1例人流术后阴道流血观察体会

1、1例人流术后阴道流血观察体会张爱明(重庆大江医院401321)【中图分类号】r619【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 09-0302-01患者xxx女25岁、未婚、g2po末次月经2011.7.3、既往月经不规律、 周期2850天不等、经期7j2天、停经40天感恶心、呕吐、余无不适、患者既 往无特殊、停经48天来我院门诊行人流术、pe： t36.7°c p82次/分、r20次/分 bp100/65mmhg心肺无异常、腹软、无压痛、反跳痛、妇科检查：外阴、阴道、 阴性、宫颈光滑、宫体后位增大如50天孕大小、无压痛、双附件无压痛、白带 常规：清洁度ii度、血常

2、规wbc61×109, pltl30×109血浆凝血象正 常、心电图正常、外院b超：宫腔内见1.8cm的孕囊图像、见原始心管搏动、双 附件未见异常、故于2011,8. 23在静脉麻醉下行无痛人流手术、术中刮出组织 25g、见明显绒毛、手术顺利、术后对症治疗、患者术后7 (2011.8.30)天阴道 流血未停止、故来我院查尿hcg阴性、我院未复查b超、予以助子宫收缩治疗、 同时嘱患者回家观察、11天后因患者阴道流血未净来院、考虑患者既往有月经 不规律的病史予以妈富隆1片口服、患者口服妈富隆后阴道流血停止、但9.22 后左右乂开始出现阴道流血、来我院后考虑可

3、能乂是一个月经周期来了故停用 此药、患者一肓有阴道流血、到9.30号在外院作b超见宫腔内有中等回声团、 血hcg阴性、外院建议行诊断性刮宫术、于是患者来我院、我院暂时未做诊断 性刮宫术、予以抗炎、帮助子宫收缩治疗2天后在我院复查b超见宫腔内有少许 积液、我院还是不考虑人流不全、考虑功能失调性子宫出血、故予以乙烯雌酚 2片口服一日2次、2天后阴道流血停止、改为1片一日3次还是无血、3天后 减量一直到维持量连续吃20天、其中后10天加服醋酸甲疑孕酮片、患者一直无 阴道出血、讨论：人工流产后阴道岀血有几种情况；1、人流不全或漏吸；2、功能失调性子 宫出血；3、滋养液细胞肿瘤；4、宫内宫外同吋妊娠；5

4、、宫颈疾病；6、出血性 疾病；7、子宫复门不良；8、药物引起出血。不管怎样人工流产后的阴道出血首先考虑第一种情况、当第种情况排 除后方考虑后面情况。对于本病、因患者停经天数只有50天、术前b超提示孕 囊不大、口手术顺利、术中刮出组织25g、见明显绒毛、且手术医生是经验非常 丰富的、术后7天尿hcg阴性、且术后30天外院血hcg也是阴性、患者术前症 状重、术后症状缓解、虽外院b超提示有中等回声、但我院此后复查b超未见回 声团、故可排除此种情况。浅谈快乐教育带教实习护生的体会刘艳丽于兰英(ill东德州水电十三局医院253009)【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】2095-1752

5、(2012) 09-0302-02临床实习是实习生工作岗位过渡的关键阶段，临床带教质量的高低，直 接影响到实习生能力的发展，并决定着护理质量的优劣。如何让实习生在实习过 程中对临床实习产生兴趣，顺利完成实习任务，一直是我们带教老师思考的问题。 现将我本人多年带教护生的体会总结如下。1实习生在临床实习中的不利因素1.1社会因素实习生由于毕业后需自谋生路，自主择业，毕业分配是每一位学生的终 身大事。实习生们为找一份理想的工作，将大部分精力投入到人才招聘、面试、 求职、继续深造，从而影响临床实习的效果。1.2从事护理职业的社会认可程度低传统观念对护理人员缺乏理解和尊重，社会地位低，工资水平不高，从而

6、使实习 护生产生不平衡心理，认为护理工作无出路，没奔头，被人瞧不起，影响护生的 学习积极性和主动性。1.3自身问题实习护生学历普遍不高，对患者实施身心全方位护理距离高标准尚存一 定差距；其次，自信心不足，心理素质差，身体健康状况不良也是影响因素。2如何将快乐教育应用到实习带教中2.1多谈心、多关心，了解护生的心理带教实习护生过程中，注意培养过硬的适应能力，使其学会适应各种不 同环境。入科前对实习生进行性格、爱好等全方位的了解；入科后应仔细介绍工 作环境和工作伙伴，减少学生对陌生环境的恐惧心理。带教老师需适吋引导实习 生，无论置身于任何环境，都需保持良好的心境，沉着应对。2.2掌握批评的技巧，保

7、护学生自尊心护师在每项操作前，应反复讲解各项操作的操作规程、注意事项，让实 习生做到心里有数。例如在静脉输液中，实习生难免有操作失误，给病人穿刺不 上的问题。这吋带教老师应主动给病人道歉，然后应在无人的情况下，提示护生 出现类似情况首先应对病人说对不起。然后告诉护生如何找血管，怎样穿刺。这 样既取得了病人的理解，又保护了实习生的自尊心，使她们的自信心得到提高。2.3选择难易适合的护理病例，培养护生动手能力培养动手能力是让学生利用各种知识、技能解决实际问题的过程。在护 理查房中应该选择难易适合的病例，既不能太简单，让老师没有太多的知识传授; 又不能太难，讣老师讲的不明片，不能把正确的知识传授给学生，使学生对老师 的水平产生质疑。在平吋的工作中，应鼓励护生多观察、多提问题、多动手，避 免眼高手低。2.4对护生多鼓励，少批评新形势下大多护生都是独生子女，娇生惯养，怕苦怕累，而在社会中她 们又希望别人对自己赏识、尊重和高度评价。因此带教老师应在护理教学中善于 发现学生的优点，给予及时的表扬和鼓励。2.5注意学生的心理变化学生在新的环境里总会有陌生感、恐惧感，这就会影响到她们的情绪。 在带教过程中，指导老师有责任观察护生的心理变化，及吋调节护生的情绪，使 她们保持最佳