[精品]儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析

1、儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析儿童肺炎支原体肺炎112例临床分析摘要目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:回顾 分析112例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料。结果:全部病例均有咳 嗽,发热70例(62. 5%),血沉增快52例(46. 4%), mp-igm全部阳性。肺 外消化系统、心血管系统、中枢神经系统、泌尿系统、皮肤黏膜损害 等受累。所有病例确诊后给予阿奇霉素治疗，全部病例均痊愈出院。 结论:儿童肺炎支原体肺炎大部分有肺部体征，血mp-igm可作为早期 快速诊断的实验室检测指标，治疗应选用干扰蛋白质合成的大环内酯 类药物。关键词肺炎支原体儿童呼吸系统doi:10.3969/j.

2、issn. 1007-614x. 2009. 19. 127肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺 炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。现将我院收治的112例 儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析报告如下。资料与方法2005年2月2008年11月收治的肺炎支原体肺炎112例，根据 支原体肺炎诊断标准sup1 </sup>进行肺炎支原体检查与诊断。其 中男59例，女53例;年龄3个月1岁6例(54%), 23岁19例 (17. 0%), 46 岁 37 例(33. 0%), 714 岁 50 例(44. 6%)。症状和体征:全部病例均有咳嗽，其中干咳61例(54.

3、 5%),有痰51 例(45. 5%)，伴喘息26例(23. 2%);发热70例(62. 5%)。听诊为双肺呼 吸音粗或低，伴明显胸腔积液和肺不张的患儿呼吸音明显减弱。48例 (42. 9%)闻及湿音,26例(23. 2%)闻及干音。x线表现:所有患儿摄胸片均有明显改变，一侧絮状阴影95例(84. 8%),双侧絮状阴影17例(15. 2%);合并胸腔积液8例(7. 1%),合并 肺不张9例(8. 0%) o实验室检查：白细胞轻度升高12例(10. 7%),外周血白细胞降低4 例(3. 6%),血沉增快52例(46. 4%), mp-igm全部阳性。并发症及肺外症状:消化系统受累26例(23.

4、2%),主要表现为食 欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝大、alt和(或)ast升高。心 血管系统受累10例(9. 0%),主要表现胸闷、心悸、心电图异常、心肌 酶谱增高。中枢神经系统受累6例(5.4%),表现为高热惊厥、无菌性 脑膜炎、支原体脑炎等。泌尿系统受累4例(3. 6%),表现为镜下血尿、 蛋白尿、水肿、肾功能异常(bun升高)。皮肤受累2例(1.8%),表现 为多形性斑丘疹、尊麻疹。治疗与转归:所有病例确诊后给了阿奇霉素10mg/(kg&#8226; r) 静滴，同吋辅予解热、止咳、祛痰、雾化等对症支持治疗。所有病例 均于输液停止后给予大环内酯类药物口服。在治疗36天后体温

5、下 降，咳嗽减轻者89例(79. 5%),治疗710天后体温平稳、咳嗽明显减轻23例(20. 5%) o全部病例 均痊愈出院。讨论肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染性疾病的重要病原微生物，肺 炎支原体肺炎在儿童中发病率有上升的趋势。在儿童呼吸道感染中， 儿童肺炎支原体肺炎越來越受到重视，在国内其发病率约占社区获得 性肺炎的10%30%,国外文献报道为50%,有逐年上升趋势 ²,已经成为儿科的常见病和多发病。木病以学龄儿童 多见,我们观察的112例,46岁37例(33. 0%), 714岁50例(44. 6%)。肺炎支原体肺炎临床表现主要为持续发热及阵发性、刺激性干咳, 我们观察全部病例均有咳嗽、发热70例，占62. 5%,临床和胸片表现 与其他病原体引起的肺炎无显著特异性。血清mp-igm检测为特异性 检测，特杲性强，灵敏度高，方法简单，费用低,有助于mp感染早期快 速诊断。我们观察的病例mp-igm抗体全部阳性，故血mp-igm可作为 早期快速诊断的实验室检测指标，可作为常规检测。肺炎支原体是一 种没有细胞壁的微生物，蛋白质丰富，因此治疗应选用选用干扰蛋白 质合成的大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素等，我们应用阿奇霉素 治疗，效果满意。参考文献1胡亚美，江载芳,诸福棠实用儿科学第7版北京:人民卫生 出版社,2005, 1204-