vestibular Sacs编辑ppt104球囊与椭圆囊 Saccule & Utricule编辑ppt105耳石器模式 Model of Otolith Organ编辑ppt106模 式 Depolarization model编辑ppt107囊斑的毛细胞 Hair Cells in Macula编辑ppt108壶腹嵴与耳石器的毛细胞 Two Hair Cells编辑ppt109耳石器的功能 Function

23、 of Otolith Organsn 与半规管的壶腹嵴雷同，均有前庭的感觉性 毛细胞，纤毛穿插在 胶质膜 内；n 耳石器的表面有 耳石 的存在，比重大于内淋巴液，对毛细胞产生重力影响；n 感受静态下的 重心 ，司理体位的变化；n 主要感受头部的 直线运动 ，其中球囊感受上下方向，椭圆囊司理左右，两者均感受前后方向的运动 。编辑ppt110耳石器与壶腹嵴 Otolith Organ & Cristea Ampularis编辑ppt111耳石器的功能 Simplified Modeln 球囊与椭圆囊的前庭感受器均感受 直线运动，司理的运动平面有所不同；n 这种平衡的保持如同 天 平 ，仅

24、有中枢神经系统健全的条件下，两侧前庭和躯干肌肉张力组成的总和才能够保持对等；n 前庭与躯干的肌肉张力具有互补性，存在着此消彼长的关系，即前庭功能亢进，躯干肌力减退，反之则反之，从而达到身体两侧的总体对称 。 编辑ppt112静止状态 Static Condition编辑ppt113 头的直线运动 Linear Movement of Head 编辑ppt114 重力模式 Model of Gravitational Force编辑ppt115耳石器的功能模式 Model of Otolith Organ编辑ppt116天 平 Balance编辑ppt117 眩晕或平衡失调 对称失衡n 当一侧的前庭功能亢进时，同侧躯干肌力低下，对侧相对亢进，造成身体向对侧偏倒，因此，身体的优势偏倒往往朝向眼震的慢相侧，即前庭功能低下侧。其原因就在于两侧前庭功能不对称时，双侧躯干肌肉张力可发生与前庭功能相反的改变 。 编辑ppt118前庭、倾倒与眼震 Vestibule，Fall & Nystagmus 编辑ppt119 功能意义 耳石症 Benign Paroxymal Positional