微型钢板治疗掌指骨骨折的护理体会

1、微型钢板治疗掌指骨骨折的护理体会【屮图分类号】r683. 4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2013) 11-0334-02【摘要】目的：探讨应用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的康复措 施。方法：观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折168例，重点做好心理 护理/术前准备/术后病情观察/伤口疼痛处理/功能锻炼。结果：本组病例 全部获得随访，随访时间612个月，随访率100%,骨折愈合时间，术后 48周骨折线已模糊，术后12周骨折基本愈合。按中华医学会手外科分 会手部功能评定标准，优158例，良7例，可3例，优良率为98. 2%0结 论：对微型钢板内固定治疗学指骨骨折的患者，术前良好的心

2、理护理， 充分的术前准备，术后病情观察，伤口疼痛的处理及早期肢体康复锻炼是 获得手术满意效果的重耍保障。【关键词】掌指骨骨折微型钢板掌指骨骨折在临床中较为常见，传统的治疗方法有手法复位，石膏外 固定，克氏针交叉固定等，但因骨折复位不满意，固定时间长，限制邻近 关节活动、不能早期锻炼，严重地影响了手部功能的康复。2005年5月 2013年5月我科釆用微型钢板治疗掌指骨骨折168例，疗效满意，报告如 下：1资料与方法 1. 1 一般资料 本组168例，男95例，女73例，年龄1856岁，平 均23岁。1.2手术方法本组病例全部采用臂丛神经阻滞麻醉，上肢驱血上止 血带，手术切口：手指做橈侧或尺侧背侧

3、切口，掌骨做背侧切口，相临掌 骨做同一切口，使骨折端能充分暴露，清除积血，直视下复位，钢板置于 掌、指骨的背侧，z后选择适宜的钢板并固定，被动活动相邻关节无卡压, 骨折固定稳定可靠，逐层缝合切口并包扎。1.3术后处理 术毕不做外固定处理，术后24h即可做掌指关节、指 间关节的被动及主动屈伸活动。术后12天拆线，嘱病人做主动关节功能 锻炼，被动关节功能活动一定耍使关节活动度到位，防止关节功能因软组 织粘连而僵直。2护理2. 1术前护理术前准备：协助做好全身各项常规检查，记录生命体 征，做好抗生素过敏试验，注意防止感冒，增加营养，保证足够的睡眠， 提高机体对手术的耐受力。2. 2术后护理2. 2.

4、 1病情观察（1）生命体征观察。术后常规测血压/脉搏/呼吸/体 温，并做好记录。（2）密切观察患肢末梢循环，为促进末梢血液循环，减 轻肿胀，患者术后取平卧位，患肢用垫枕抬高于心脏水平，下床活动时给 予前臂悬吊患肢，并密切观察石膏托位置/松紧度，保证患肢功能位，注 意观察肢端皮肤颜色/温度/毛细血管充盈及肿胀情况。若肢端皮肤颜色苍 口或暗紫，则提示有血循环障碍，应立即报告医生做相应处理。2.2.2疼痛的护理可预防性口服止痛剂，同时指导患者正确运用减轻 疼痛的方法，耐心讲解疼痛的原因/性质及持续时间，使其心中有数，对 疼痛有思想准备/分散痛觉感受力o2. 2.3肢体功能康复护理（1）早期康复措施：

5、术后2天一2周内， 此时患手有不同程度的肿胀，渗出等炎性反应，在不影响骨折愈合的情况 下，护士应除抬高患肢外，根据伤情，指导患者指间关节做轻微的伸屈活 动，以保持关节一定活动范围。（2）中期康复措施：在术后3-4丿制内的 护理重点是防止关节的僵硬和肌肉的萎缩。此时除继续活动关节外，海应 训练前臂的肌力，为去掉外固定后的功能训练做准备。主要应用等长运动 的方法刺激前臂肌力的恢复，此期骨折端愈合尚不牢固，功能锻炼以主动 伸屈活动为主，练习手指的屈伸动作时要轻柔，以免损伤修复的组织。（3） 晚期康复措施：在术后5-6周，此期骨折已临床愈合，护理重点是加强 运动和感觉训练，主要进行前臂及手部肌力训练，

6、掌指及指间关节训练， 采用主动和被动训练两种方法结合进行。被动训练时护士协助患者伸屈掌 指及指间关节，4次/天，每次3-5min,训练时应循序渐进，防止因力量 过大而引起骨折再移位，手部肌力的训练，可利用1个小皮球（或海绵圈） 进行手指屈伸及所有手内肌的抗阻练习。3结果本组病例全部获得随访，随访时间612个月，随访率100%, 骨折愈合时间，术后48周骨折线已模糊，术后12周骨折基本愈合。按 中华医学会手外科分会手部功能评定标准1,优158例，良7例，可3 例，优良率为98. 2%o4讨论掌指骨骨折在临床中较为常见，其传统的治疗方法有手法复位，石膏外固定，克氏针交叉固定等，但因骨折复位不满意，固定时间长, 限制邻近关节活动、不能早期锻炼，严重地影响了手部功能的康复。本组 病例采用微型钢板固定微型钢板质薄、体小、固定坚强，符合a0治疗原 则，且术后不用外固定，能早期进行康复训练，从而最大限度地恢复手的 功能2,术前合理的护理及健康指导，使患者能以最佳的心态接受手术, 术后指导并鼓励患者进行正确的功能锻炼，保证了患者手部关节功能的良 好恢复。参考文献1 潘达德，顾玉东，