传染性单核细胞增多症最新版本

1、整理课件1 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 Infectious Mononucleosis整理课件2概述 传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征，实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。整理课件3病原学 EB病毒一、 科属二、 特性三、 抗原 膜抗原(MA) 衣壳抗原(VCA) 核抗原(EBNA) 早期抗原(EA) 淋巴细胞检出的膜抗原(LYDMA) 以上抗原均产生相应的抗体 VCA-IgM是新近感染的标志 整理课件4流行病学一、传染源 病人、隐性感染者、携带者二、传播途径 主要经口

2、-口接触传播 可经输血、器官移植或骨髓移植感染 三、易感人群 年长儿及青少年多见 四、流行特征 季节：四季均可发生，以秋末、 冬初较多 流行状况：多为散发，也可呈一定 规模的流行整理课件5发病机制EBV 上皮细胞感染上皮细胞感染 （唾液腺）（唾液腺） 咽部咽部 （扁桃体的（扁桃体的B淋巴细胞）淋巴细胞） 持续带病毒持续带病毒 其它部位其它部位B淋巴细胞淋巴细胞血液血液多克隆多克隆B淋巴细胞活化淋巴细胞活化多克隆抗体多克隆抗体特异性抗体特异性抗体嗜异性抗体嗜异性抗体自身抗体等自身抗体等Tc产生产生作用于携带作用于携带EBV的的B淋巴细胞淋巴细胞变异淋巴细胞变异淋巴细胞B淋巴细胞表面的抗原性改变淋

3、巴细胞表面的抗原性改变刺激其它刺激其它B淋巴细胞产生淋巴细胞产生特异性抗体特异性抗体 一系列的临床表现一系列的临床表现肝脾肿大、心肌炎、肝脾肿大、心肌炎、 肺炎、肾炎、神经系统表现等肺炎、肾炎、神经系统表现等整理课件6临床表现潜伏期：515天 一、发热 热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重 二、咽峡炎 扁桃体肿大（80%）、假膜（50%） 三、淋巴结肿大 80 % 100%，以颈部最多见 四、肝脾肿大 多为轻度，2/3肝功能异常 五、皮疹 为多型性 六、其他 鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现整理课件7整理课件8实验室检查一、血常规 W

4、BC总数升高，淋巴细胞增多 变异淋巴细胞 大于10%或 绝对值大于1.0109/L二、血清学检查 1. 嗜异性凝集试验 2. EB病毒抗体测定 特异性VCA IgM检测三、EBV-DNA检测 整理课件9诊 断 一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征 二、变异淋巴细胞 大于10%或 总 数1.0109/L 三、嗜异凝集抗体阳性 EB病毒VCA抗体阳性 PCR检测EBV-DNA阳性整理课件10鉴别诊断 巨细胞病毒感染由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。 急性淋巴细胞性白血病。 儿童急性感染性淋巴细胞增多症。 甲型病毒性肝炎。 链球菌所致的渗出性扁桃体炎。整理课件11治 疗 一、一般治疗 二、对症治疗 为主要治疗措施 三、抗病毒治疗 干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效 不确切 四、肾上腺皮质激素 重症患者短程使用肾上腺皮质激 素可减轻症状 整理课件12预 后l自限性疾病，大多数预后良