中药灌肠配合盒灸治疗慢性溃疡性结肠炎之临床体会

1、中药灌肠配合盒灸治疗慢性溃疡性结肠炎之临床体会陈怡剑 (成都市温江区中医院 四川成都611130)【中图分类号】r574.62【文献标识码】a【文章编号】1672-5085(2010)19-0341-02【摘要】 目的 探讨中药灌肠配合盒灸法治疗溃疡性结肠炎机制。方法 对 15例慢性溃疡性结肠炎患者进行中药灌肠配合盒灸法治疗。结果中药灌肠配 合盒灸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，显效率达93%o结论中药灌肠配合盒 灸为治疗慢性溃疡性结肠炎开辟了新途径，临床上值得推广。【关键词】慢性溃疡性结肠炎 中药灌肠 盒灸溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, uc),又称慢性非特异性溃疡性结肠

2、炎， 是以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和 溃疡形成为病理特点的一种常见消化道疾病。木病病程迁延难愈，愈后容易复发, 严重者可致癌变。因此被世界卫牛组织(who)列为现代难治病之一，近年来发病 率呈逐步上升的趋势，治疗相当棘手1。木病西医多采用综合治疗，水杨酸制 剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等有一定效果，但存在疗程长、不良反应大、 价格昂贵等问题。近年来中医药治疗木病方法很多，尤其是中药局部灌肠治疗木 病疗效显著，直达病所，无明显毒副作用，是行之有效的治疗方法。近几个月来， 我科采用中药灌肠同时配合灸法治疗慢性溃疡性结肠炎，取得了显著的疗效，现 报道如下：1

3、临床资料15例病例中，势8例，女7例。年龄最大80岁，最小26岁，平均44岁。病程最长8年，最短2年，平均4.5年。均经纤维结肠镜明确诊断。2治疗方法2.1中药灌肠2.1.1基木方药组成黄柏、赤芍、青黛、黄罠。随症加减，脓血较多者加地榆、槐花；腹痛明显加木香、槟榔等；每付药浓煎至150ml-200 ml备用。2.1.2灌肠方法病人取左侧卧位，右腿前屈，暴露肚门，灌肠管涂以石蜡油，将灌肠管 插入肛门约10-15cm,用50ml注射器将中药煎剂缓缓推入肛门内，然后徐徐拔 出灌肠管。药液保留2小时以上，日1次，其中一例病情较重者每日灌肠2次, 21天为一疗程。药液温度-般保持在35°c左右

4、，操作以轻、慢、柔为原则，以 减轻对肠粘膜的刺激。2.2盒灸治疗病人取平卧位，暴露小腹部，皮肤先垫上两层纱布，采用悬起灸之温和 灸法，用我院自制木盒，距离皮肤lomin处将点燃的艾条置于一纱网上，以灸至 皮肤温热红晕，而又不致烧伤皮肤为度，每日灸30 min。2周为一疗程。2.3饮食调理饮食特别强调食用清淡易消化富有营养之品，禁忌生冷不易消化及辛辣 刺激性食物。3疗效评价参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的炎症性肠病 诊断标准2。基本治愈：腹痛、腹泻等症状消失，大便常规检查正常，结肠镜 检查结肠粘膜恢复正常。好转：腹痛、腹泻状好转，大便次数减少，大便常规检查好转，结肠镜检查粘

5、膜 溃疡、充血减轻。无效：上述症状无好转，大便常规及结肠镜检查无好转。4治疗结果基本治愈8例，好转6例，无效1例，有效率93%o最短治疗1个疗程， 最长3个疗程。5典型病例女，70岁。左下腹痛伴腹泻、粘液血便2年。症见左下腹持续性隐痛， 阵发性加重，加重吋出现便意，大便日34次，为粘液血便，伴里急后重，肛门 下坠感。便后腹痛可稍缓解。患者明显消瘦乏力。肛门指诊未见异常。多次纤维 结肠镜检查提示乙状结肠、直肠粘膜充血水肿糜烂，可见2个约1.5×1.5cm 大小溃疡。活检提示：溃疡性结肠炎。多次大便常规检查仅提示镜下红细胞及隐 血阳性，3次大便培养均无异常。诊断为慢性溃疡性结肠

6、炎。入院后我们以中药 灌肠配合盒灸法治疗为主。中药以上方加地榆、槐花浓煎灌肠治疗，每次150ml, 每日1次。同时盒灸左下腹部，每日灸30 min。治疗二周后，粘液血便消失，复 查大便常规正常。1个疗程后大便完全恢复正常，日一次，成形，反复复查人便 常规及大便培养仍为阴性。后继续巩固治疗一个疗程后出院，出院前复查结肠镜 提示：乙状结肠及直肠粘膜未见异常。6讨论溃疡性结肠炎是一种非感染性、原因不明的主要侵犯结肠粘膜和粘膜下 层的炎症。主要累及直肠粘膜、乙状结肠粘膜。具有病程长、易反复发作的特点。 溃疡性结肠炎的发病机制目前不其明确，多数学者认为与免疫、感染、精神、遗 传等因素有关。属祖国医学“久

7、痢”、“泄泻”、“滞下”、“肠痹”等范畴。其病因 多因先天禀赋不足，外因六淫、饮食、七情等致脾伤而虚，脾虚则湿从内生，久 病气滞，气血搏结于大肠，结滞不散，而瘀阻肠络所致3。以脾虚为发病之本， 湿热为发病之标，血瘀为局部病理变化，虚实互见，寒热错杂。目前尚无特异的 防治措施。中医治疗强调标本同治，补虚泻实，补虚以补脾益气为主、托疮生肌 为主；泻实以清热、利湿、解毒、活血止血、祛腐为法。所谓“行血则便脓自愈， 调气则后重自除”。黄柏清热燥湿、泻火解毒；赤芍清热凉血、祛瘀止痛、散肿 消痈；青黛清热解毒、凉血散肿；黄茂补气健脾，托毒生肌；脓血较多者加地榆、 槐花凉血止血、解毒敛疮；腹痛明显加木香、槟

8、榔行气止痛导滞，取其“通因通 用”之法。中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，可使药物直达病所，通过直 肠下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度，且少受胃酸之 破坏，肠壁吸收药物的有效成份相比内服药物为快，且毒性小，保留吋间长，对 促进消炎、消肿、溃疡面愈合和缩短疗程，提高疗效有较大帮助4。灸法是祖国医学应用了几千年行之有效的一种传统治疗方法。灸法借灸 火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达 到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。下腹部是结肠所在部位，同时分布 有足阳明胃经及足太阴脾经之穴位。以木盒温灸小腹部，一方面通过灸火的温和 热力以及药物的作用，温通局部气血，活血通络；另一方面通过刺激腌穴，以疏 通经气，调节脾胃及肠道气血功能。中药灌肠与灸法合用，可改善结肠粘膜的充 血、水肿、溃疡、糜烂、岀血，促进肠粘膜的修复及溃疡面的愈合。本治疗方法 具有疗效确切、不良反应少、安全可靠的独特优势，值得深入研究并加以推广。 参考文献彭卓崙中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎研究进展j河北中医，2004, 26(11):877.欧阳钦，潘国宗，温忠慧，等全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会:对